fa بررسی فراوانی مننژیت در کودکان بستری با تب و تشنج در بخش کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) در سال‌های 1381-1376 عفونی اطفال Pediatric Infectious پژوهشي Research <p style="DIRECTION: rtl">    تشنج ناشی از تب که در کودکان از شیوع بالایی برخوردار است می‌تواند ناشی از تب ساده بدون وجود کانون عفونت یا به علت عفونت‌های موضعی باشد که مهم‌ترین آن عفونت مغزی می‌باشد. تشخیص مننژیت در این کودکان تنها براساس یافته‌های بالینی به خصوص در سن کم‌تر از 18 ماه مشکل بوده و در این موارد انجام دادن پونکسیون مایع نخاع(Lumbar Puncture=LP) کمک کننده است. با وجود تحقیقات متعددی که در این زمینه صورت گرفته است ضرورت انجام شدن LP به دنبال تب و تشنج در کودکان، هنوز مورد بحث می‌باشد. در این تحقیق که از نوع گذشته‌نگر توصیفی ـ مقطعی بود، فراوانی مننژیت در کودکان 5 ماه تا 6 سال که با تب و تشنج در سال‌های 81-1376 در بیمارستان رسول اکرم بستری شده بودند بررسی شد و ضرورت انجام شدن LP در این کودکان تعیین گردید. در این مطالعه از 295 کودک، یافته‌های CSF مربوط به 245 کودک که LP برای آن‌ها انجام شده بود مورد بررسی قرار گرفت. از 245 کودک با متوسط سنی 3/18±5/28 ماه، 206 کودک تب و تشنج ساده(84%) و 39 کودک تب و تشنج کمپلکس(16%) داشتند. بررسی CSF در 9 کودک مننژیت (باکتریال + آسپیتک)را نشان داد(6/3%) که در 4 مورد عامل مننژیت، عامل باکتریال بوده است(6/1%). متوسط سنی 9 بیمار مننژیتی 4±13 ماه بود(تمام کودکان مبتلا به مننژیت باکتریال سن زیر 18 ماه داشتند) و تمام آن‌ها با اولین حمله تب و تشنج مراجعه کرده بودند. در 9 بیمار مبتلا به مننژیت، 6/56% از تشنج‌ها از نوع کمپلکس بود بدین ترتیب که از 4 کودک مبتلا به مننژیت باکتریال، 3 کودک(75%) و از 5 کودک مبتلا به مننژیت آسپتیک 2 کودک(40%) تشنج کمپلکس داشتند. با توجه به آزمون 2-Chi بین نوع تشنج و شیوع مننژیت و نیز نوع تشنج و شیوع مننژیت باکتریال در کودکان با تب و تشنج، ارتباط آماری معنی‌داری وجود داشت(05/0Pvalue<) در نتیجه می‌توان گفت مننژیت به خصوص مننژیت باکتریال در کودکانی که با تب و تشنج مراجعه می‌کنند شایع نیست. اغلب کودکان با تب و تشنج که تشخیص مننژیت برای آن‌ها گذاشته شد سن زیر 18 ماه داشتند بنابراین می‌توان گفت انجام شدن LP در تمام کودکان زیر 18 ماه که با اولین حمله تب و تشنج مراجعه می‌کنند ضروری می‌باشد. به تشنج‌های کمپلکس کودکان نیز باید اهمیت داده شود و بهتر است در این موارد نیز کودک تحت LP قرار گیرد.</p><p>         <br></p> Seizure due to fever is very common during childhood. It can simply be associated with fever without a focus for infection or can be the presenting sign of localized infections, including central nervous system infections. It is difficult to exclude meningitis merely on the basis of physical findings in children with febrile seizure under the age of 18 months. So, performing a lumbar puncture(LP) is a valuable diagnostic procedure in this group. However, despite many clinical studies in this regard, there is still controversy over doing LP. This cross-sectional retrospective study was undertaken to evaluate files of 245 patients with febrile seizure who were between 5 months and 6 years of age and were admitted to the pediatric ward of Hazrat Rasoul Hospital over a period of 5 years(1997-2002). The objective was to study children with febrile seizure to determine the necessity of performing LP in this group. Of 254 patients with mean age of 28.5±18.3 months, 206(84%) had simple febrile seizures, while 39(16%) presented with complex febrile seizure. Analysis of CSF in 9(3.6%) patients were compatible with meningitis. 4 out of 9 patients had bacterial meningitis. Mean age of children with meningitis was 13±4 months. All children with febrile seizure and underlying meningitis were under the age of 18 months and this was their first episode of febrile seizure and none of them had clinical signs of meningitis. In those with meningitis 56.6% had complex febrile seizure. 3(75%) children with bacterial meningitis and 2(40%) of those with aseptic meningitis had complex febrile seizures. Chi2 test results showed a significant relation(Pvalue<0.05) either between type of seizure and incidence of meningitis or type of seizure and incidence of bacterial meningitis. According to this study, meningitis was not a common finding in children with febrile seizure. However, we recommend performing LP in all children with febrile seizure under the age of 18 months. Meningitis should especially be excluded in children with complex febrile seizure. ،1 – تب و تشنج ،2 – تب و تشنج ساده ، 3 – تب و تشنج کمپلکس ،4 – مننژیت Key Words: 1) Febrile Seizure 2) Simple Febrile Seizure 907 911 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-112&slc_lang=fa&sid=1 F Ehsanipour فهیمه احسانی‌پور 3900319475328460015409 3900319475328460015409 Yes F Khodapanahandeh فریبا خداپناهنده 3900319475328460015410 3900319475328460015410 No Z Aslani زهرا اصلانی 3900319475328460015411 3900319475328460015411 No