۹ نتیجه برای ستاره‌شناس
دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر محمدرضا نجاتی،
جلد ۸، شماره ۲۶ - ( ۱۲-۱۳۸۰ )
چکیده
مورد معرفی خانم ۴۸ ساله‌ایست که با شکایت تنگی نفس بمدت یکماه قبل از مراجعه، به بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) مراجعه نمود. در بررسیهای بعمل آمده علاوه بر وجود پلورال افیوژن وسیع ریه راست، توده دو طرفه در شکم بیمار مشخص شد. پس از بررسیهای مقدماتی، بیمار تحت عمل جراحی خارج سازی دو طرفه لوله و تخمدان (bilateral salpingo-oophorectomy) قرار گرفت. در بررسی آسیب‌شناسی تشخیص تومور برنر بدخیم مسجل شد. تومور برنر جزو تومورهای اپی‌تلیالی تخمدان می‌باشد و براساس نمای هیستولوژیک به سه نوع خوش‌خیم، بینابینی(proliferating) و بدخیم طبقه‌بندی می‌شود. این سه نما در مجموع ۳-۲ درصد همه نئوپلاسمهای تخمدان را شامل می‌شوند. نوع بدخیم تومور برنر نادر است و کمتر از ۲% موارد این تومور را شامل می‌شود. متوسط سن بیماران در زمان تشخیص ۶۰ سال می‌باشد و شایعترین علامت آن نیز توده یکطرفه شکمی است. مبتلایان به این تومور پیش‌آگهی خوبی ندارند و ۵۶% بیماران طی سه سال پس از تشخیص فوت می‌شوند
دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر مژگان ابراهیمی، دکتر مینو فرشیدپور،
جلد ۸، شماره ۲۷ - ( ۱۲-۱۳۸۰ )
چکیده
بیمار خانم ۵۸ سالهای بود که با شکایت بزرگی قدام گردن و علائم انسداد راههوایی فوقانی، در بیمارستان حضرت سول اکرم(ص) بستری شده بود. در رادیوگرافی قدامی خلفی و جانبی گردن فشردگی راههوایی مشاهده گردید که در سونوگرافی و سی تی‌‌اسکن نیز، وجود یک توده در ناحیه پارارتروفارنکس، تا ناحیه قدام درمحل تیروئید و به ابعاد۱۰×۵/۴ سانتیمترتأیید شد.پس از انجام آسپراسیون سوزنی ( FNA ) و بیوپسی تشخیصی، پلاسموسیتوم برای بیمار پیشنهاد گردید، که با مطالعات ایمونوهیستوشیمیایی روی بافتهای بدست آمده از عمل جراحی، این تشخیص تأیید شد * . این مورد نادر درصورت تشخیص بموقع و درمان رادیوتراپی، میتواند قابل کنترل و حتی قابل علاج باشد.
* IHC در سازمان انتقال خون ایران انجام شد.
دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر ناصر رخشانی،
جلد ۹، شماره ۲۸ - ( ۳-۱۳۸۱ )
چکیده
میوفیبروبلاستومای داخل عقده لنفاوی، یک تومور اولیه غیرلنفاوی عقدههای لنفاوی است که به راحتی با دیگر تومورهای مزانشیمی عقدههای لنفاوی اشتباه می‌شود. به نظر می‌رسد که این نئوپلاسم از میوفیبروبلاستهای موجود در عقده لنفاوی منشأ می گیرد که این یافته، با ایمونوهیستوشیمی نیز حمایت شده است. موردی که معرفی می‌شود پسر بچه ۱۳ ساله ایرانی با توده عقده لنفاوی در بازوی راست است که این توده از پرولیفراسیون سلولهای دوکی شکل با نواحی پرچینی مانند هسته ها و رسوب کلاژن ایجادشده بود. یافته میوفیبروبلاستومایی این سلولها با ایمونوهیستوشیمی تأیید شد. بعد از رزکسیون توده، بیمار تا ۱ سال پیگیری شد که عود نداشت. از نظر ما این بیمار اولین مورد گزارش شده میوفیبروبلاستوما عقده لنفاوی در بازو می‌باشد
دکتر میترا براتی، دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر مریم رضایی‌سلیم،
جلد ۱۰، شماره ۳۸ - ( ۱۲-۱۳۸۲ )
چکیده
مالاریا یک بیماری پروتوزئری است که توسط ۴ گونه پلاسمودیوم فالسی‌پاروم، ویواکس، اوال و مالاریه در انسان ایجاد بیماری می‌کند. انتقال پلاسمودیوم به طور عمده به انسان از طریق نیش پشه آنوفل ماده صورت می‌گیرد اما راه‌های انتقال دیگری از جمله انتقال از طریق خون یا سر سوزن آلوده نیز ذکر شده اســت. ایران از نظــر انتقال مالاریا به ۳ منطقــه تقسیــم می‌شود که عبارتند از: ۱- شمال رشته کوه زاگرس ۲- جنوب و جنوب غربی ۳- جنوب شرقی. به دنبال اقدامات پیش‌گیرانه در سال ۱۳۵۲ ساکنان شمال رشته کوه زاگرس از نظر ابتلا به مالاریا ایمن شدند و در قسمت جنوبی نیز بیماری مهار شد اما به علت نقص در برنامه مبارزه با مالاریا در سالهای ۱۳۵۳ و ۱۳۵۴، میزان آلودگی در قسمتی از مناطق جنوبی کشور به ویژه استان هرمزگان و سیستان و بلوچستان و قسمت گرمسیری کرمان افزایش یافت و بیماری تبدیل به اپیدمی شد. علاوه بر آن کانون‌هایی از انتقال مالاریا در شمال کشور ایجاد گردید. از آن‌جا که تهران و اطراف آن از نظر انتقال مالاریا توسط پشه پاک شده محسوب می‌شود، در فردی که سابقه خروج از این منطقه را ذکر نمی‌کند، انتقال مالاریا از طریق نیش پشه مطرح نمی‌باشد. بیماری که معرفی می‌شود آقای ۳۰ ساله، اهل و ساکن تهران بود که با شکایت تب و زردی از ۴ روز پیش از مراجعه، بستری گردید. وی از آب ریزش، گلو درد، سرفه، درد منتشر استخوانی و لرز شاکی بود.سابقه مصرف مواد مخدر تزریقی را از ۲ سال قبل داشت که از ۲۵ روز قبل از مراجعه اقدام به ترک آن کرده بود. سابقه انتقال خون و مسافرت به خارج از تهران را در طی سالهای اخیر نداشت. بعد از انجام نمونه‌برداری‌های لازم، بیمار با تشخیص احتمالی اندوکاردیت تحت درمان قرار گرفت که به درمان پاسخ نداد و در نمونه برداری انجام شده از مغز استخوان مالاریای فالسی‌پاروم گزارش گردید. با توجه به عدم مسافرت بیمار به خارج از تهران و هماهنگی علائم بیمار با علائم محرومیت از مواد مخدر، تشخیص مالاریا کمتر مطرح بود در حالی که در بیمار معتاد تزریقی، انتقال مالاریا میتواند از طریق سر سوزن آلوده صورت گیرد و علائمی شبیه محرومیت از مواد مخدر را تقلید کند که باید در بررسی تب با علت ناشناخته( FUO ) در بیماران IVDU (معتادان تزریقی)، مالاریا جزء تشخیص‌های افتراقی در نظر گرفته شود.
دکتر عباس راثی، دکتر راضیه سلطانی عربشاهی، دکتر رویا ستاره‌شناس،
جلد ۱۱، شماره ۴۴ - ( ۱۲-۱۳۸۳ )
چکیده
سارکوم کاپوسی نوعی تومور بدخیم اندوتلیوم عروق خونی و لنفاتیک است که ۴ شکل بالینی دارد. تمام انواع این تومور با ویروس هرپس انسانی نوع ۸(۸-HHV) در ارتباط هستند. در این مقاله مرد ۷۱ سالهای که ۶ ماه پس از درمان بولوز پمفیگویید با پردنیزولون و آزاتیوپرین پلاک‌های بنفش رنگی روی گوش، نوک بینی و انگشت دست وی ظاهر شده بود معرفی می‌شود. بررسی آسیب‌شناسی ضایعات نشان دهنده سارکوم کاپوسی بود که به دنبال این تشخیص، دوز آزاتیوپرین بیمار کاهش یافت. تاکنون موارد نادری از سارکوم کاپوسی در زمینه درمان بولوز پمفیگویید در مقالات گزارش شده است و در برخی از این موارد وجود ۸-HHV نیز ثابت شده است.
دکتر رسول عزیزی، دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر کمال حسینی، دکتر یوسف شفائی خانقاه،
جلد ۱۳، شماره ۵۰ - ( ۱-۱۳۸۵ )
چکیده
مقدمه: ما یک مورد تومور اوراکوس(Urachus) با پاتولوژی Transitional cell carcinoma به علت نادر بودن را در یک مرد ۵۳ ساله گزارش می‌کنیم. معرفی بیمار: بیمار یک‌سال قبل به علت هیپرتروفی پروستات(BPH) عمل پروستاتکتومی شده است. از ۵ ماه قبل به علت درد جدار شکم مخصوصاً در ربع تحتانی شکم(LLQ) بررسی می‌شود، ابتدا برای بیمار سونوگرافی انجام می‌شود که در عضله رکتوس چپ یک توده هیپودنس نشان می‌دهد. در سی‌تی‌اسکن به عمل آمده نیز یک دانسیته که مطرح کننده هماتوم، آبسه یا ضایعه تومورال بوده مشاهده می‌شود. سیستوسکپی انجام شده هیچ عنصر مخاطی را در مثانه نشان نمی‌دهد و بیمار از نظر کلینیکی نیز هیچ مشکل ادراری نداشته است. بیمار از درد شاکی بوده و در معاینه سریال نیز تومور سفت که در ماه‌های اخیر رشد قابل توجهی داشته است لمس می‌شد. بیمار در ۱۶/۱۰/۸۳ با تشخیص تومور نسج نرم با احتمال سارکوم یا تومور دسموئید(Desmoids) عمل جراحی شد، عضله رکتوس چپ با حاشیه سالم و قابل قبول برداشته شد، تومور به قله مثانه به صورت یک توده گسترش(expansion) داشت که آن نیز همراه تومور جدار برداشته و قسمتی از جدار مثانه نیز برداشته شد. آزمایش پاتولوژی Sarcomatoid TCC با منشا اوراکوس(Urachus) را نشان داد. مخاط قسمت برداشته شده مثانه سالم بوده است ولی قسمت عضلانی گرفتاری داشته است. نتیجه‌گیری: در بررسی متون(literature) یک گزارش اوراکوس(urachus) از ژاپن یافتیم و تا جایی که بررسی‌ها نشان می‌دهد با اطلاعات ما sarcomatoid TCC با منشا urachus قبلا گزارش نشده است.
دکتر غلامحسین علیشیری، دکتر جعفر فرقانی‌زاده، دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر نسرین شایانفر، دکتر محمدباقر اولیاء، دکتر احمد سلیم‌زاده،
جلد ۱۳، شماره ۵۰ - ( ۱-۱۳۸۵ )
چکیده
زمینه و هدف: آمیلوئیدوز ثانویه(واکنشی) یک عارضه دیررس و مهم در بیماران التهاب مزمن مانند آرتریت روماتوئید می‌باشد. هدف از انجام این پژوهش تعیین شیوع آمیلوئیدوز ثانویه در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید(RA) و بررسی ویژگی‌های بالینی و آزمایشگاهی همراه می‌باشد. روش بررسی: مطالعه انجام شده به صورت مقطعی(cross sectional) بود. ۲۲۰ بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید به مدت حداقل ۵ سال، مراجعه کننده به دو درمانگاه روماتولوژی، طی سالهای ۱۳۸۰ تا ۱۳۸۲ انتخاب شدند(۱۶۷ زن و ۵۳ مرد). آسپیراسیون نسج چربی شکمی انجام شد و نمونه‌ها بعد از رنگ‌آمیزی Congo-red، تحت نور پلاریزه(به منظور بررسی نور سبز) مشاهده شدند. مشخصات بالینی آزمایشگاهی بیماران نیز مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها توسط آزمون‌های t و کای دو(Chi-Square) و نرم‌افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: رسوب آمیلوئید در ۱۱ بیمار(۵%) به روش آسپیراسیون نسج چربی مثبت بود که همگی ۱+ رسوب آمیلوئید نشان دادند. از نظر مشخصات مهم بالینی، ۷ بیمار(۶۴%) یبوست و ۶ بیمار(۵۵%) پروتئینوری داشتند. نتیجه‌گیری: این دسته از بیماران ایرانی مبتلا به آرتریت روماتوئید مراجعه کننده به دو درمانگاه روماتولوژی، شیوع پایینی از رسوب آمیلوئید داشتند که حدوداً نیمی از آن‌ها تحت بالینی بودند. مطالعات پیگیری برای تحقیق در مورد این که آیا این آمیلوئید تحت بالینی به آمیلوئیدوز بالینی تبدیل می‌شود یا خیر، لازم است.
دکتر فرزاد ایزدی، دکتر بهزاد پوستی، دکتر رویا ستاره‌شناس، دکتر آرتیمس عرفان،
جلد ۱۳، شماره ۵۳ - ( ۱۰-۱۳۸۵ )
چکیده
مقدمه: تومورهای بدخیم حنجره معمولاً در سنین ۶۰-۵۰ سالگی و بیش‌تر در جنس مذکر دیده می‌شوند. این تومورها ارتباط نزدیکی با مصرف سیگار و الکل دارند. علایم این تومورها شامل خشونت صدا، دیسفاژی و درد مزمن گلو می‌باشد. نوع نادری از بدخیمی حنجره، آدنویید کیستیک کارسینوما است که از انواع تومورهای غدد بزاقی می‌باشد. معرفی بیمار: در این مقاله، یک مورد نادر آدنویید کیستیک کارسینومای حنجره(ساب گلوت) در یک خانم ۲۲ ساله، بدون داشتن ریسک فاکتور خاص، معرفی می‌شود. بیمار با علایم درد، خشونت صدا و تنگی نفس فعالیتی مراجعه نمود. پس از انجام بیوپسی از توده ناحیه ساب گلوت و تشخیص پاتولوژیک آدنویید کیستیک کارسینوما، بیمار تحت عمل توتال لارنژکتومی قرار گرفته و در طی پیگیری ۵/۲ ساله، شواهدی از عود یا متاستاز دور دست نداشته است. نتیجه‌گیری: وجود علایم در راه هوایی فوقانی نیاز به بررسی دارد. در صورتی که این علایم با مصرف دارو بهبود نیابند، بیمار باید تحت بررسی بیش‌تر از جمله تصویربرداری و یا لارنگوسکوپی تشخیصی مستقیم یا غیرمستقیم قرار گیرد. شک به بدخیمی در موارد تومورهای حنجره حتی در سنین جوانی جهت جلوگیری از تشخیص دیررس و پیشرفت بیماری باید مورد توجه قرار گیرد.
دکتر محمدرضا معتمد ، دکتر معصومه اکبری، دکتر امیرحسن حبیبی، سیدمحمد فرشته‌نژاد ، دکتر رویا ستاره‌شناس،
جلد ۱۴، شماره ۵۷ - ( ۱۱-۱۳۸۶ )
چکیده
زمینه و هدف: بیماری دیابت که در ایران از شیوع قابل توجهی برخوردار است، مشکلات، خطرات و هزینه های فراوانی را برای فرد و جامعه به همراه دارد. یکی از عوارض مهم دیابت، درگیری عروق بدن است و عروق مغزی هم از این قاعده مستثنی نیستند که در صورت عدم کنترل، منجر به سکته مغزی که شایع ترین بیماری ناتوان کننده نورولوژیک است، می‌شود. یکی از مهم ترین عروق مغزی، شریان مغزی میانی است که ۸۵% خون نیمکره های مغزی توسط این شریان تامین می‌شود. از این رو، این مطالعه با هدف تعیین میانگین سرعت جریان خون شریان مغزی میانی در افراد دیابتیک انجام گرفت. روش بررسی: این مطالعــه مقطعــی( cross-sectional ) در سال ۱۳۸۳ و بر روی ۸۱ نفر از بیماران دیابتی مراجعه کننده به بیمارستان فیروزگر شهر تهــران که اندیکاسیون TCD(Transcranial Doppler) را داشتند و همچنین فاقد هرگونه سابقه تایید شده و مستند انفارکتوس قلبی (MI=Myocardial infarction) و یا سکته مغزی (CVA=Cerebrovascular attack) بودند، انجام گرفت. بیماران در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) تهران تحت TCD قرار گرفتند. همچنین متغیرهای دموگرافیک و نیز مقادیرHbA۱C، HDL(High density lipoprotein lipid)، LDL(Low density lipoprotein lipid)، Cholesterol ، TG(Triglyceride) و CRP(C-reactive protein) در مورد هر بیمار ثبت گردید. در نهایت کلیه اطلاعات توسط نرم افزار آماری (version ۱۳)SPSS تحت آنالیز آماری قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران (۰۵/۱۱ = SD)۹۱/۵۵ سال بود. میانگین سرعت جریان خون در شریان های مغزی میانی راست و چپ به ترتیب (۶۵/۱۵=SD) ۷۴/۵۰ سانتی‌متر در ثانیه و (۹۶/۱۵=SD) ۸۷/۴۸ سانتی‌متر در ثانیه بود. همچنین میانگین سرعت جریان خون انتهای دیاستولی شریان مغزی میانی راست و چپ به ترتیب (۸۰/۱۲= SD) ۸۲/۳۴ سانتی‌متر در ثانیه و (۵۸/۱۳=SD) ۶۰/۳۳ سانتی‌متر در ثانیه بود. بین مدت زمان ابتلا به دیابت و سرعت جریان خون انتهای دیاستولی شریان مغزی میانی راست، ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (۲۱۸/۰- =r Pearson ، ۰۲۵/۰= P). نتیجه‌گیری: از آنجایی که از مهم ترین ویژگی های حوادث مغزی- عروقی، قابل پیشگیری بودن آنهاست و از طرفی درمان دارویی محدودی برای بیماران حوادث مغزی- عروقی وجود دارد، به نظر می رسد، TCD نقش مهمی در تشخیص این مسأله مهم و پیشگیری از آن دارد. نتایج مطالعه حاضر نشان داد که ارتباط معکوسی بین مدت زمان ابتلا به دیابت و سرعت جریان خون شریان مغزی میانی وجود دارد . به نظر می رسد این نتایج بیانگر تغییرات عروقی در افراد دیابتی است که می تواند منجر به بروز ایسکمی مغزی در این افراد شود و همچنین اهمیت درمان توسط داروهای ضدانعقادی و یا ضد تجمع پلاکتی به منظور پیشگیری از حوادث مغزی- عروقی در افراد دیابتی را نشان می دهد.
