fa بررسی اپیدمیولوژیک کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن در سه بیمارستان کودکان حضرت علی اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی از سال 1372 لغایت 1383 کلیه اطفال Pediatric Nephrology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: درمان شیرخواران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه دیالیز صفاقی، همودیالیز یا پیوند کلیه می‌باشد. متاسفانه، دو روش آخر در سنین شیرخواری با مشکلات تکنیکی زیادی همراه است. لذا برای رسیدن به وزن و سن مناسب، لازم است تا شیرخواران تحت درمان دیالیز صفاقی مزمن قرار گیرند. تهیه اطلاعات ملی در اکثر کشورها، در ارتقا کیفیت مراقبت بیماران تحت دیالیز صفاقی مزمن نقش بسزایی داشته است. هدف از این مطالعه بررسی چند مرکز به منظور بررسی اپیدمیولوژیک کودکان ایرانی بود. روش بررسی: اطلاعات کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن، از 1372 لغایت 1383 از سه مرکز علی‌اصغر(ع)، مفید و مرکز طبی کودکان به طور گذشته‌نگـر استخـراج شـد. میزان بـروز پریتونیـت و بقای بیمار محاسبـه شـد. از آزمون‌های آماری T-student (جهت مقایسـه میانگیــن)، Chi square(جهــت مقایســـه فـراوانـی)، Kaplan Mayer(جهـت تعییـن بقــا)، Cox regression (جهت تعیین فاکتورهای موثر در بقا) و Correlation(جهت تعیین ارتباط بین متغیرها) استفاده شد. 05/0P< معنی‌دار تلقی شد. یافته‌ها: 57 کودک(27 دختر و 30 پسر) با میانگین سنی 3/32 ماه(محدوده سنی 156-08/0 ماه) در مطالعه قرار گرفتند. بیماری‌های ارثی کلیه(5/10%)، بیماریهای سیستیک کلیه(8/22%)، گلومرولوپاتی اولیه(2/33%)، اروپاتی(3/14%)، دیسپلازی کلیه(7/8%) و علل متفرقه یا نامشخص(5/10%) علل نارسایی مزمن کلیه را تشکیل می‌دادند. 99 کاتتر دیالیز صفاقی با روش جراحی تعبیه شد. شایعترین عوارض غیرعفونی، فتق و نشت مایع دیالیز صفاقی بوده اسـت. بـروز پریتونیـت 85/1:4 بیمار مـاه درمان بوده است. از نظر آماری شیوع پریتونیت با سن کمتـر از 12 ماه، وجود کاتتــر صاف تنکهــوف، پاییـن بـودن وزن و (BMI)Body Mass Index هنگام کاتترگذاری، ارتباط معنی‌دار داشت(01/0=P). نتایج کشت مایع دیالیز صفاقی در 32% میکروارگانیسم‌های گرم مثبت، 28% گرم منفی، 30% کشت منفی و 10% قارچ بوده است. بروز پریتونیت قارچی با تعداد حملات پریتونیت و زمان بروز اولین پریتونیت، ارتباط آماری معنی‌داری داشته است(01/0=P). میانگین بقای بیماران 9/0 سال بوده است(16/1-6/0:CI95%). 14% به دیالیز صفاقی ادامه دادند، 8/8% پیوند و 7% به همودیالیز منتقل شدند. بازگشت عملکرد کلیه در 5/10% بیماران رخ داد. 9/57% کودکان فوت نمودند و 8/1% بیماران مراجعه مجدد نداشتند. نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع بالای موربیدیتی و مرگ و میر در گروه کودکان تحت دیالیز صفاقی مزمن، آموزش به والدین و پرسنل پزشکی و ایجاد تیم دیالیز صفاقی شامل پزشک، پرستار، مددکار اجتماعی، روانپزشک و متخصص تغذیه به منظور بهتر نمودن پیش‌آگهی بیماران الزامی است. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Infants suffering from chronic renal failure should be treated by peritoneal dialysis, hemodialysis or renal transplantation. Unfortunately, the last two modalities are fraught with too many technical difficulties to be used in very young infants. Therefore, until proper weight and age are achieved, prescribing CAPD(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis) will be mandatory. Providing national registry in many countries has helped to improve the quality of care provided for the patients on CAPD. For this reason we decided to do a multicentral epidemiological study of Iranian children on CAPD. Patients and Method: The records of children on CAPD referred to three main dialysis centers(Ali Asghar, Markaz Tebi, and Mofid Children's Hospitals) from 1993 to 2004 were collected and reviewed retrospectively. The incidence rate of peritonitis and patients' survival rate were determined. T-test, Chi-Square, and Kaplan Mayer were used to compare means, frequency and survival respectively. Cox regression was applied to determine factors influencing survival and correlation coefficient was calculated to reveal the relation between variables. P<0.05 was considered significant. Results: Between 1993 and 2004, 57 children(27 females, 30 males) with a mean age of 32.3 months(ranging from 0.08 to 156 months) were on CAPD. The etiologies of renal failure were hereditary(10.5%), cystic(22.8%), glomerulopathy(33.2%), uropathy(14.3%), dysplasia(8.7%), and miscellaneous or unknown(10.5%). 99 Tenckhoff catheters were inserted surgically. The most frequent surgical complications were hernia and leakage. Peritonitis rate was 1:4.85 patients' months. The rate of peritonitis was higher in children under 12 months, those with Tenckhoff catheters, and children with a low weight and BMI(Body Mass Index) at the start of CAPD(P=0.01). The results of peritoneal fluid cultures were as follows: gram positive(32%), gram negative(28%), negative(30%), and fungi(10%). There was a significant correlation between fungal peritonitis and peritonitis rate and the first episode of peritonitis(P=0.01). The mean of patients' survival rate was 0.9 years(95% CI 0.61-1.16). The outcomes of children were recovery(10.5%), transplantation(8.8%), switch to hemodialysis(7%), still on CAPD(14%), death(57.9%), and 1.8% were missed out. Conclusion: Due to the high rate of mortality and morbidity in children on CAPD, we recommend tighter nutritional control, periodical re-education to parents, and expert medical staff to improve the prognosis. </p> 1 – دیالیز صفاقی مزمن 2 – پریتونیت 3 – اپیدمیولوژی 4 – کودکان 5 – عوارض Key Words: 1) Ambulatory Peritoneal Dialysis 2) Peritonitis 3) Epidemiology 4) Pediatric 5) Complications 207 214 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-820&slc_lang=fa&sid=1 N. Hooman, نکیسا هومن 3900319475328460017536 3900319475328460017536 No H. Otoukesh, حسن اتوکش 3900319475328460017537 3900319475328460017537 No A. Madani, عباس مدنی 3900319475328460017538 3900319475328460017538 No S.T. Esfehani, سیدطاهر اصفهانی 3900319475328460017539 3900319475328460017539 No M., M. Sharifian,Mohkam مصطفی، دکتر معصومه شریفیان، محکم 3900319475328460017540 3900319475328460017540 No A. Mahdavi, علی مهدوی 3900319475328460017541 3900319475328460017541 No N. Ataei, نعمت‌ا... عطایی 3900319475328460017542 3900319475328460017542 No P. Mohseni, پروین محسنی 3900319475328460017543 3900319475328460017543 No F. Gholikhani, فاطمه قلی‌خانی 3900319475328460017544 3900319475328460017544 No E. Latif, الهه لطیف 3900319475328460017545 3900319475328460017545 Yes