مجله علوم پزشکی رازی

    زمینه و هدف: HBV(Hepatitis B virus)، یک ویروس هپاتوتروفیک است که معمولاً سبب عفونت بدون علامت می‌گردد و یک عامل عفونی بسیار مهم در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد به دلیل نیازی که این بیماران به تزریق فراورده‌های خونی در حین درمان دارند، می‌باشد. با توجه به اهمیت موضوع، هدف از انجام این مطالعه، استفاده از واکسیناسیون هپاتیت B در بیمارانی که نسبت به این بیماری مصونیت ندارد، می‌باشد. روش بررسی: برای پیشگیری، واکسیناسیون هپاتیت B، با دوز دو برابر، در ۱۵۹ بیمار مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد در فاز نگهدارنده درمان، انجام شد. بیماران قبل از انجام واکسیناسیون، از نظر سیستم ایمنی(سلولی و همورال) و عملکرد کبدی بررسی شدند و هیچ نوع مشکلــی نداشتنـد. مطالعــه حاضر از نوع موردی ـ شاهدی بود که جهت آنالیز داده‌ها از آزمون Chi-square استفاده شد. یافته‌ها: نتایج بررسی HbsAb(Hepatitis B surface Antibody) در هر دو گروه، ۳ الی ۵ ماه بعد از واکسیناسیون پیگیری شد که حدود ۲۵% از بیماران پاسخ مثبت به HbsAg(Hepatitis B surface Antigen) دادند و این یک نشانه امیدوار کننده برای بررسی بیش‌تر و کنترل بیش‌تر در بیماران است. نتیجه‌گیری: مطالعات انجام شده در کشورهای دیگر نشان دهنده این است که حدود ۳۰%، پاسخ مثبت به واکسن HbsAg دادند. به نظر می‌رسد که بهتر است تزریق واکسن هپاتیت B در بیمارانی که سطح آنتی‌بادی محافظتی در برابر این بیماری ندارند، انجام گردد.

      زمینه و هدف: سرخجه یک بیماری عفونی ویروسی با توزیع جهانی است. عفونت در اوایل حاملگی ممکن است موجب مرگ جنین با سندرم سرخجه مادرزادی( CRS = Congenital rubella syndrome ) شود. ریسک بالای CRS در کشورهای با میزان حساسیت بالا در بین زنان سنین باروری دیده می‌شود. برنامه گسترده واکسیناسیون باعث گسترش پوشش واکسیناسیون و تاثیر اساسی بر کاهش عفونت‌های سرخجه همانند CRS شده است. این مطالعه با هدف بررسی سرولوژی سرخجه در خانم‌های داوطلب ازدواج شهرستان همدان در سالهای ۷۹ و ۸۵(قبل و بعد از انجام واکسیناسیون MR ) انجام شد.

  روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی مقطعی، ۲۵۰ خانم داوطلب ازدواج مراجعه کننده به مرکز بهداشت شهرستان همدان که در طرح واکسیناسیون کشوری MR در سال ۸۲ شرکت کرده بودند، به صورت تصادفی ساده، انتخاب و وارد مطالعه شدند و تیتر IgG برعلیه سرخجه در آنها به روش الایزا اندازه‌گیری شد. نتایج بدست آمده از این گروه با نتایج مطالعه انجام شده بر روی گروه اول در سال ۷۹(قبل از واکسیناسیون کشوری MR ) مقایسه گردید. سپس اطلاعات و داده‌های بدست آمده با استفاده از نرم‌افزار( version ۱۳ ) spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

  یافته‌ها: در مطالعه انجام شده در سال ۷۹، ۵/۸۳% از جمعیت مورد مطالعه، آنتی‌بادی ضد روبلا داشتند، این میزان در مطالعه حاضر در سال ۸۴ برابر ۴/۹۸% بود که از نظر آماری تفاوت معنی‌داری را قبل و بعد از انجام واکسیناسیون نشان می‌دهد(۰۰۰/۰= P ).

  نتیجه‌گیری: انجام واکسیناسیون کشوری MR به صورت معنی‌داری منجر به افزایش سطح ایمنی نسبت به سرخجه در خانم‌های داوطلب ازدواج شده است

    زمینه و هدف: واکسیناسیون هپاتیت B جزء برنامه  واکسیناسیون  کشوری است. در افراد سالم اغلب  تزریق سه نوبت واکسن  یک ایمنی طولانی مدت را  در ۹۵ % موارد  ایجاد می‌کند. اما این پاسخ ایمنی در بیمارانی که تزریق خون مداوم دارند، ممکن است کامل نباشد.  در این  بیماران توصیه  شده که بصورت دوره ای، تیتر آنتی بادی (HBsAb )کنترل شده و در صورت کاهش  تیترآنتی بادی، یک نوبت واکسن یاد آور تزریق شود. در این مطالعه اثر ایمنی‌زایی واکسن هپاتیت B و اثر دوز یادآور در  بیماران تالاسمی  بررسی  شده است.

روش بررسی: مطالعه مقطعی و جامعه مورد مطالعه بیماران تالاسمی مراجعه کننده به درمانگاه بیماران بزرگسال تالاسمی بودند. درمورد هپاتیت B سه پارامتر HBsAg  و HBsAb و HBcAb بررسی شد. تفسیر نتایج به شرح زیر بود:  ۱-sAg منفی، sAb  منفی،  cAb منفی: بیمارهپاتیت B ندارد یا واکسن نزده. ۲-sAg  منفی،  sAb مثبت،  cAb منفی: بیمار واکسن هپاتیت دریافت کرده وبدنش پاسخ مثبت به واکسن داده است. (مثبت واکسینال),۳- sAg منفی،  sAb مثبت،   cAb مثبت: بیمار قبلا با این ویروس بصورت عفونت ویروسی در تماس بوده  اما بهبود یافته و بدن بیمارآنتی بادی علیه هسته ویروسی ساخته است.( مثبت غیرواکسینال). ۴- sAg مثبت،  sAbمنفی، cAb منفی: بیمار اکنون ناقل هپاتیت B است (کریر).

درضمن تیتر آنتی بادی (HBsAb )  هم اندازه گیری شد و نتایج بر اساس محدوده نرمال کیت،  طبقه بندی شد:- منفی: اگر تیتر آنتی بادی  کمتر از IU/ml۱۰ باشد، - مثبت ضعیف:  اگر تیتر آنتی بادی بین  IU/ml ۱۰۰-۱۰ باشد، - مثبت: اگر تیتر آنتی بادی  بیشتر از IU/ml۱۰۰ باشد.  ابزار مورد مطالعه برای آنالیز، نرم‌افزار  SPSS v,۱۰ بود. بررسی ارتباط بین پارامترهای مناسب با�تستهای Pearson و  Chi.Squareو بررسی ارتباط معنی دار بین پارامترهای متفاوت با Pvalue  کمتر از ۰۵/۰ نشان داده شد.�

یافته ها: از ۴۱۶ بیمار مورد بررسی،  (%۵/۷۲)۳۰۲ بیمار تالاسمی ماژور، (% ۲۵) ۱۰۴ بیمار تالاسمی اینتر مدیا، ۷ بیمار سیکل تالاسمی و۳ بیمار هم آلفا تالاسمی بودند. از این تعداد ۲۴۷ نفر (%۴/۵۹ ) مرد و۱۶۹ نفر)%۶/۴۰ ) زن بودند. متوسط سن ۵/۲۶ سال بود. در بین  بیماران ۲۸۹ نفر (۴/۶۹% )  مثبت واکسینال و  تعداد ۸۰ نفر (۲/۱۹% ) مثبت غیرواکسینال بودند. ۴۴ نفر (۵/۱۰% ) منفی و ۳ نفر(۰,۷%) هم ناقل محسوب می‌شدند.  در مورد تیتر آنتی بادی بر اساس طبقه‌بندی  ۳۱۹ (۶/۷۶%) بیماران تیتر بالای  IU/ml۱۰۰ داشتند و مثبت تلقی شدند. ۷۷( ۵/۱۸%) مثبت ضعیف و ۲۰(۸/۴%)  تیتر  کمتر از  IU/ml۱۰ داشتد) منفی( .

زمینه و هدف: هاری یکی از مهمترین بیماریهای قابل انتقال بین انسان و حیوان می باشد. هدف از این مقاله  تعیین آگاهی از لزوم واکسیناسیون ضد هاری در موارد سگ گزیدگی شهرستان رشت می باشد.

روش کار: در یک مطالعه مقطعی توصیفی تحلیلی که در فاصله زمانی اول تیر ماه سال ۱۳۹۰ تا ۳۱ خرداد ماه ۱۳۹۱، ۴۸۲ نفر از افراد با سن حد اقل ۱۶ سال که در طول انجام پژوهش برای دریافت واکسن ضد هاری بعد از گزش سگ به مرکز پیشگیری از هاری شهرستان رشت مراجعه می کردند، وارد مطالعه شدند. برای جمع‌آوری داده‌ها از پرسشنامه‌ محقق ساخته استفاده شد. داده ها به وسیله نرم افزار Spss ۲۱ و با استفاده از آمار توصیفی، آزمونهای آماری کای دو، تی مستقل و رگرسیون لجستیک تجزیه و تحلیل شد و P-value کمتر از ۰۵/۰ معنی دار در نظر گرفته شد.

یافته ها: تنها ۸/۵۹ درصد از افراد مورد بررسی از لزوم واکسیناسیون ضد هاری بعد از بروز گزش اطلاع داشتند. در مقایسه با گروه بیسواد، داشتن تحصیلات ابتدایی و راهنمایی (۴۵/۳:OR= ۰۲/۶-۵۴/۱:CI)، تحصیلات دبیرستان و دیپلم (۶۵/۴=OR، ۳۵/۱۰-۰۹/۲:CI) و تحصیلات دانشگاهی (۶۰/۷:OR= ۷۳/۱۹-۹۲/۲:CI) به طور معنی داری شانس اطلاع از لزوم واکسیناسیون ضد هاری بعد از بروز سگ گزیدگی را افزایش می دهند. همچنین ساکن روستا بودن نسبت به ساکن شهر بودن به طور معنی داری شانس اطلاع را کاهش می دهد (۵۷/=۰:OR ۸۹/۰-۳۶/۰:CI).

نتیجه گیری: به نظر می رسد درصد زیادی از افراد جامعه از لزوم واکسیناسیون ضد هاری آگاه نیستند. تدوین و اجرا برنامه های آموزشی در زمینه لزوم واکسیناسیون ضد هاری به خصوص در سطح روستاها  وافراد با سطح تحصیلات پایین لازم به نظر می رسد. در تدوین و اجرا برنامه های آموزشی لازم است سطح تحصیلات گروه هدف مورد توجه قرار گیرد.