fa گزارش یک مورد آنژیوپلاستی و Stent گذاری موفق در درمان تنگی کلیه Nephrology موردنگاري case report <p></p><p>    مقدمه: پیوند کلیه به عنوان درمان انتخابی اکثریت بیماران مبتلا به End stage renal failure(ERSF) پذیرفته شده است. تنگی شریان، شایع‌ترین عارضه عروقی پس از پیوند کلیه است که در تقریباً 25-4% دریافت کنندگان رخ می‌دهد. معرفی بیمار: بیمار آقای 68 ساله‌ای است که به علت ESRF ناشی از کلیه‌های پلی‌کیستیک، تحت پیوند کلیه از یک دهنده زنده قرار گرفته بود، از روش آناستاموز End to End شریان کلیوی به شریان ایلیاک داخلی راست استفاده شده بود که پس از گذشت 5/1 ماه از پیوند، کراتینین(Cr) بیمار تا 1/3 افزایش پیدا کرد. سونوگرافی کالر داپلکس از عروق اینترارنال، اندکس مقاومت شریانی(RI=Resistance index) و نمای امواج شریانی شرایین داخل کلیوی و داپلکس در شریان ایلیاک داخلی و شریان کلیوی اصلی، نشانگر وجود تنگی شدید در شریان ایلیاک داخلی پروگزیمال به محل آناستاموز بود. بیمار، با شک به تنگی در شریان ایلیاک داخلی تحت MRA(Magnetic resonance angiography) قرار گرفت. در این بررسی تنگی حدود 90-80% در شریان ایلیاک داخلی پروگزیمال به محل آناستاموز مشاهده گردید. در همین زمان، اسکن رادیونوکلئید با TC-DTPA، هیدرونفروز خفیـف کلیــه پیوندی و اختلال عملکرد آن را مطرح می‌کرد. با توجه به همه اقدامات تشخیصی فوق، بیمار با تشخیص تنگی شریان کلیه پیوندی، کاندید آنژیوپلاستی Percutaneous گردید. در عرض 24 ساعت پس از stent گذاری، کراتینین بیمار تا 1/2 کاهش یافت و در آزمایشات بعدی، در عرض یک ماه، در سطح 3/1 باقی ماند. در سونوگرافی کالر داپلر پس از 48 ساعت از جاگذاری Stent، نمای موج و اندکس‌های زمان و مقاومت شریان‌ها در محدوده طبیعی قرار داشتند. در اسکن رادیونوکلئید که 3 روز پس از آنژیوپلاستی انجام شد، عملکرد کلیه نرمال گزارش گردید. نکته جالب در مورد گزارش شده، فاصله کوتاه 5/1 ماه پس از پیوند تا زمان بروز علائم تنگی شریانی و تنگی شریانی در پروگزیمال به آناستاموز در شریان ایلیاک داخلی و تنگی به دنبال پیوند از دهنده زنده است. نتیجه‌گیری: با توجه به جاگذاری موفق Stent در بیمار مورد بحث، Stent placement به عنوان یک روش درمانی ارزشمند و قابل انجام در کشورمان جهت درمان تنگی‌های شریانی متعاقب پیوند کلیه مطرح می‌گردد. </p> <p></p><p>    Introduction: Renal transplantation has established itself as the treatment of choice for the majority of patients with End stage renal failure(ESRF). Arterial stenosis is the most common vascular complication after kidney transplantation, occurring in approximately 4%-25% of transplant recipients. Case Report: The patient is a 68 year old man with ESRF due to Poly cystic kidney disease(PCKD) that was treated by renal transplantation from a living donor. Vascular anastomosis was end to end from renal artery to right internal iliac artery. After 1.5 month from transplantation, serum creatinine(Cr) raised to 3.1. In color duplex ultrasound Resistance index(RI) in intra renal arteries and spectral wave form in intratenal, renal and internal iliac arteries indicated severe stenosis in internal iliac artery proximal to anastomosis. Magnetic resonance angiography(MRA) shows stenosis of about 80%-90% in internal iliac artery proximal to anastomosis. Radionuclide scan with TC-DTPA suggests mild hydronephrosis & renal dysfunction, so for this patient PTA was performed. 24 hours after stent placement, serum Cr decreased to 2.1. In color Doppler ultrasound, 48 hours after stent placement, wavefrom, time and resistance indices are in normal range. Radionuclide scan 3 days after angioplasty demonstrated normal renal function. Important notes about this case were, short time(1.5 month) from transplant to presentation of symptoms of arterial stenosis, arterial stenosis proximal to anastomosis in internal iliac artery, and stenosis following transplantation from a living donor. Conclusion: Because of successful PTA in this case, stent placement is suggested as an effective and useful treatment for arterial stenosis after renal transplantation. </p> کلیدواژه‌ها: 1 – کلیه پیوندی 2 – تنگی شریان 3 – آنژیوپلاستی Key Words: 1) Transplant Kidney 2) Arterial Stenosis 3) Angioplasty 77 82 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-779&slc_lang=fa&sid=1 D. Saedi, داریوش ساعدی 3900319475328460017366 3900319475328460017366 Yes M. Salehi, منا صالحی 3900319475328460017367 3900319475328460017367 No H. Nejad Gashti, حسین نژادگشتی 3900319475328460017368 3900319475328460017368 No