مجله علوم پزشکی رازی

    زمینه و هدف: نارسایی حاد کلیه،  یک عارضه شایع در بیماران بستری در بخش‌های‌ مراقبت‌های‌ ویژه کودکان است و در بالین بیمار تشخیص زودرس این عارضه از اهمیت به سزایی برخوردار است. لذا، برای تشخیص به موقع این بیماری استفاده از سیستم‌های‌ رتبه‌بندی مختلف پیشنهاد شده است. یکی از این سیستم‌ها سیستم رتبه‌بندی RIFLE است که بر اساس سطح فیلتراسیون گلومرولی و میزان حجم ادرار، بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه را در ۵ گروه قرار می‌دهد که عبارت است از Risk group، Injury group،   Failure group،  Loss of function  و End stage renal disease   هستند.  در حال حاضراطلاع کافی از شیوع نارسایی حاد کلیه در کودکان در مراکز درمانی کشور ما وجود ندارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی شیوع و فاکتورهای خطر  نارسایی حاد کلیه بر اساس سیستم رتبه‌بندی RIFLE  در بخش مراقبت‌های‌ ویژه است.

روش کار:  این مطالعه به روش مقطعی در طول سال‌های‌ ۱۳۸۶-۱۳۸۵ بر ۱۲۱ بیمار بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه کودکان بیمارستان مفید انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران، بیوشیمی خون  و تست‌های‌ عملکرد کلیه بررسی گردید و فیلتراسیون گلومرولی برای تمام بیماران محاسبه و بر اساس سطح عملکرد کلیه‌ها و میزان حجم ادرار ۲۴ ساعته، بیماران در ۵  گروه سیستم رتبه‌بندی RIFLE قرار گرفتند. سپس شیوع نارسایی کلیه بررسی و فاکتورهای خطر ابتلا به این عارضه ارزیابی شدند.  مطالعات آماری با استفاده از نرم افزار SPSS V,۱۴ و روش‌های‌ آماری t-test ,Chi² , Regression analysis,  ANOVA  و Post Hoc test صورت گرفت.

 یافته‌ها:  ۱۲۱بیمار بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه تحت مطالعه قرار گرفتند که ۶۵ بیمار(۷۲/۵۳ %) پسر و مابقی دختر بودند. در مطالعه مذکور، شیوع نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبت‌های‌ ویژه کودکان ۴/۳۶ % بود که از این بین ۸/%  در گروه  Risk  سیستم رتبه‌بندی RIFLE، ۳/۸ %  در گروه Injury و ۳/۸ % نیز در۳ گروه بعدی قرار گرفتند. همچنین بین سطح فیلتراسیون گلومرولی و فشار خون دیاستولیک و همچنین سطح پلاکت، pH، PaO۲، Co۲  Paو بیکربنات خون بیماران ارتباط معنی داری وجود داشت( p value به ترتیب ۰۳۸/۰، ۰۳۷/۰، ۰۴۴/۰، ۰۰۸/۰، ۰۰۴/۰ و / ۰۰۴/۰ بود).  اما بین سن، جنس و حجم ادرار زمان بستری و میزان فیلتراسیون گلومرولی آن‌ها ارتباط معنی داری وجود نداشت.  پس این عوامل می‌توانند به عنوان فاکتور خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه در بخش مراقبت‌های‌ ویژه به حساب آیند.

نتیجه گیری: یافته‌های‌ این مطالعه نشان می‌دهد که نارسایی حاد کلیه در بیماران بستری در بخش مراقبت‌های‌ ویژه از شیوع قابل توجهی برخوردار است وافت سطح فشار خون-و پلاکت خون و اختلالات گاز خون می‌توانند از فاکتورهای خطر ابتلا به آن باشند.