مجله علوم پزشکی رازی

زمینه و هدف: پنوموتوراکس، اختلالی است که ممکن است در تروماهای نافذ یا بلانت قفسه سینه ایجاد شود و به دلیل اورژانس بودن نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. در حال حاضر اقدامات تشخیصی شامل CXR و CT-Scan می‌باشد. از آنجایی که برخی بیماران مشکوک به پنوموتوراکس وضعیت ناپایدار دارند و قابل ارجاع جهت CXR و CT-Scan  نمی باشند، یافتن روش تشخیصی سریع و در بالین بیمار اهمیت بسزایی دارد. سونوگرافی قفسه سینه می‌تواند روشی سریع و در بالین بیمار جهت تشخیص پنوموتوراکس باشد. این مطالعه با هدف تعیین دقت سونوگرافی بر بالین بیمار برای تشخیص پنوموتوراکس انجام گرفت.

روش کار: نوع مطالعه ارزیابی آزمون و آینده نگر بود. در این مطالعه، 60 بیمار مشکوک به پنوموتوراکس بر اساس معیارها وارد مطالعه شدند. سونوگرافی قفسه سینه در محل بین دو خط پارااسترنال و میدکلاویکولار در فضای بین دنده‌ای دوم تا چهارم در هر طرف و در طی 5 تا 10 سیکل تنفسی انجام می‌گردید. پس از انجام سونوگرافی، نتایج بر اساس یکی از موارد زیر به عنوان معیار تشخیص قطعی مقایسه می‌شد: مثبت بودن CXR،  مثبت بودن CT-Scan، تعبیه Chest Tube   یا Needle Thoracostomy   و خروج هوا. در صورت وجود هرگونه شک درCXR  یا سونوگرافی و یا عدم تطابق نتایج این دو، CT-Scan  قفسه سینه انجام می‌شد. داده‌ها در نهایت جمع آوری و آنالیز گردید. در این مطالعه از آزمون‌های آماری Chi-Square و Fisher’s Exact Test بر حسب شرایط و نرم افزار SPSS V.12 استفاده شد.

یافته‌ها: مکانیسم تروما در 5 مورد(3/8%) چاقوخوردگی، 53مورد(3/88%) ترومای متعدد، 1مورد(7/1%) ابتلاء به سل(Tuberculosis-TB )  و 1 مورد نیز ترومای بلانت به قفسه سینه بود. با توجه به نتایج سونوگرافی، 11   مورد مبتلا به پنوموتوراکس بودند، در حالی که با توجه به یافته‌های رادیوگرافی و  CT اسکن، 12 بیمار مبتلا به پنوموتوراکس بودند. حساسیت آزمون سونوگرافی در تشخیص پنوموتوراکس 6/91%، ویژگی این روش 100%،  ارزش اخباری مثبت آن 100% و ارزش اخباری منفی آن 9/97% می‌باشد. دقت این روش 6/98% می‌باشد.