جلد 20، شماره 107 - ( 2-1392 )                   جلد 20 شماره 107 صفحات 83-78 | برگشت به فهرست نسخه ها

XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Abbaspour A, Nasri Nasrabadi Z, Ghorbani A, Marashi S M. Successful treatment of acute aluminum phosphide poisoning induced heart failure: a case report. RJMS 2013; 20 (107) :78-83
URL: http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2554-fa.html
عباسپور عبدالله، نصری نصرآبادی زینب، قربانی احمد، مرعشی سید مهدی. گزارش یک مورد درمان موفق نارسایی قلبی در زمینه مسمومیت با فسفید آلومینوم. مجله علوم پزشکی رازی. 1392; 20 (107) :78-83

URL: http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2554-fa.html


سازمان پزشکی قانونی کشور
چکیده:   (8079 مشاهده)

  زمینه و هدف : مسمومیت با فسفید آلومینوم که در ایران به عنوان قرص برنج شناخته می‌شود، علی رغم پیشرفت هایی که در مراقبت های ویژه به وجود آمده، از جمله مسمومیت های کشنده و خطرناک محسوب می‌شود. گاز فسفین که پس از تماس فسفید آلومینوم با محتوای اسیدی معده آزاد می‌شود، باعث ایجاد مسمومیت سیستمیک کشنده می‌شود. در موارد مسمومیت شدید طی چند ساعت نارسایی چند ارگانی ایجاد می‌شود. افت فشار خون مقاوم به درمان، شوک قلبی و اسیدوز متابولیک از جدی ترین علائم این مسمومیت است که پیش روی متخصص مسمومیت ها قرار دارد.

  روش کار : بیمار آقایی 35 ساله است که حدود یک ساعت بعد از مصرف معجونی مشکوک که توسط همسرش به عنوان مقوی جنسی به او داده شده بود، در بخش اورژانس بیمارستان پذیرش شد.

  بیمار در زمان مراجعه، بی‌قرار بود. در معاینه انجام شده، فشار خون پایین، تاکی کاردی و ریتم قلبی نامنظم داشت. بررسی اولیه گازهای خون شریانی، اسیدوز متابولیک شدید را نشان می‌داد. در بررسی اکوکاردیوگرافیک، اتساع مختصر بطن راست و اختلال شدید عملکرد سیستولی بطن چپ (کسر جهشی =15%) دیده می‌شد. در مشاوره مسمومیت، به دلیل شروع سریع علائم، اسیدوز شدید متابولیک و اختلال عملکرد قلبی، تشخیص احتمالی مسمومیت با فسفید آلومینوم برای بیمار مطرح شد. متعاقب این مسئله همسر بیمار مدعی شد اقدام به مسموم کردن وی با قرص برنج نموده است. بنابراین، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل شد و تحت درمان کلاسیک مسمومیت فسفید آلومینوم و به علت اختلال عملکرد بطن چپ، تحت درمان دیجیتالیزه کردن سریع قرار گرفت. در روز دوم pH شریانی به طور محسوسی افزایش یافت و وضعیت همودینامیک بیمار پایدار شد. اکوکاردیوگرام دیگری که در روز سوم انجام شد نشان دهنده عملکرد نرمال بطن چپ بود. بیمار در روز بعد به بخش مسمومیت منتقل شد و انفوزیون دیگوکسین قطع شد و در روز ششم پس از بهبودی کامل مرخص گردید.

  نتیجه گیری : این گزارش مورد پیشنهاد کننده اهمیت درمان با دیگوکسین در درمان نارسایی قلب در زمینه مسمومیت با فسفید آلومینوم می‌باشد، با این حال لازم است به منظور بهبود استراتژی‌های درمانی، مطالعه روی بیماران بیشتری انجام شود.

متن کامل [PDF 291 kb]   (3368 دریافت)    
نوع مطالعه: موردنگاري | موضوع مقاله: پزشکی قانونی

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله علوم پزشکی رازی می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2024 CC BY-NC 4.0 | Razi Journal of Medical Sciences

Designed & Developed by : Yektaweb