fa وازوموتور راکتیویتی مغز(Cerebrovascular Reactivity) در حاملگی نرمال و پره‌اکلامپسی مغز و اعصاب Neurology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: پره‌اکلامپسی، با ابتلا و میرایی قابل توجه مادر و جنین همراه است. داپلر ترانس کرانیال(TCD) به عنوان یک روش غیرتهاجمی در پره‌اکلامپسی برای ارزیابی همودینامیک شریان مغزی میانی به کار رفته است. دانستن تاثیر حاملگی نرمال و پره‌اکلامپسی بر همودینامیک مغز برای مدیریت مناسب این افراد در بیهوشی، زایمان و بویژه مصرف داروهای وازواکتیو ضروری است. هدف از انجام این پژوهش، اندازه‌گیری وازوموتور راکتیویتی در حاملگی نرمال و پره‌اکلامپسی و مقایسه آن در این دو گروه بود. روش بررسی: این مطالعه از نوع مورد ـ شاهدی است. داپلر ترانس کرانیال جهت اندازه‌گیری سرعت جریان خون در شریان مغزی میانی(MCA) و اندکس‌های مربوط به آن شامل سرعت میانگین (MV)Mean Velocity، سرعـت حداکثــر سیستولیــک(PSV)Peak Systolic Velocity و سرعــت انتهـــای دیاستولیــک (EDV)End Diastolic Velocity، در شریان‌های MCA 15 زن حامله نرمال و 16 زن با پره‌اکلامپسی در سه ماهه سوم انجام شد. بررسی CVR(Cerebral Vasomotor reactivity) با استفاده از دی‌اکسید کربن 5% انجام شد. CVR به صورت درصد تغییر سرعت MCA به ازای هر میلی‌متر جیوه افزایش Co2(mmHg) خون شریانی اندازه‌گیری شد. داده‌ها از طریق برنامه نرم‌افزاری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته و از روش Independent T-Test و Fisher Exact Test مورد بررسی آماری قرار گرفته‌اند. یافته‌ها: از نظر آماری، تفاوت قابل توجهی در سن مادر، سن حاملگی و رتبه حاملگی بین دو گروه وجود نداشت. زنان پره‌اکلامپتیک دارای PSV، EDV و MC بالاتری نسبت به افراد حامله نرمال در حالت پایه(baseline) بودند(001/0P<). همچنین، وازوموتور راکتیویتی(VMR) در گروه پره‌اکلامپتیک نسبت به گروه حامله نرمال کاهش قابل توجهی داشت(41/4% در مقابل 59/8% و 001/0P<). نتیجه‌گیری: در زنان پره‌اکلامپتیک، شاخص‌های سرعت در شریان مغزی میانی در حالت پایه افزایش یافته بود و وازوموتورراکتیویتی(VMR) در پاسخ به تست Co25% کاهش یافته بود. این یافته‌ها، مطابق انقباض عروقی(vasoconstriction) در پره‌اکلامپسی می‌باشد. ادم مغزی، خونریزی، ایسکمی و تشنج همه از عوارض پره‌اکلامپسی یا اکلامپسی هستند. اتیولوژی دقیق این عوارض ناشناخته است، ولی احتمالاً به علت آشفتگی عروقی می‌باشد. تحت شرایط نرمال خودتنظیمی(autoregulation)، جریان خون مغز را در یک گستره وسیع تغییرات فشار خون سیستمیک حفظ می‌کند. در پره‌اکلامپسی، به نظر می‌رسد خودتنظیمی دچار اختلال باشد. پاسخ غیرعادی عروق مغزی به افزایش فشار پرفیوژن مغزی(cpp=cerebral perfusion pressure)، ممکن است در پاتوفیزیولوژی اختلال عملکرد مغز که در پره‌اکلامپسی دیده می‌شود، نقش داشته باشد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Preeclampsia is the major cause of maternal and perinatal morbidity and mortality. Transcranial Doppler(TCD) as a noninvasive procedure is used to assess hemodynamic changes in middle cerebral artery(MCA). Knowing the influence of normal pregnancy and preeclampsia on brain hemodynamics is essential for proper management of anesthesia, labor and vasoactive drug usage in these patients. The aim of the present study is to evaluate and compare vasomotor reactivity in normal pregnancy and preeclampsia. Patients and Method: In this case-control study, transcranial Doppler ultrasound was used to measure peak systolic velocity(PSV), end-diastolic velocity(EDV), mean flow velocity(MV), and pulsatility index(PI) in the middle cerebral artery(MCA) of 16 preeclamptic and 15 normotensive pregnant women in the third trimester. Cerebral vasomotor reactivity(VMR) was measured as percentage of changes in peak flow velocity after inhaling 5% co2 for 1-2 minutes. Statistical analysis was done using independent t-test and Fisher Exact test. Results: There was no significant difference in terms of maternal age, gestational age and gravidity between the two groups. Preeclamptic women had higher baseline peak(113.3 compared with 76.31 cm/s, P<0.001), end diastolic(59.1 compared with 38.4cm/s, P<0.001) and mean velocity(73.8 compared with 46.1 cm/s, P<0.001). In comparison to normotensive group, preeclamptic women showed a significant decrease in vasomotor reactivity(4.41% compared with 8.51%, P<0.001). Conclusion: Preeclamptic patients had elevated baseline peak, end-diastolic and mean velocity in the MCAs and decreased VMR in reaction to 5% co2 inhalation. These findings are consistent with a state of vasoconstriction in preeclamptic women which is unresponsive to stimuli that under normal circumstances result in vasodilation. Cerebral edema, hemorrhage, ischemia, and convulsion are all considered as complications developing in preeclampsia or eclampsia. The precise etiology of these complications is unknown but they might be seen due to vascular disturbance. Under normal circumstances, autoregulation maintains the blood flow of the brain subject to a wide range of changes in systemic blood pressure. It seems that autoregulation malfunctions in preeclampsia. Abnormal response given to cerebral perfusion pressure by cerebral vessels might have a role in pathophysiology of cerebral dysfunction which is seen in preeclampsia. </p> 1 – حاملگی 2 – وازوموتورراکتیویتی مغز 3 – پره‌اکلامپسی 1) Pregnancy 2) Cerebral Vasomotor Reactivity 3) Preeclampsia 131 136 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-811&slc_lang=fa&sid=1 F. Sina, فرزاد سینا 3900319475328460017507 3900319475328460017507 No M. Rohani, محمد روحانی 3900319475328460017508 3900319475328460017508 Yes B. Zamani, بابک زمانی 3900319475328460017509 3900319475328460017509 No S.M.A. Akbariannia, سیدمحمدعلی اکبریان‌نیا 3900319475328460017510 3900319475328460017510 No E. Sariri, الهه سریری 3900319475328460017511 3900319475328460017511 No