fa بررسی اثر مورفین بر تشخیص آپاندیسیت حاد طب اورژانس Urgent Medicine پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: آپاندیسیت حاد یکی از شایع‌ترین علل مراجعه بیماران با درد شکم به بخش اورژانس می باشد. برای تشخیص این بیماری، گرفتن شرح حال و معاینه بالینی بهمراه تستهای پاراکلینیکی لازم است، که مدت زمان قابل توجهی طول می‌کشد. از آنجایی که این بیماران از درد شدید شکم رنج می‌برند و برخی از جراحان بخاطر ترس از اختلال در معاینه شکم، از دادن مسکن خودداری می‌کنند، این مطالعه با هدف اثبات این مسأله که آیا تزریق زودهنگام مورفین علاوه بر کاهش درد و ناراحتی بیماران، اختلالی در زمان و دقت تشخیصی پزشک ایجاد می‌کند یا خیر، صورت گرفت. روش بررسی: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل‌دار بر روی بیماران با درد شکم مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) که امتیاز آلوارادو بیش‌تر از 6 داشتند و با تشخیص آپاندیسیت عمل گردیدند، صورت گرفت. بیماران به صورت دو سوکور به دو گروه دریافت کننده پلاسبو و مورفین تقسیم شدند. زمان مداخله و زمان تشخیص گذاری برای هر بیمار یادداشت شد. نمونه‌های جراحی شده برای گزارش به پاتولوژی ارسال گردیدند. نتایج حاصله با استفاده از آزمون‌های پارامتریک(T Test و Chi-square) و با نرم‌افزار کامپیوتری SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. یافته‌ها: در مجموع 200 بیمار وارد مطالعه شده و به دو گروه دریافت کننده پلاسبو و مورفین تقسیم شدند. نسبت جنسی و میانگین سنی بیماران در دو گروه با یکدیگر تفاوت معنی‌داری نداشت(05/0p>). مقایسه نتایج پاتولوژی در دو گروه دریافت کننده مورفین و پلاسبو نشان داد که تفاوت آماری معنی‌داری میان دو گروه وجود نداشت(05/0P>). همچنین میانگین مدت زمان بین مداخله تا تشخیص آپاندیسیت توسط تیم جراحی، اختلاف معنی‌داری میان دو گروه نشان نداد(05/0P>). نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که استفاده از مخدر باعث اختلال و تاخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد نمی‌گردد. بنابراین در بیماران مراجعه کننده با درد حاد شکمی که شک به آپاندیسیت وجود دارد، می‌توان از مسکن استفاده نمود. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Acute appendicitis is one of the most common etiologies of attending of patients with abdominal pain to Emergency Department. In order to diagnose, it, it is necessary to obtain patient's history, and perform physical examination and paraclinical tests that would waste time. Therefore because of the severe abdominal pain in these patients and the fear of some surgeons in giving narcotics (because of missed diagnosis in examination), this research was done to prove the fact that early administration of morphine reduces pain and discomfort of the patients without any disturbance in time and accuracy of diagnosis. Patients and Methods: This randomized controlled clinical trial was done on patients who came to emergency department of Hazrat Rasool Akram hospital because of abdominal pain and whose alvarado scores were above 6 and were operated with diagnosis of acute appendicitis. They were divided to 2 groups: double blind group that received 4 mg morphine and placebo group. The time of intervention and diagnosis was noted. Biopsy samples were sent to pathologist for reports. Results were analyzed by parametric tests(t-test and Chi Square) via SPSS software. Results: Overall 200 patients were enrolled in research and divided into two groups who received placebo & morphine. There is no difference inregard to mean of age and distribution of gender between two groups(p>0.05). There is no difference between two groups inregard to percentage of pathology findings(p>0.05). Also the mean duration from our intervention to time of diagnosis of surgery team was not significantly different between two groups(P>0.05). Conclusion: Our research shows that use of morphine does not affect the accuracy and time of surgical diagnosis. Thus it seems that we can use opiate analgesics in patients with abdominal pain, suspected of appendicitis. </p> کلیدواژه‌ها: 1 – آپاندیسیت حاد 2 – مورفین 3 – امتیاز آلوارادو Key Words: 1) Acute Appendicitis 2) Morphine 3) Alvarado Score 63 68 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-777&slc_lang=fa&sid=1 Gh. Hemasi, غلامرضا حمصی 3900319475328460017353 3900319475328460017353 No *M.R. Yasin Zadeh, محمدرضا یاسین‌زاده 3900319475328460017354 3900319475328460017354 Yes M. Mofidi, مانی مفیدی 3900319475328460017355 3900319475328460017355 No S. Abbasi, سعید عباسی 3900319475328460017356 3900319475328460017356 No D. Farsi, داود فارسی 3900319475328460017357 3900319475328460017357 No M. Amin Zare, محمدامین زارع 3900319475328460017358 3900319475328460017358 No N. Kianmehr, ناهید کیانمهر 3900319475328460017359 3900319475328460017359 No