جلد 9، شماره 30 - ( 9-1381 )                   جلد 9 شماره 30 صفحات 421-425 | برگشت به فهرست نسخه ها


XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Malek B, Pourkar pajooh S. THE STUDY OF INJECTED HEPARIN EXISTENCE DURING VASCULAR SURGERY IN THE PATIENTS BLOOD BEFORE ITS NUTRALIZATION BY PROTAMINE . RJMS. 2002; 9 (30) :421-425
URL: http://rjms.iums.ac.ir/article-1-309-fa.html
مالک بهمن، پورکار پژوه ساره. بررسی وجود هپارین تزریق شده حین عمل جراحی عروق در خون بیماران قبل از خنثی کردن آن توسط . مجله علوم پزشکی رازی. 1381; 9 (30) :421-425

URL: http://rjms.iums.ac.ir/article-1-309-fa.html


چکیده:   (5037 مشاهده)

هپارین یک ماده ضد انعقادی است که در اعمال جراحی عروق، جهت پیشگیری از ترومبوز حین عمل استفاده می‌شود و پس از مدتی توسط پروتامین که یک داروی ضدهپارین است خنثی می‌شود. تزریق پروتامین می‌تواند عوارضی به همراه داشته باشد که این عوارض شامل کلاپس قلبی ـ عروقی، واکنش آنافیلاکسی، افت فشار خون، برادیکاردی و برونکواسپاسم هستند. همچنین دوز بالای آن منجر به تشدید اثر ضدانعقادی شده و باعث خونریزی می‌گردد. این تحقیق یک مطالعه آینده‌نگر است که طی آن 50 بیمار که تحت اعمال جراحی عروق مانند آنوریسم، بای‌پس‌های آئورت، تروما و گرافت عروقی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. با استفاده از یک تست ساده و دقیق به نام( Act ) Activated clotting Time وضعیت انعقادی بیماران قبل از تزریق هپارین به عنوان پایه ( ACT1 ) و قبل از تزریق پروتامین (2 ACT ) بررسی شد. در این بررسی مقدار هپارین تزریق شده در تمام نمونه‌ها 5000 واحد بوده است. در بررسی آماری و مقایسه مقادیر ACT1 و 2 ACT ، اختلاف آنها معنی‌دار بود اما از طرفی در درصد قابل توجهی از افراد (44 % )2 ACT در زمان تزریق پروتامین اگر چه به حد پایه برنگشته بود اما در حدی بود که قابل قبول محسوب می‌گردید. در بررسی متغیرها، مقدار 2 ACT با فاصله زمانی بین تزریق هپارین و پروتامین، رابطه معنی‌دار داشت بدین ترتیب که هر چه زمان بیشتری از تزریق هپارین می‌گذشت، 2 ACT به ACT1 نزدیکتر می‌شد. در بررسی متغیرهای سن و وزن، 2 ACT با سن و وزن ارتباط معنی‌داری نداشت. با توجه به نتایج فوق می‌توان چنین پیشنهاد کرد که چون در درصد قابل توجهی از افراد 2 ACT در محدوده قابل قبول بوده است، در تمام بیماران قبل از تزریق پروتامین ACT اندازه‌گیری گردد و در صورت قرارگرفتن ACT در محدوده قابل قبول، بیماران از نظر وجود خونریزی تحت نظر گرفته شوند و در صورت وجود شواهدی به نفع خونریزی، پروتامین تزریق گردد. بنابراین ممکن است نیازی به تزریق پروتامین نباشد، یا لااقل با دوز کمتری استفاده شود به عبارت دیگر مقدار هپارینی که در ابتدا داده می‌شود، معیار تزریق پروتامین نباشد و به این وسیله از بروز عوارض خطرناک این دارو پیشگیری گردد.

متن کامل [PDF 176 kb]   (1697 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي | موضوع مقاله: بیهوشی

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله علوم پزشکی رازی می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2015 All Rights Reserved | Razi Journal of Medical Sciences

Designed & Developed by : Yektaweb