مجله علوم پزشکی رازی

 

    مقدمه: جذام یک بیماری باستانی وتغییر شکل دهنده است که توسط مایکوباکتریوم لپره ایجاد می‌شود و هنوز بخوبی مورد فهم مردم عامه قرار نگرفته و نه تنها منجر به وحشت آنان بلکه دست اندرکاران سیستم سلامت نیز می‌شود. خوشبختانه درسه دهه اخیر با ورود درمان چند داروئی واستراتژی‌های کنترلی، چشم‌انداز بیماری برای بیماران بهبودی چشمگیری داشته است و باعث شده تا حدودی ترس و وحشت از این بیماری کاهش یابد. این مقاله به معرفی یک مورد جذام حنجره می‌پردازد.

معرفی بیمار: بیمار مرد 45 ساله افغانی است که باشکایت سرفه، تنگی نفس و گرفتگی صدا از چند سال قبل و تشدید علائم از چند روز پیش مراجعه کرده است، به علت مشاهده باسیل اسید فاست دراسمیر خلط، بیمار با تشخیص سل تحت درمان قرار می‌گیرد ولی با توجه به عدم بهبودی، بیمار بستری می‌گردد. در معاینه پوست، ندول اریتماتو حساس در قسمت فوق ترقوه‌ای راست مشهود بود، ابروها و مژه‌ها ریخته بودند و ضایعات هیپو و هیپرپیگمانته پوستی بصورت منتشر در ناحیه شکم، سینه وکمر وپشت بیما ر مشهور بود. گرافی سینه نرمال بود. لارنگوسکوپی جهت قطعی شدن تشخیص سل حنجره انجام شد که ضایعات گرانولوماتوز گزارش نمود؛دربیوپسی از ضایعات پوست و حنجره، تعداد زیاد باسیل اسید فاست بهمراه ماکروفاژها و سلول‌های foamy مطرح‌کننده جذام لپروماتوز، گزارش گردید. با توجه به منفی شدن کشت خلط از نظر مایکوباکتریوم توبرکولوزیس، تشخیص سل رد شد و تشخیص جذام حنجره مسجل گردید و درمان جذام با رژیم چندداروئی WHO جهت بیمار شروع شد.

نتیجه‌گیری: این گزارش اهمیت درگیری سیستمیک درجذام لپروماتوز را مشخص می‌سازد، بویژه وقتی اولین تظاهر بیماری، لارنژیت یا علائم ریوی باشد. جذام حنجره می‌تواند به علت وجود باسیل اسید فاست دراسمیر ترشحات تنفسی بیمار با بیماری سل ریوی یا حنجره اشتباه شود.