@article{ author = {Noorbakhsh, Samileh and Zarabi, Vida and Talebitaher, Mahshid and Tabatabaee, Azardokht and AliBeig, Nazani}, title = {Searching group A streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid of patients with arthritis}, abstract ={ Background: Diagnosing the etiologic causes for septic arthritis is very important. The main goal of study was to determine the group A streptococcal polysaccharide antigens in synovial fluid of patients with arthritis. Methods: A cross sectional study was performed upon 52 cases with acute mono arthritis in Hazrat-e-Rasool hospital in Tehran Iran (2010-2012). Techniques used were: Gram stain/culture and rapid antigen tests (LPA) for H. influenza, S. pneumonia, group B streptococci, N. meningitidis, and E. coli and for Group A streptococcal polysaccharide antigens (Cusabio company Austria license, China, ELISA) were searched in synovial samples (negative smear and culture). P value <0.05 was considered valuable. Results: Septic arthitis was diagnosed in 34.5% (including positive culture or gram staining in 15%, rapid antigen test (LPA) in 5.7%), and positive group A streptococcal polysaccharide antigens was observed in 3.8% of cases with negative results for other tests. Conclusions: Septic arthitis was diagnosed in 34.6% of cases. Also 15% of cases had positive culture or gram stain (mainly S. aureus, S. pneumonis), 5.7% were diagnosed by rapid antigenic tests (LPA). Group A streptococcal polysaccharide antigens (ELISA) test was positive in 3.8% of remaining cases (negative smear and culture). By adding the new methods of searching for the common bacterial antigens (especially streptococcus) to the conventional culture tests, the role of infectious organisms in evolution of acute arthitis would be elucidated more clearly. Streptococcal polysaccharide antigen in synovial fluid is not defined by immune system. The irreversible cardiac, renal, neurologic complications are probable. Optimal treatment of the proved streptococcal cases is recommended. }, Keywords = {Group A streptococcal polysaccharide antigens (ASP Ag), Arthritis, Septic arthritis.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {1-8}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {جستجوی آنتی ژن پلی ساکاریدی استر پتوکک گروه آ در مایع مفصلی بیماران مبتلا به آرتریت}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: تعیین عوامل آرتریت سپتیک بسیار مهم است. هدف از این مطالعه جستجوی آنتی ژن پلی ساکاریدی استر پتوکک گروه آ در مایع مفصلی مبتلایان به آرتریت بود. روش کار: یک مطالعه مقطعی به روی 52 کودک مبتلا به مونو آرتریت حاد در مجتمع رسول اکرم تهران (91-1389) انجام شد. رنگ آمیزی گرم،کشت، و تست سریع تشخیصی آنتیژن ( لاتکس آگلوتیناسیون) برای هموفیلوس، پنوموکک، استرپتوکک گروه –ب ومننگوکک، ای کلی، و جستجوی آنتی ژن پلی ساکاریدی استر پتوکک گروه آ (کمپانی کازابیو، مجوز اتریش، چین، الیزا) در مایع مفصل بیماران (با کشت و اسمیر منفی) جستجو گردید. عدد پی کمتر از 05/0 با ارزش تلقی گردید. یافته‌ها: تشخیص آرتریت چرکی در 5/34 % (52/11) شامل: 15% (52/8) کشت و یا اسمیر مثبت،7/5% (52/3) تست سریع آنتیژنیک لاتکس مثبت، و 8/3% (52/2) آنتی ژن استرپتوکک گروه آ مثبت (علی رغم منفی بودن کشت واسمیر وتست لاتکس منفی) بود. نتیجه‌گیری: در 5/34 % (11نفر) بیماران، تشخیص آرتریت چرکی داده شد . فقط در 15% بیماران کشت و یا اسمیر مثبت (استاف وپنوموکک) بود. تست سریع آنتی ژن باکتریایی در 7/5% وآنتی ژن پلی ساکاریدی استرپتوکک گروه آ در 8/3% بیماران مثبت بود. با افزودن روش های تشخیصی جدید جستجوی آنتی ژن باکتریای های شایع (به خصوص استرپتوکک) به روش های معمول، نقش عوامل عفونی در آرتریت حاد واضح تر می شود. سیستم دفاعی بدن قادر به شناسایی آنتی ژن استرپتوکک مایع مفصل بیماران نبوده و عوارض قلبی، کلیوی و عصبی غیر قابل بر گشت محتمل خواهد بود. درمان مناسب در عفونت‌های اثبات شده استرپتوککی توصیه می شود.  }, keywords_fa = {آنتی ژن پلی ساکاریدی استرپتوکک گروه آ، آرتریت، آرتریت سپتیک.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2762-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2762-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Makvandi, Somaye and ZargarShoshtari, Shirin and Montazeri, Simin and Ahangarpour, Akram}, title = {The effect of chewing sugar-free gum on the anxiety level of active phase of labor in nulliparous women}, abstract ={ Background: Nulliparous women often are extremely anxious because of fear of labor pain and this anxiety will decrease their chances of normal vaginal delivery. The aim of this study was to investigate the effects of chewing sugar-free gum on labor anxiety in nulliparous women. Methods: This study was a randomized clinical trial and performed on 66 nulliparous pregnant women with spontaneous labor pains in Ahvaz Razi hospital in 2011. Samples were randomized to case group (n=34) and control group (n=32) based on the inclusion and exclusion criteria. Maternal anxiety was measured at baseline using Spielberger anxiety scale. Then an Orbit sugar-free chewing gum was given to case group. The women in the control group did not receive any intervention. After 30 minutes of chewing gum anxiety was measured in all subjects again. Also labor stages duration, type of birth and the need for oxytocin in both groups were recorded. Data were analyzed using descriptive statistics, t-tests and chi-square in SPSS version 15. A p-value less than 0.05 was considered statistically significant. Results: Findings of this study showed that after 30 minutes of chewing gum, mean and standard deviation of active phase anxiety of women in case group (42.85±5.46) was significantly lower than control group (49.82±7.68). In the case group, active phase duration were significantly less than control group (177±89.03 min in case group VS. 229.03±59.68 min in control group p=0.001). Also second stage of labor duration in the case group (43.91±10.96) was less than control group (52.65±18.27) with p-value of 0.021. Type of delivery and the need for oxytocin were not significantly different between the two groups. Conclusions: Based on the findings of this study it seems that chewing a gum can be used to reduce anxiety of labor as a non-invasive and effective method.  }, Keywords = {Chewing gum, Anxiety, Labor anxiety, Active phase of labor.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {9-15}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {تاثیر جویدن آدامس بدون قند بر میزان اضطراب فاز فعال زایمانی در زنان نخست‌زا}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: زنان نخست زا غالباً در هنگام زایمان به دلیل ترس از درد زایمان دچار اضطراب شدیدی می شوند و همین اضطراب، سبب کاهش شانس زایمان طبیعی در آنان می شود. هدف از این پژوهش بررسی تأثیر جویدن آدامس بدون قند بر میزان اضطراب زایمان در زنان نخست زا بود. روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود که بر روی 66 نفر از زنان باردار نخست زا با دردهای خودبه خودی زایمان در بیمارستان رازی اهواز در سال 1390 انجام گردید. نمونه ها بر اساس معیارهای انتخاب و حذف به صورت تصادفی در دو گروه مورد (34 نفر) و شاهد (32 نفر) قرار گرفتند. در ابتدا میزان اضطراب مادران با استفاده از مقیاس اضطراب اشپیلبرگر اندازه گیری شد. سپس به گروه مورد یک عدد آدامس بدون قند اربیت داده شد. برای گروه شاهد مداخله ای انجام نشد. پس از 30 دقیقه جویدن آدامس مجدداً میزان اضطراب در کلیه افراد اندازه گیری شد. همچنین طول مراحل زایمانی، نوع تولد و نیاز به اکسی توسین نیز در دو گروه ثبت شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی، تست های تی و کای دو در نرم افزار SPSS نسخه 15 آنالیز شدند. p-value کمتر از 05/0 از نظر آماری معنی دار تلقی شد. یافته‌ها: یافته های حاصل از این پژوهش نشان داد که پس  از 30 دقیقه جویدن آدامس، میانگین و انحراف معیار اضطراب فاز فعال در زنان گروه مورد (46/5±85/42) با تفاوت معنی داری کمتر از گروه شاهد (68/7±82/49) بود. در گروه مورد طول فاز فعال به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (03/89±177 دقیقه در گروه مورد در برابر 68/59±03/229 دقیقه در گروه شاهد؛ 001/0=p). طول مرحله دوم زایمان نیز در گروه مورد (96/10±91/43) با 021/0=p کمتر از گروه شاهد بود (27/18±65/52). نوع تولد و میزان نیاز به اکسی توسین بین دو گروه تفاوت معناداری نداشت. نتیجه‌گیری: با توجه به یافته های حاصل از مطالعه به نظر می رسد که جویدن بتواند به عنوان روشی غیر تهاجمی و مؤثر جهت کاهش اضطراب زایمان مورد استفاده قرار گیرد. }, keywords_fa = {جویدن آدامس، اضطراب، اضطراب زایمان، فاز فعال زایمان.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2763-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2763-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Nooritalab, Narges and Latifnia, Maryam and Samarbafzadeh, Alireza and Shamspour, Najmeh and TalebiTaher, Mahshid and Mostafavi, Ehsan and FattahiAbdizadeh, Mojtb}, title = {Frequency of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with ventilator associated pneumonia}, abstract ={ Background: Ventilator associated pneumonia (VAP) is one of the most common nosocomial infections among patients in Intensive Care Unit (ICU), which has high mortality rate. Among the common agents, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) is the most common causative agents of VAP incidence and resistance to a wide range of antibiotics is increasing. The aim of this study was to assess the prevalence of P. aeruginosa and its drug susceptibility pattern. Methods: This sectional survey has carried out for a year on ICU patients of Ayatollah Kashani hospital who received mechanical ventilation during Oct 2010 to Oct 2011. Sixty eight samples of endotracheal tubes were collected from the patients with signs of pulmonary infection which included fever, purulent secretions, and leucocytosis. Samples were cultured and strains isolated were identified by microbiological standard methods. Antibiotic susceptibility testing was performed on isolates using disc diffusion method and results were interpreted using Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. Antibiotics were grouped into the 4 following categories: 1) Cephalosporins (Ceftazidime, Cefepime), 2) Fluroquinolones (Ciprofloxacin), 3) Aminoglycosides (Gentamycin, Tobramycin, and Amikacin) and 4) Carbapenems (Imipenem). Results: Out of 68 endotracheal samples, VAP was confirmed in 46 cases (67.7%) of these patients. The most common microorganism recovered was P. aeruginosa (15 cases, 32.6%), others were included: Methicillin-resistannt Staphylococcus aureus or MRSA (8 cases, 17/4%), Klebsiella pneumonia (10 cases, 21/7%), Escherichia coli (7 cases, 15.2%), Enterobacter (3 cases, 6.5%), Acinetobacter (2 cases, 4.3%) and 1 case of Citobacter (2.3%). 75% of P. aeruginosa isolated were MDR (resistant to ≥3 classes of antibiotics) and 50% of isolates were resistant to all classes of antibiotics. Conclusions: Due to the increasing prevalence of Pseudomonas MDR, developing strict protocols to prevent increase in drug resistance bacteria appears to be necessary. }, Keywords = {Ventilator associated pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Multidrug resistance.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {16-23}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {بررسی فراوانی پسودوموناس آئروژینوزای مقاوم به چند دارو در بیماران مبتلا به پنومونی وابسته به دستگاه تنفس مصنوعی}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (Ventilator- Associated Pneumonia -VAP) جزء شایع‌ترین عفونت های بیمارستانی در بخش مراقبت‌های ویژه می باشد که باعث مرگ و میر بالایی در بیماران می شود. پسودوموناس آئروژینوزا یکی از شایع ترین عوامل ایجادکننده VAP، است که شیوع و نیز مقاومت آن نسبت به طیف وسیعی از آنتی‌بیوتیک ها رو به افزایش است. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی پسودوموناس آئروژینوزا و نیزالگوی حساسیت دارویی آن می باشد. روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی و از مهر ماه سال 1389 به مدت 1 سال در بیماران بستری در بخش  ICUبیمارستان آیت اله کاشانی تهران که به تهویه مکانیکی نیاز داشتند، انجام شد. نمونه‌ها از لوله تراشه بیمارانی که دارای علائم عفونت ریوی شامل تب بالا، ترشحات چرکی و لوکوسیتوز بودند جمع آوری گردید. پس از کشت نمونه­ها سویه­های جدا شده با استفاده از دستورالعمل راهنمای انستیتوی استاندارد آزمایشگاه و کلینیک(CLSI)  تشخیص داده شدند. تست حساسیت آنتی­بیوتیکی سویه­ها با استفاده از روش دیسک­دیفیوژن انجام و نتایج آن ها با استفاده از استاندارد CLSI تفسیر گردید.  آنتی بیوتیک های استفاده شده در چهار دسته سفالوسپورین ها، فلوروکینولون ها، آمینوگلیکوزید ها و کارباپنم طبقه بندی شده بودند. یافته‌ها: از 68 نمونه تراشه گرفته شده، در 46 مورد (7/67%) از بیماران VAPتأیید گردید. میکروارگانیسم های جدا شده به ترتیب شامل پسودوموناس آئروژینوزا (15مورد،6/32%)، کلبسیلا پنومونیه (10مورد، 7/21%)، استافیلوکوک ­اورئوس مقاوم به متی­سیلین (8مورد، 4/17%)، اشرشیا کلی (7مورد، 2/15%)، انتروباکتر (3مورد،5/6%)، اسینتوباکتر (2مورد، 3/4%) و سیتروباکتر (1مورد، 3/2%) بودند. 75% ازسویه­های پسودوموناس­آئروژینوزای جدا شده MDR (مقاومت نسبت به بیش از 3 گروه از آنتی­بیوتیک ها) بوده و 50% آن‌ها نسبت به تمام گروه های آنتی­بیوتیکی مقاومت نشان دادند. نتیجه‌گیری: به دلیل شیوع رو به افزایش پسودوموناس های MDR، تدوین پروتکل‌های سخت‌گیرانه برای جلوگیری از افزایش مقاومت های دارویی ضروری به نظر می رسد. }, keywords_fa = {پنومونی ناشی از تهویه مکانیکی، سودوموناس آئروژینوزا، مقاومت چند دارویی.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2764-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2764-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Jafarian, Maryam and Karimzadeh, Fariba and Kazemi, Hadi and Divanbeigi, Ashkan and Gorji, Ali}, title = {A review on absence epilepsy with focus on basic sciences}, abstract ={Abstract Background: Epilepsy is one of the most common neurological disorders. Seizures could be presented as general or focal attacks. Absence epilepsy is one of the main forms of the general epilepsy and associated with sudden impairment of consciousness and non/convulsive generalized attacks. The prevalence of absence epilepsy was estimated about 10% of all types of seizures and seizures onset usually started between 3-8 years old. The genetic factors play a crucial role in the absence epilepsy. Dysfunction in the thalamocortical network seems to be a main factor in the pathogenesis of the absence epilepsy. Due to abnormal interaction between the reticular neurons, thalamocortical neurons and pyramidal neurons absence epilepsy can be occurred. Extra release of GABA from the reticular neurons leads to suppress the relay neurons in the thalamus. Hyperpolarization of these neurons can open T-type-Ca+2 channels. The burst activity of relay neurons causes extra release of glutamate. These hyperactivities of relay neurons trigger spike-wave discharges in the neocortex. Methods: In this manuscript the epidemiology, etiology, epidemiology, animal models, pathophysiology and the treatment of absence epilepsy were collected by studying the original and review articles. Conclusions: It seems that we should notice this disorder because of its prevalence and side effects. The results of many studies indicated that there are several types of reasons for the onset of this disease. Thus for treatment of these patients we should consider all of the involved elements. Keywords: Absence epilepsy, EEG, Pathophysiology.}, Keywords = {Absence epilepsy, EEG, Pathophysiology}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {24-35}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {مروری بر صرع کوچک با رویکرد به علوم پایه}, abstract_fa ={  زمینه و هدف : صرع ( Epilepsy ) از شایع ‌ ترین بیماری‌های سیستم عصبی است و دارای انواع مختلفی می باشد. حملات صرعی می تواند به صورت عمومی و یا کانونی بروز کند. یکی از انواع شایع این بیماری که جزء صرع‌های عمومی محسوب می شود صرع کوچک کودکان است که به صورت نوعی حمله ژنرالیزه غیر تشنجی همراه با اختلال هوشیاری ناگهانی بروز می کند. صرع کوچک که معمولاً در سنین 3 تا 8 سال ظاهر می گردد، حدود 10% از انواع صرع ها را شامل می شود. عوامل ژنیتیکی در ایجاد این بیماری مؤثر هستند. بررسی‌های پاتوفیزیولوژیک، اختلال عملکرد مدار تالاموسی- قشری را عامل اصلی ایجاد این نوع صرع می دانند. اختلال عملکرد هر کدام از هسته های غیر اختصاصی رتیکولار و هسته‌های اختصاصی رله کننده تالاموس و همچنین نورون های قشر می تواند منجر به بروز بیماری شود. هر عاملی که منجر به افزایش فعالیت تحریکی نورون‌های رتیکولار شود منجر به رها شدن بیش از حد گابا و مهار بیش از حد نورون های رله کننده تالاموس می شود. هایپرپلاریزه شدن بیش از حد این نورون‌ها باعث باز شدن کانال‌های T-type Ca شده و باعث ایجاد پتانسیل عمل انفجاری در نورون های رله کننده می شود و به دنبال آن با رها شدن گلوتامات از نورون های رله کننده و تحریک بیش از حد نورون های کورتکس، ایجاد امواج نیزه- تپه ( SWD ) که مشخصه صرع کوچک است، می گردد. عواملی مثل افزایش بیان زیرگروه Cav3.2 کانال‌های T-type Ca در نورون های رتیکولار، اختلال عملکرد جریان های یونی فعال شونده در هایپرپلاریزاسیون ( Ih ) در نورون های رله کننده، تغییر در خصوصیات سیناپس های گابا و فعالیت بیش از حد نورون های قشر، مستعد کننده شروع این فعالیت های غیر طبیعی هستند.   روش کار : در مقاله حاضر تاریخچه این بیماری، انواع آن، مدل های حیوانی ایجاد این بیماری، پاتوفیزیولوژی بیماری، نقش عوامل مستعد کننده و رویکرد درمانی این بیماری با مطالعه روی مقالات مروری و پژوهشی جمع آوری گردیده است.   نتیجه ‌ گیری : با توجه به اهمیت این بیماری، درصد شیوع آن و امکان تبدیل این نوع صرع به سایر انواع صرع توجه به درمان قطعی این بیماران ضروری به نظر می رسد. اما با توجه به نتایج مطالعات مختلف، عوامل متعددی زمینه ساز این بیماری هستند. لذا برای درمان این بیماران باید به همه ابعاد ایجادکننده بیماری توجه شود.}, keywords_fa = {صرع کوچک، نوار مغزی، پاتوفیزیولوژی}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2765-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2765-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {RezaMokhtarinia, Hamid and Shiri, Hamid and Saremi, Mahnaz and Reza-Soltani, Porya and Dadkhah, Ali Asghar}, title = {Assessment of effect of awkward seating postures on attention test performance while working with computer}, abstract ={ Background: Undesirable work situations (such as awkward postures) can result in health issues such as musculoskeletal disorders in addition to reduced productivity and efficiency. The main purpose of this study was to determine the effect of these awkward postures on attention task performance. Methods: Hence by designing two different simulated work stations, subjects were asked to complete a relatively complicated cognitive task on a 1 hour experimental session. RULA analytical method was used to evaluate the working postures. A series of mathematical tests was used as a fatigue manipulation tool. Moreover a subjective assessment was conducted by questionnaire. Results: RULA score showed a significant difference between groups (p< 0.001). This difference showed that subjects in awkward posture reported more mental (p= 0.002) and physical fatigue (p= 0.023) than the standard posture group. The results also showed that awkward posture is related to impaired selective attention (p= 0.028) and a poor difference in the simple reaction time (p=0.050) was observed between the groups. Conclusions: This study supports the theory that physical workload can interfere with cognitive performance in a concomitant mental activity. }, Keywords = {Cognitive load, Awkward posture, Mental fatigue.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {36-44}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {بررسی تاثیر وضعیت‌های مطلوب و نامطلوب نشسته بر روی کارایی تست توجهی در کار با رایانه}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: وضعیت های نامطلوب کاری عوارضی همچون به خطر انداختن سلامتی و کاهش زمان کار و تولید کنندگی را در بر دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر کار در وضعیت نامطلوب بر روی کارایی در تست توجهی انجام شد. روش کار: لذا با دو نوع طراحی متفاوت ایستگاه کاری از افراد خواسته شد تا یک کار ذهنی نسبتاً پیچیده را برای مدت تقریبی یک ساعت انجام دهند. وضعیت قرارگیری ستون فقرات در وضعیت نشسته از طریق روش RULA مورد ارزشیابی قرار گرفت. برای ایجاد خستگی ذهنی ار سوالات ساده ریاضی، شامل اعمال اصلی استفاده شد. علاوه بر آن ارزیابی فردی از طریق پرسش نامه برای ارزیابی احساس فردی از خستگی ذهنی و خستگی جسمی انجام شد. یافته‌ها: بین نمره RULA در دو گروه وضعیت مطلوب و وضعیت نامطلوب اختلاف معنی دار وجود داشت (001/0p<). این اختلاف در وضعیت نشسته باعث به وجود آمدن درک بیشتری از خستگی هم در مقیاس فیزیکی (023/0= p) و هم در مقیاس ذهنی (002/0= p) در بین افرادی شد که در وضعیت نامطلوب قرار داشتند. نتایج نشان داد وضعیت نامطلوب کاری با زمان واکنش افراد رابطه معنی دار ندارد (050/0= p) اما می­تواند توجه انتخابی را تحت تاثیر قرار دهد (028/0= p).  نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد وضعیت های نامناسب کاری می­توانند منجر به نقص کارایی شناختی شوند. }, keywords_fa = {بار شناختی، وضعیت نامطلوب، خستگی ذهنی.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2766-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2766-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Parashi, Shayesteh and Kashanian, Maryam and Rabbani, Ommelaily}, title = {Comparison between entonox and oxygen on lowering labor pain and the progress of labor}, abstract ={ Background: Labor is a painful event and its pain is one of the most severe one. Reducing this pain, for lowering the negative effects on pregnant women and also labor progress, has always been under serious concern. The purpose of the present study was to compare the effect of entonox and oxygen for lowering labor pain and also its effect on the progress of labor. Methods: A randomized clinical trial was performed on 120 nulliparas pregnant women who had been admitted in the labor ward of Akbarabadi Teaching Hospital for termination of pregnancy, They had labor pain and were in the active phase of labor, thus enterd the study and randomly were assigned into the two groups of entonox (case group) and oxygen group (control group) (each group with 60 women). Pain was evaluated using Visual Analogue Scale (VAS). Duratin of the active phase and second stage of labor and also the total duration of labor and pain and adverse effects were compared between the two groups. Results: The women of the two groups did not have significant differences according to age (p= 0.6), gestational age (p= 0.4), BMI (p= 0.9), neonatal weight (p- 0.6), Apgar score of 1 and 5 minutes and cesarean deliveries (p= 0.2). Mean pain score at different times (hours 1, 2, and 3) (p< 0.05) was lower in entonox group. Mean duration of labor (p= 0.003), active phase of labor (p= 0.02), and second stage of labor (p=0.02) were lower in entonox group. Side effects were more in the entonox group (p= 0.001).  Conclusions: Entonox is effective for pain relief. It also reduces the duration of labor, however, its side effects are more than oxygen. }, Keywords = {Entonox, Oxygen, Pain, Labor, Pregnancy, Process of labor, Pain reduction. }, volume = {20}, Number = {112}, pages = {45-52}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {مقایسه اثر انتونوکس با اکسیژن در کاهش درد و سیر زایمان}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: سیر زایمان طبیعی دردناک است و درد آن یکی از دردناک‌ترین تجربه ها در انسان است. تسکین این درد برای جلوگیری از تاثیرات منفی بر روی زن باردار و نیز بر روی سیر لیبر همواره مورد توجه بوده است. هدف از مطالعه حاضر مقایسه اثر انتونوکس با اکسیژن درکاهش درد و سیرلیبر است. روش کار: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 120 نفر از خانم‏های باردار نولی پار که جهت ختم بارداری و با دردهای زایمان در فاز فعال زایمان در اتاق زایمان بیمارستان اکبرآبادی بستری بودند صورت گرفت. بیماران در دو گروه انتونوکس (گروه مورد) و گروه اکسیژن (گروه شاهد) قرار گرفتند (در هر گروه 60 نفر). میزان درد به وسیله سیستم VAS اندازه گیری شد. طول فاز فعال و مرحله دوم زایمان و نیز طول مدت کل زایمان و نیز درد و عوارض در دو گروه مقایسه شد.  یافته‌ها: زنان در دوگروه از نظر سن (6/0p=)، سن حاملگی (4/0p=)، BMI (9/0p=)، وزن نوزاد (6/0p=)، نمره آپگار دقیقه 1 و 5 (7/0p=)، و میزان سزارین (2/0p=) اختلاف معنی داری نداشتند. میانگین درد بیماران در زمان های مختلف (1 و 2 و 3 ساعت) (05/0p<) در گروه انتونکس کمتر گروه اکسیژن بود. میانگین کل طول مدت زایمان (003/0p=)، طول مدت فاز فعال زایمان (02/0p=) و مرحله 2 زایمان (02/0p=) در گروه انتونکس کمتر از گروه اکسیژن بود. میزان بروز عوارض در گروه دریافت کننده انتونوکس بیشتر از گروه اکسیژن بود (001/0p=). نتیجه‌گیری: نیتروس اکساید درد زایمان را کاهش می دهد. همچنین انتونوکس طول لیبر را کاهش می دهد، ولی عوارض بیشتری نسبت به اکسیژن دارد. }, keywords_fa = {انتونوکس، اکسیژن، درد، لیبرو حاملگی، سیر زایمان، کاهش درد.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2767-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2767-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Askari, Hojatolah and Samandari, Ali and Rastegari, Zahra and Nadipour, Nahi}, title = {Identifying and documenting work processes promoting efficiency in emergency department ofShahid Mohammad Montazeri Hospital in 2012}, abstract ={ Background: With due regard to the current health care system situation and problems in our organizations and the loss of efficiency, improvement of work processes seems to be essential. Identification and documentation of work procedures are needed in this regard. In this study, the situation in Montazeri hospital has been evaluated in 1390.  Methods: This study is a cross-sectional analytic study. All procedures performed in the emergency department of Shahid Mohammad Montazeri hospital is Najaf-Abad were evaluated. Data were analyzed and guidelines were designed. Results: Six processes within the emergency department were identified including: work flow, patient discharge, transferring patient to other hospitals, transferring patients to wards, outpatient process, and transferring patients to diagnostic units. Conclusions: Application of analytic methods are essential for usage of process-oriented and customer-oriented approach and new concepts such as systems management, quality management, reengineering processes, utilization and development of information technology to access electronic government administration that leads to the modernization of administrative systems. }, Keywords = {process assessment, identification, documentation, efficiency, emergency service.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {53-66}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {شناسایی و مستند سازی فرایندهای انجام کار در راستای ارتقاء بهره وری در اورژانس بیمارستان شهید محمد منتظری در سال 1390}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: با توجه به وضعیت کنونی نظام بهداشتی و درمانی در سازمان‌های ما و وجود مشکلات و کاهش راندمان امور، لزوم اصلاح فرآیند های انجام کار به وضوح احساس می شود. لازمه اصلاح فرآیند ها، شناسایی و مستند سازی روش های انجام کار است. در این مطالعه بررسی در این خصوص در سال 1390 در اورژانس بیمارستان شهید منتظری انجام گرفته است. روش کار: این مطالعه یک مطالعه مقطعی تحلیلی و کاربردی است. در این مطالعه کلیه فرایندهای انجام کار در اورژانس بیمارستان شهید محمد منتظری نجف آباد بررسی شد. داده های این پژوهش مورد آنالیز آماری قرار گرفت و سپس فلوچارتهای فرایندهای انجام کار ترسیم گردید.   یافته‌ها: در راستای اهداف این پژوهش، شش فرآیند اصلی در اورژانس بیمارستان شناسایی شد که شامل فرآیندهای ذیل می باشد: فرآیند گردش کار، فرآیند ترخیص، فرآیند اعزام، فرآیند انتقال بیمار از بخش اورژانس به بخشهای بستری، فرآیند بیماران سرپائی، فرآیند انتقال بیمار به واحدهای تشخیصی. نتیجه‌گیری: استفاده از رویکرد و مفاهیم جدید مدیریتی فرآیند گرا و مشتری مدار نظیر سیستم های مدیریت کیفیت، مهندسی مجدد فرآیند ها، بهره گیری و توسعه فناوری های اطلاعات اداری تا دستیابی به دولت الکترونیک و ... که به نوین سازی نظام اداری منجر می شود، مستلزم بهرمندی اولیه از تکنیک های تجزیه و تحلیل فرآیند ها و روش های انجام کار است. }, keywords_fa = {ارزیابی فرایند، شناسایی، مستند سازی، بهره وری، اورژانس}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2768-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2768-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {MohammadiZeidi, Isa and Pakpour, Amir}, title = {Effectiveness of educational intervention based on theory of planned behavior for promoting breakfast and healthy snack eating among elementary school students}, abstract ={ Background: Fasting school and increasing consumption of low-value meals among children is associated with adverse health consequences and chronic diseases in adulthood. Since most bad hygienic behaviors are rooted in childhood experiences, the present study examined the effectiveness of educational interventions based on application of the theory of planned behavior (TPB) in improving the breakfast and healthy snacks in elementary school students in the second half of 2011 in Qazvin. Methods: Randomly, 150 students, in case and control group, from six schools participated in a quasi randomized controlled experimental study. Variables were evaluated before and 3 months after intervention. In treatment group, the educational program was conducted with targeted educational pamphlets. The program included five 30-minute sessions that developed regarding the beliefs and structures extracted from the qualitative study and constructs of theory of planned behavior. Data regarding TPB were collected using valid and reliable questionnaire with 40 items by self report method. The food frequency checklist was used to assess students' nutritional habits. Finally, the data were entered into SPSS 17.0 software and statistical tests such as chi square, independent and pooled t test, McNemar and one-way ANOVA with Scheffe post hoc test were used for data analysis. Results: Student’s average age was 8.43 ± 0.83 years old and their sex ratio was equal. Before educational intervention, 57.3 % in the intervention group and 53.3 % in the control group did not use the breakfast. After educational intervention, significant improvement of about 12.6% was seen regarding breakfast eating (p < 0.001). However, significant changes weren’t seen in the control group. There were no significant differences between two group regarding constructs of TPB in the pretest period, however after intervention significant changes in attitude (from 53.26±25.7 to 74.72±28.18) (p<0.001), subjective norms (from 56.97±26.6 to 68.07±26.28) (p<0.001), perceived behavioral control (from 32.57±19.6 to 57.66±35.7) (p<0.001) and intention (from 8.5±3.3 to 11.37±3.11) (p<0.001) was seen in case group. Moreover, results showed that consumption of soft drinks and junk food such as chips, etc. decreased from 74.6 % to 58.3% in case group after education (p<0.05). Conclusions: The finding of this study demonstrates the high prevalence of inappropriate eating behavior in this sensitive period. Educational intervention with the appropriate application of psychological theory correct behaviors associated with a healthy breakfast and snacks at the elementary school. According to appropriate educational field and cost-effective educational intervention in schools, generalization of such training programs in other areas seems critical. }, Keywords = {Educational intervention, Theory of planned behavior, Snack, Elementary schools.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {67-78}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {اثربخشی مداخله آموزشی بر اساس تئوری رفتار برنامه‌ریزی شده بر صرف صبحانه و میان وعده سالم دردانش آموزان مدارس ابتدایی شهر قزوین در سال 1390}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: نخوردن صبحانه و مصرف روزافزون میان وعده‌های کم ارزش در میان نوجوانان با پیامدهای منفی سلامتی همراه است و با بروز بیماری‌های مزمن در بزرگسالی ارتباط دارد. از آنجایی که ریشه اغلب رفتارهای غلط بهداشتی به تجارب دوران کودکی بر می‌گردد لذا پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی مداخله آموزشی با کاربرد تئوری رفتار برنامه ریزی شده در بهبود صرف صبحانه و میان وعده سالم در دانش آموزان مدارس ابتدایی شهر قزوین در نیمه دوم سال 1390 انجام شد. روش کار: در یک مطالعه نیمه تجربی شاهددار تصادفی 150 دانش آموز در هر یک از گروه های تجربی و کنترل از 6 مدرسه به روش تصادفی شرکت کردند. متغیرهای مورد بررسی قبل و 3 ماه پس از مداخله ارزیابی شدند. در گروه تجربی برنامه آموزشی شامل 5 جلسه 30 دقیقه‌ای بر اساس عقاید برجسته استخراج شده از مطالعه کیفی و سازه‌های TPB به همراه جزوه آموزشی هدفمند اجرا شد. داده‌های مرتبط با سازه‌های تئوری رفتار برنامه ریزی شده با استفاده از پرسش نامه 40 سوالی روا و پایا و با روش خودگزارشی گردآوری شد. همچنین چک لیست بسامد غذایی به منظور ارزیابی تغذیه ای دانش آموزان استفاده شد. در نهایت داده‌ها وارد نرم افزار SPSS 17.0 شد و برای تحلیل داده‌ها آزمون‌های آماری خی دو، تی مستقل و زوجی، McNemar's و آنالیز واریانس با آزمون تعقیبی Scheffe بکار برده شد. یافته‌ها: میانگین سن دانش آموزان 83/0±43/8 سال و نسبت جنسی آن ها برابر بود. قبل از مداخله آموزشی 3/57 درصد در گروه تجربی و 3/53 درصد در گروه کنترل صبحانه نمی‌خوردند. با اجرای مداخله آموزشی بهبود معنادار 6/12 درصدی در صرف صبحانه در گروه تجربی دیده شد (001/0>p) ولی تغییر معناداری در گروه کنترل دیده نشد. در حالی که دو گروه از نظر سازه های تئوری رفتار برنامه‌ریزی شده قبل از آموزش تئوری محور اختلاف معناداری با هم نداشتند اما پس از مداخله شاهد تغییر معنادار نگرش از 7/25 ± 26/53 به 18/28 ± 72/74 (001/0>p)، هنجار اجتماعی از 6/26 ± 97/56 به 28/26 ± 07/68 (001/0>p)، کنترل رفتاری درک شده از 6/19 ± 57/32 به 7/35 ± 66/57 (001/0>p) و قصد از 3/3 ± 5/8 به 11/3 ± 37/11 (001/0>p) در گروه تجربی بودیم. همچنین یافته‌ها نشان داد که پس از مداخله آموزشی مصرف نوشابه‌های گازدار و تنقلاتی مانند چیپس، پفک، لواشک، ... در گروه تجربی از 6/74 درصد به 3/58 درصد کاهش یافته است (0003/0>p).  نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه حاضر بار دیگر نشان دهنده شیوع بالای رفتارهای تغذیه‌ای نامناسب در این دوره حساس می باشد. بود. مداخله آموزشی با کاربرد تئوری روانشناختی مناسب موجبات اصلاح رفتارهای مرتبط با مصرف صبحانه و میان وعده سالم را در دانش‌آموزان ابتدایی فراهم ساخت. با توجه به بستر مناسب آموزش در مدارس و کم هزینه و اثربخش بودن مداخلات آموزشی تئوری‌محور، تعمیم چنین برنامه‌های آموزشی در حوزه‌‌های دیگر حیاتی به نظر می‌رسد. }, keywords_fa = {مداخله آموزشی، تئوری رفتار برنامه‌ریزی شده، میان وعده، صبحانه، مدارس ابتدایی.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2769-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2769-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Mehrnoosh, Mohammadreza and Kowsarian, Mehrnoosh and Roshan, Payam and Jalili, Hossein and KhoshAein, Atefeh}, title = {Detection of rare beta globin gene mutation [+22 5UTR (G>A)] in an infant despite prenatal screening}, abstract ={ Background: Beta thalassemia is one of the most common hereditary disorders worldwide. In Iran, it is frequently reported from northern and southern provinces. In order to prevent child birth affected by this complication, prenatal screening and diagnosis is carried out nationwide. However in some instances, this program is unable to identify rare mutations leading to thalassemia. Case presentation: A married couple, who took part in prenatal screening and diagnosis, gave birth to a child who is affected by thalassemia major. After several molecular examination, a rare mutation [+22 5UTR (G>A)] in compound heterozygote state with a common mutation [codon 8 (-AA)] was found.  Conclusions: This case study suggests that more advanced molecular evaluations must be integrated in prenatal screening programs to identify rare mutations and antenatal diagnosis of thalassemia cases. }, Keywords = {Beta thalassemia, Rare mutation, Beta globin gene, Prenatal screening.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {79-83}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {گزارش تولد یک مورد نوزاد مبتلا به تالاسمی بتا با جهش نادر +22 UTR(G>A) پس از انجام مراحل پیشگیری و تشخیص قبل از تولد}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: تالاسمی بتا یکی از شایع‌ترین بیماری های وراثتی در جهان می‌باشد که در ایران نیز در استان‌های شمالی و جنوبی از فراوانی بالایی برخوردار است. در کشور ما به منظور جلوگیری از تولد نوزاد مبتلا، غربالگری و تشخیص قبل از تولد صورت می‌گیرد. با این وجود در مواردی برنامه‌های تشخیص قبل از تولد قادر به شناسایی تمامی افراد تالاسمی نیستند. معرفی مورد: زوجی پس از انجام مراحل پیش گیری و تشخیص قبل از تولد صاحب فرزندی شدند که مبتلا به تالاسمی ماژور بوده، پس از انجام مطالعات مولکولی متعدد مشخص شد این فرد دارای یک جهش نادر ایجاد کننده بیماری به نام +22 5UTR (G>A) به صورت هتروزیگوت مرکب به همراه جهش شایع (codon 8 (-AA می‌باشد. نتیجه‌گیری: مورد یافت شده نشان می‌دهد که انجام آزمایش‌های مولکولی کامل‌تر به منظور شناسایی جهش‌های نادر در روش‌های پیشگیری و تشخصیص قبل از تولد ضروری به نظر می‌رسد.  }, keywords_fa = {تالاسمی بتا، جهش نادر، ژن بتاگلوبین، غربالگری پیش از تولد.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2770-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2770-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} } @article{ author = {Farhadi, Mohammad and Mahmoudian, Saeid and Tabatabaei, Azardokht and Naghavi, Ahmad and HamidiTehrani, Morteza and Javadinia, Shim}, title = {Effect of noise exposure on auditory system of industrial workers using pure tone audiometry (PTA), transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs)}, abstract ={ Background: Different studies have shown that Otoacoustic Emission (OAEs) is generated by Outer Hair Cells (OHCs) and these sensory cells are first structures exposed to damage of high level noise. Therefore minor impairment in OHCs can lead to lack of response of OAE. The purpose of the current study is to compare the pure tone thresholds, Transient Evoked Otoacoustic Emission (TEOAE) and Distortion Product Otoacoustic Emission (DPOAE) amplitude in industrial workers experiencing non-permissible noises and official staffs. Methods: This study was conducted as a case control paradigm. The cases included 134 workers exposed to non-permissible noise and control group that constituted 89 official staff. The threshold of pure tone, TEOAE and DPOAE amplitudes were recorded and compared among the subjects. Results: Pure tone thresholds at frequencies of 1- 4 KHz among industrial workers were higher (worse) than the control group and these differences were significant within frequencies of 3 and 4 KHz (p< 0.01). TEOAE amplitudes within 4 frequencies (1-4 KHz) indicated significant decrease among workers group in comparison with control group (p<0.05). Although DPOAE amplitudes indicated decrease within 4 frequencies in the workers group, these differences were statistically significant only in 4.4 KHz (p< 0.01). Conclusions: The decrease of OAE amplitudes and increase in audiometric thresholds in workers may indicate damage to cochlea due to noise exposure. In the current study, the sensitivity and specificity of DPOAE frequency responses was estimated higher than the TEOAE. It seems that DPOAE responses may have been more homogeneic to audiometric results. }, Keywords = {Noise-induced hearing loss, Transient evoked otoacoustic emission, Distortion product otoacoustic emission, Pure tone audiometry, Noise pollution.}, volume = {20}, Number = {112}, pages = {84-92}, publisher = {Iran University of Medical Sciences}, title_fa = {تأثیر مواجهه با نویز بر سیستم شنوایی کارگران با استفاده از ادیومتری تون خالص (PTA)، گسیل‌های صوتی گذرای گوش (TEOAEs) و گسیل‌های صوتی محصول اعوجاج (DPOAE)}, abstract_fa ={ زمینه و هدف: نتایج مطالعات مختلف نشان می دهد که سلول‌های مویی خارجی مسئول تولید گسیل های صوتی گوش (OAE) در پاسخ به تحریکات صوتی می باشند و اولین ساختاری هستند که توسط نویز با شدت بالا دچار آسیب می شوند. هدف از تحقیق حاضر بررسی پاسخ های ادیومتری تون خالص، دامنه گسیل های صوتی گذرای گوش (TEOAE) و گسیل های صوتی محصول اعوجاج (DPOAE) در کارگران در معرض نویز غیرمجاز در مقایسه با کارمندان بخش اداری بود. روش کار: مطالعه به صورت مورد-شاهد انجام گرفت. گروه های مورد مطالعه متشکل از 89 کارمند اداری (شاهد) و 134 کارگر در معرض نویز غیر مجاز بود. آستانه های ادیومتری، TEOAE و DPOAE در همه افراد مورد ارزیابی و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین آستانه‌های شنوایی در فرکانس های 1 الی 4 کیلوهرتز برای گروه مورد بالاتر از گروه شاهد بود و این تفاوت در فرکانس های 3 و 4 کیلوهرتز از نظر آماری معنی دار بود (01/0>p). درصد بیشتری از کارگران گروه مورد دارای عدم TE و DP بودند. همچنین دامنه هایTEOAEدر هر چهار فرکانس1 الی 4 کیلوهرتز در گروه مورد کاهش معنی داری را نشان داد (01/0>p). دامنه های DPOAE در گروه مورد از نظر آماری کاهش قابل توجهی را در 4/4 کیلو هرتز نشان داد (001/0>p). نتیجه‌گیری: کاهش بارز دامنه های OAE و افزایش آستانه های ادیومتری کارگران در معرض نویز می تواند نشان دهنده آسیب حلزون شنوایی این افراد باشد. در این مطالعه حساسیت فرکانسی DPOAE بالاتر از TEOAE بود و همخوانی بیشتری با نتایج ادیومتری داشت. }, keywords_fa = {آسیب شنوایی ناشی از نویز، گسیل های صوتی برانگیخته گذرای گوش، گسیل های صوتی محصول اعوجاج، ادیومتری تون خالص.}, url = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2771-en.html}, eprint = {http://rjms.iums.ac.ir/article-1-2771-en.pdf}, journal = {Razi Journal of Medical Sciences}, issn = {2228-7043}, eissn = {2228-7051}, year = {2013} }