fa بررسی تشنج پایدار در بیماران بستری شده در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) اعصاب کودکان Pediatric Neurology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: تشنــج پایدار، شایع‌تریــن اورژانــس اعصاب کودکان می‌باشــد که شدت و عوارض آن، طیف وسیعی را در بر می‌گیرد. بیمارانی که به بخش مراقبت‌های ویژه کودکان منتقل می‌شوند، عموماً در شدیدترین قسمت این طیف واقع هستند. بنابراین اطلاعات بدست آمده از بیماران بستری در این بخشها، می‌تواند رهنمودهایی را بدست دهد که به کمک آنها بتوان استراتژی‌های مناسبی را جهت کاهش شدت و عوارض تشنج پایدار یافت. هدف از این مطالعه، بررسی اتیولوژی و عوامل تأثیرگذار بر وقوع تشنج پایدار، سیر بیماری و مرگ و میر ناشی از آن در بیماران بستری شده در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان بود. روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی ـ توصیفی گذشته‌نگر، پرونده‌های 134 کودک(یک ماهه تا 12 ساله) که با تشخیص تشنج پایدار(Status epilepticus) در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. سن، اتیولوژی تشنج پایدار، عوامل تاثیر گذار بر بروز تشنج پایدار(از قبیل وجود آبنورمالیته قبلی عصبی) و سیر آن و همچنین مورتالیته این کودکان تعیین گردید. برای تعیین متغیرهای کمی، از میانگین ± انحراف معیار و متغیرهای کیفی، از آنالیز آماری 2χ (کای دو) استفاده شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران، 5/40±8/40 ماه بود. شایع‌ترین سن بروز تشنج پایدار، زیر 2 سال بود و 45% از کل کودکان، در این رده سنی قرار داشتند. از تعداد 134 کودک، 115 نفر(85%) با اولین حمله تشنج پایدار و 19 نفر(15%)، با عود تشنج پایدار بستری شده بودند. گروه علامتدار حاد(Acute symptomatic) با 37 بیمار(7/27%)، شایع‌ترین اتیولوژی و گروه آنسفالوپاتی پیشرونده با 10 نفر(7/7%)، کمترین عامل زمینه‌ای برای بروز تشنج پایدار را تشکیل می‌دادند. 42 کودک(3/31%) دچار تشنج پایدار مقاوم(Refractory status epilepticus) بودند. 3/40%(134/54) از کل کودکان مبتلا به تشنج پایدار، از نظر عصبی قبل از حمله تشنــج غیر طبیعــی بوده‌اند، که ایــن نشانگــر ارتباط معنی‌داری(01/0p<) بین معاینه عصبی غیرطبیعی قبل از حمله و وقوع تشنــج پایدارمی‌باشــد. همچنیــن ارتباط معنی‌داری(001/0p<) بین بالا رفتــن سن کودک و بروز تشنــج پایدار در زمینه معاینه عصبی غیر طبیعی وجود داشت. 25 نفر(6/18%) از 134 بیمار مبتــلا به تشنج، فوت نمودند. 12 نفر(50 % ) از این عده به گروه علامتدار حاد(Acute symptomatic)، 10 نفر(4/38%) به گروه علامتدار مزمن (Remote symptomatic)، 2 نفر(6/7%) به گروه ایدیوپاتیک و تنها یک نفر(8/3%) به گروه تب و تشنج پایدار تعلق داشتند. نتیجه‌گیری: کودکان زیر 2 سال بیش‌ترین تعداد را در بین رده‌های سنی مورد مطالعه داشتند. نوع علامتدار حاد ومزمن شایع‌ترین اتیولوژی تشنج پایدار را درکودکان مورد مطالعه تشکیل می‌دادند. در کودکانی که دچار آبنورمالیته قبلی سیستم عصبی بودند، احتمال وقوع تشنج پایدار بیش‌تر بود و بیش‌ترین تعداد مرگ و میر مربوط به گروه علامتدار حاد بود. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Status epilepticus(SE) is the most common neurological emergency in childhood. Cases referred to pediatric intensive care units(PICU) are the most severely affected. Thus, data from admissions to PICU for SE may provide some insight for devlopment of stategies to reduce the severity and complications of the situation. We conducted this study to determine etiology, factors influencing the occurrence of SE and mortality of patients. Patients and Methods: In a descriptive, cross sectional retrospective study files of 134 children(aged 1 month to 12 years) were reviewed Age, etiology of SE, factors predesposing to occurrence of SE(e.g. previous neurological abnormality), course of the disease and mortality of patients were determined. Descriptive(mean±SD) and comprehensive statistics(χ2 analysis) were used. P<0.05 was considered significant. Results: The mean age of patients was 4.8±4.5yr. Status epilepticus was most common in younger children with 45% of cases occurring in those younger than 2 years. 115(85%) out of 134 patients were admitted with their first episode of SE, while 19(15%) presented with recurrence. The most common etiology group was acute symptomatic(27.7%) whereas, progressive encephalopathy with only 10 patients(7.7%) formed the least common group. 42(31.3%) of the children suffered from Refractory status epilepticus. Also 40.3%(54 out of 134) of patients were neurologically abnormal before the episode of SE(P<0.01) and the older the child the more susceptile to have SE in an abnormal neurological background(P<0.001). Twenty five children(18.6%) died 12 of them(50%) belonged to acute symptomatic group, 10(38.4%) remote symptomatic, 2(7.6%) idiopathic and only 1 patient(3.8%) died of febrile status epilepticus. Conclusion: Children under 2 years included more patients than the other age groups. The most common etiology was symptomatic group(acute & remote). Previous neurological abnormality was a significant factor in occurrence of SE. Acute symptomatic group was the most common etiology in the expired patients. </p> 1 – تشنج 2 – تشنج پایدار 3 – صرع 1) Seizure 2) Status Epilepticus 3) Epilepsy 101 108 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-756&slc_lang=fa&sid=1 F. Khodapanahandeh فریبا خداپناهنده 3900319475328460017272 3900319475328460017272 Yes D. Ramzi, داوود رمزی 3900319475328460017273 3900319475328460017273 No