Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1386
8
1
gregorian
2007
11
1
14
56
online
1
fulltext
fa
بررسی ارتباط بین درد و تغییرات پرتونگاری در بیماران مبتلا به درد مفصل کشککی ـ رانی در سنین 40-15 سال
The Relationship between Patellofemoral Pain and Radiographic Changes in Patients Aged 15 to 40 Years Old
فیزیوتراپی
Physiotherapy
پژوهشي
Research
<p></p><p> زمینه و هدف: توجه روزافزونی به نقش حرکت غیرطبیعی کشکک در شیار فمورال، به عنوان علت درد قدام زانو، معطوف شده است. بیمارانی که در آنها علت مشخصی بدست نمیآید، در گروه سندرم درد پاتلوفمورال قرار میگیرند. این مطالعه ارتباط بین درد و تغییرات پرتونگاری در بیماران مبتلا به درد مفصل کشککی ـ رانی را مورد بررسی قرار داد. روش بررسی: در یک مطالعه همگروهی(Cohort study)، 64 زانو مشتمل بر 46 بیمار(18 مرد و 28 زن) با تشخیص درد پاتلوفمورال تحت یک دوره درمان فیزیوتراپی به مدت 6 هفته قرار گرفتند. مدت درد، شدت درد، کیفیت درد و رادیوگرافیهای آگزیال در زوایای 20 و 45 درجه، قبل و بعد از درمان ثبت گردیدند. پس از خاتمه درمان، اطلاعات بدست آمده با استفاده از شاخص مرکزی MODE و تست آماری Chi-square تحت آنالیز قرار گرفتند. یافتهها: قبل از درمان، میانگین مدت درد، 5/6 ماه(8/4=SD)، میانگین شدت درد، 5/5(7/1=SD)، میانگین زاویه Sulcus، 129 درجه(8=SD) و میانگین زاویه Congruence، 8/14- درجه(11=SD) بود. در 6 مورد، اندکس پاتلوفمورال بزرگتر از 6/1 بود. پس از درمان، میانگین شدت درد، 4/1(5/1=SD) بود، به عبارت دیگر 22 مورد پس از درمان، عاری از درد شدند و شدت درد در 28 مورد نیز پس از درمان در حد خفیف بود. فقط 4 مورد تقریباً پاسخی به درمان نداده بودند. هیچ ارتباطی بین جنس و سن با شدت درد قبل از درمان و میزان پاسخ به درمان مشاهده نشد. رابطه منفی معنیداری بین میزان پاسخ به درمان و مدت درد وجود نداشت(0005/0P<)، به این صورت که هر چه مدت درد کمتر بوده، میزان پاسخ به درمان بیشتر بوده است. میانگین زاویه Congruence از 8/14- درجه(11=SD) قبل از درمان، به 6/16- درجه(8=SD) بعد از درمان، کاهش پیدا کرد که نشان دهنده کاهش زاویه به میزان 8/1 درجه میباشد(041/0=P). فقط در 6 مورد اندکس پاتلوفمورال بزرگتر از 6/1 بود که بعد از درمان، به 4 مورد تقلیل یافت. هیچ ارتباطی بین شدت درد و میزان پاسخ به درمان با تظاهرات پرتونگاری مشاهده نشد. ارتباط معنیداری بین میزان پاسخ به درمان و بروز تغییر در میانگین زاویه Congruence پس از درمان ملاحظه گردید. در زیر گروهی از بیماران که به درمان پاسخ داده بودند، میانگین زاویه Congruence به میزان 3/2 درجه کاهش نشان داد(028/0=P)، این میزان در زیر گروهی که به درمان پاسخ نداده بودند، 375/0 درجه بود که از نظر آماری قابل ملاحظه نیست(83/0=P). نتیجهگیری: هیچ ارتباطی بین شدت درد و میزان پاسخ به درمان با تغییرات پرتونگاری مشاهده نشد. رابطه معنیداری بین میزان پاسخ به درمان و بروز تغییر در میانگین زاویه Congruence پس از درمان مشاهده شد. پس از شروع علایم، هر چه درمان زودتر شروع گردد، میزان پاسخ به درمان بهتر خواهد بود. </p>
<p></p><p> Background & Aim: More attention has been paid to the maltracking of patella in the sulcus as the etiology of the anterior knee pain. Those patients with patellofemoral pain and with no known cause could be called as patellofemoral syndrome. In this study we investigated the relationship between pain and radiographic changes in patellofemoral joint. Patients and Methods: In a cohort study, we studied 64 knees (18 males, 28 females) of 46 patients with patellofemoral syndrome. Duration, severity & quality of pain as well as axial patellofemoral Xray in 20 & 45 degrees of knee flexion was studied before & after a 6 weeks course of physiotherapy and analysed with Mode & Chi square test. Results: Before the treatment mean of pain duration was 6.5 months(SD: 4.8), mean of pain severity 5.5(SD, 1.7), mean of sulcus angle was 129(SD: 8) and mean of congruence angle was 14.8(SD: 11). Six patients had patellofemoral index of more than 1.6. After treatment 22 patients had no pain, 28 had mild pain and no pain relief in 4 patients. Mean of pain severity was 1.4 months(SD, 1.5). There was no relation between sex and age with pain severity before treatment and pain response. However correlation between pain duration and pain relif was significant(P<0.0005). In other works, the lesser the pain duration, the more the therapeutic response. Mean of congruence angle improved to -16.6(SD, 8), which means reduction of the angle as much as 1.8 degree(P=0.041). Patello femoral index was greater than 1.6 in 6 cases after treatment it reduced to 4 cases. Four patient had patellofemoral index of more than 1.6. There was no relation between pain severity and relief of pain with xray changes. However correlation between relief of pain & congruence changes was found in patients who improved with treatment. Congruence angle reduced to 2.3(P=0.028), but this reduction was in only 0.375 of the patients not happy with the treatment, which statistically is not significant(P=0.83). Conclusion: Axial radiography is not correlated with severity of pain and response to treatment. There was significant relation btween response to treatment and change in mean of congruence angle after treatment. After the onset of the symptoms early initiation of treatment, is associated with better therapeutic response. </p>
1 – راستای کشکک 2 – پرتونگاری زانو 3 – فیزیوتراپی
1) Patellofemoral 2) Knee radiography 3) Physiotherapy
149
156
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-761&slc_lang=fa&sid=1
A.
Madani,
عباس
مدنی
3900319475328460017294
3900319475328460017294
Yes
M.J.
Reyhani,
محمدجواد
ریحانی
3900319475328460017295
3900319475328460017295
No