مجله علوم پزشکی رازی

  زمینه و هدف: یکی از مهم ترین معیارهای گزینش برای عمل جراحی متاستازستون فقرات، امید به زندگی است و مهم ترین سیستم برای چنین پیش بینی توسط توکوهاشی ارایه گردیده است. هدف این مقاله ارزیابی دقت تشخیصی معیار توکوهاشی ، جهت تعیین بقای بیماران با متاستاز به ستون فقرات می‌باشد.

  روش کار: نوع مطالعه انجام شده کوهورت می باشد. از اردیبهشت1386 تا خرداد1389، 180 بیمار ، که از تومورهای متاستاتیک ستون فقرات رنج می‌بردند، بررسی شدند که 71 نفربه دلیل متاستاز به نقاط دیگر، عدم رضایت بیمار یا در دسترس نبودن اطلاعات ، از پژوهش خارج شدند. مطالعه با 109 بیمار باقی مانده که از متاستازهای بدخیم شناخته شده ستون فقرات رنج می بردند، انجام شد (56 نفر مونث (51%) و 53 نفر مذکر (49%) در محدوده سنی 12 ± 57). توکوهاشی سیستم ارزیابی برای پیش آگهی تومورهای متاستاتیک ستون فقرات که برای تمام بیماران استفاده می شد را مورد بازبینی قرار داد. دوره بقایی که به وسیله این سیستم جهت پیش آگهی پیش بینی شده بود با دوره بقای واقعی یک سال پس از آن مقایسه شد. آزمون‌های آماری به کار رفته شامل کاپلان-مایر، رگرسیون کاگس ومک نمار می باشند.

  یافته‌ها: بقای پیش بینی شده طبق ‌معیار نمره دهی توکوهاشی در 38 بیمار(34%) کمتر از 6 ماه (9/34%) ، در 39 بیمار(35%) 6 تا 12 ماه (8/35%) و در 32 بیمار (29%) ، یک سال یا بیشتر (4/29%) دارد. بقای واقعی در پژوهش چنین بود، 39 بیمار (8/35%) در شش ماهه پس از درمان فوت شدند، 28 بیمار (7/25%) در دوره شش ماهه دوم فوت شدند و 42 بیمار (5/38%) تا پایان سال زنده باقی ماندند. اختلاف آماری معناداری میان زمان بقای پیش بینی شده و زمان بقای واقعی وجود نداشت (116/0 = p ) .

  نتیجه‌گیری: معیار بازبینی شده توکوهاشی کاربردی است و از سیستم‌های پیش گویی کننده بااحتمال پیش بینی کنندگی بالا، در سیستم نمره دهی قبل از عمل جراحی، برای بیماران متاستاتیک ستون فقرات می باشد.