fa بررسی ارتباط بین سطح سرمی (CRP)C-Reactive Protein با اختلالات خواب در بیماران تحت همودیالیز مزمن کلیه Nephrology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: یکی از مشکلات عمده بیماران تحت همودیالیز مزمن، اختلالات خواب می‌باشد. در مطالعات پژوهشگران طی سالهای اخیر، ارتباط بین اختلالات خواب در این بیماران با افزایش سن، جنسیت مؤنث، شیفت صبح همودیالیز و افزایش طول مدت از شروع همودیالیز به اثبات رسیده است. همچنیـــن اختلالات خواب در ایــن بیماران با تشدید بیماری‌های قلبی ـ عروقی و احتمال عفونــت همــراه بــوده است. از طرفی پروسه‌های التهابی نقــش مهمی در عوارض حاصل از بیماری کلیوی در بیماران تحت همودیالیز مزمــن ایفا می‌کنند و یکــی از شاخصه‌های آنها، افزایــش پروتئین‌های فاز حاد و از آن جمله CRP (C-Reactive protein) می‌باشد که با تشدید آترواسکلروز، سوء تغذیه وابسته به پروتئین و مشکلات قلبی ـ عروقی همراه می‌باشد. هدف از این طرح تحقیقاتی، بررسی ارتباط بین سطح سرمی CRP و اختلالات خواب در بیماران تحت همودیالیز مزمن می‌باشد که در این رابطه تاکنون مطالعه‌ای در داخل و یا خارج ایران انجام نشده است. روش بررسی: این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی(Analytical cross-sectional) بر روی 158 بیمار تحت همودیالیز مزمن تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی ایران که حداقل 6 ماه از شروع همودیالیزشان می‌گذشت و هفته‌ای 3 بار و هر بار بین 5/3 تا 4 ساعت همودیالیز می‌شدند، انجام گرفت. از این بیماران طبق پرسشنامه معتبر PSI(Modified post sleep inventory) سؤالاتی در زمینه اختلالات خواب به 3 فرم اختلال خواب در شروع به خواب رفتن، حین خوابیدن و موقع بیدار شدن از خواب، پرسیده شد و شدت این اختلالات نمره‌دهی گردید و همزمان از خون محیطی آنان جهت نمونه کمی CRP نمونه‌گیری گردید. اطلاعات بدست آمده توسط نرم‌افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: این مطالعه نشان داد که ارتباط آماری معنی‌داری بین سطح سرمی CRP و اختلالات خواب به طور کلی برقرار است(016/0=P و 191/0=rs) که با تفکیک جنسی در زنان، این ارتباط نسبت به مردان چشمگیرتر بود. همچنین سطح سرمی CRP در افرادی که مدت بیش از 48 ماه از همودیالیزشان می‌گذشت با اختلالات خواب ارتباط مستقیم داشت(001/0=P و 364/0=rs) و با فرم اختلال خواب در حین خوابیدن(PSI2) این بیماران نیز، رابطه معنی‌داری برقرار کرد(002/0=P و 249/0=rs)، در حالی که رده‌های سنی بیماران و فرمهای دیگر اختلالات خواب، ارتباط آماری معنی‌داری با CRP نداشتند. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد با توجه به نتایج بدست آمده، پیشنهاد جهت معطوف کردن توجه پژوهشگران به امر درمان ضدالتهابی جهت مشکل اختلال خواب بیماران تحت همودیالیز مزمن، امری معقول و منطقی باشد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: One the most common problems of patients on maintenance hemodialysis is sleep disorders that depends on comorbidities, age, morning dialysis shift, blood pressure and female gender. In addition, nocturnal and daytime sleep abnormalities are accompanied with cardiovascular and infectious diseases. On the other hand, inflammatory processes play an important role in individuals with end-stage renal diseae(ESRD) undergoing hemodialysis, and may affect the levels of additional inflammatory molecules, such as serum C-reactive protein(CRP) which is accompanied with the aggravation of atherosclerosis, protein-dependent malnutrition and cardiovascular diseases. Therefore, the aim of this study was to evaluate the relationship between serum CRP level and the severity of sleep disorders in patients undergoing maintenance hemodialysis no such study has been conducted in Iran or elsewhere. Patients and Methods: This analytical cross-sectional study was performed on 158 chronic hemodialysis patients(with hemodialysis duration of ≥6 months) in Autumn 2005. The patients underwent hemodialysis trice a week(each time 3.5-4 hours). They completed Modified Post Sleep Inventory(PSI) questionnaire to assess sleep related disturbances in 3 forms of sleep: bedtime(PSI1), nocturnal sleep(PSI2) and awakening(PSI3). Simultaneously, a peripheral blood sample was taken for quantitive CRP level before initiating hemodialysis course. The data were collected, described and analyzed using SPSS V.13 software. Results: Statistically significant correlation was found between serum CRP level and PSImean(rs=0.191 and P=0.016). This correlation was more notable in females(rs=0.345 and P=0.002), patients with hemodialysis duration of ≥48 months(rs=0.364 and P=0.001) and during nocturnal sleep(PSI2)(rs=0.249 and P=0.002). Whereas, no significant relationship was found between serum CRP level either with age categories or other forms of sleep disorder. Conclusion: The results of our study show that recommending anti-inflammatory treatment in patients on chronic hemodialysis for sleep disturbances is reasonable and rationale. </p> 1 – همودیالیز 2 – اختلالات خواب 3 – C-Reactive Protein 1) Hemodialysis 2) Sleep Disorders 3) C-Reactive Protein 79 89 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-754&slc_lang=fa&sid=1 A. Jenabi, آریا جنابی 3900319475328460017263 3900319475328460017263 No O. Modir Amani, امید مدیرامانی 3900319475328460017264 3900319475328460017264 Yes A. Mouraki, احمد مورکی 3900319475328460017265 3900319475328460017265 No M. Jabbari, مصدق جباری 3900319475328460017266 3900319475328460017266 No Sh. Osareh, شهرزاد عصاره 3900319475328460017267 3900319475328460017267 No S.M. Fereshteh Nejad سیدمحمد فرشته‌نژاد 3900319475328460017268 3900319475328460017268 No