fa بررسی دیالیز صفاقی سرپایی دایم به عنوان روشی جهت درمان جای‌گزینی نارسایی مزمن کلیوی(گزارش 37 مورد در مرکز پزشکی شهید هاشمی‌نژاد) کلیه Nephrology پژوهشي Research     دیالیز صفاقی سرپایی یک روش درمانی در درمان بیماران با نارسایی غیر قابل برگشت کلیوی می‌باشد که در بسیاری از کشورها، توسعه یافته و در کشور ما نیز این روش درمانی به تازگی در ابعاد گسترده‌تری به کار گرفته شده است. هدف از این مطالعه بررسی کارایی درمان دیالیز صفاقی دایم در ایران، در بیمارانی که از این درمان بهره‌مند می‌شوند و نیز بررسی عوارض جراحی و غیر جراحی در بیماران و علل خروج آن‌ها از درمان مورد نظر بوده است. در این مطالعه توصیفی و گذشته‌نگر بیماران از نظر جنس، سن و علت(اتیولوژی) بیماری اولیه و دلایل انتخاب بیماران برای این نوع درمان  نیز مورد بررسی قرار گرفته‌اند. این پژوهش در فاصله زمانی دی ماه 1375 تا دی ماه 1382 روی 37 بیمار که با روش درمانی دیالیز صفاقی دایم در مرکز هاشمی‌نژاد مورد درمان قرار گرفته بودند انجام شد و اطلاعات از پرونده‌ها استخراج گردید. از 37 بیمار 13 نفر زن و 24 نفر مرد بودند و محدوده سنی آن‌ها 75-16 سال بود. از این گروه 17 نفر به دنبال نفروپاتی دیابتی، 8 نفر گلومرولونفریت مزمن، 5 نفر نفرواسکلروز هیپرتانسیو، 3 نفر آمیلوییدوز، 2 نفر رفلاکس نفروپاتی و 2 نفر به علت نامعلوم دچار ESRD شده بودند. دلیل انتخاب بیماران برای استفاده از این روش در 20 بیمار Negative selection یعنی اشکال در وضعیت عروقی و عدم امکان انجام شدن همودیالیز یا پیوند کلیه ، در 9 مورد سن بالا و سابقه بیماری ایسکمیک قلب  و انفارکتوس میوکارد و در 5 نفر درخواست خود بیماران بوده است. در 3 نفر نیز در مراکز دیگر کاتتر گذاشته شده بود و جهت دیالیز صفاقی سرپایی دایم(CAPD) به بخش معرفی شده بودند. کوتاه‌ترین زمان درمان  1 هفته و طولانی‌ترین زمان 5 سال بود. در 3 مورد مرگ در رابطه با این درمان به طور مستقیم رخ داده بود که علت آن ابتلا به پریتونیت شدید و عدم پاسخ به درمان بوده است. در حال حاضر از 37 مورد، 13 مورد هنوز تحت درمان می‌باشند، در 3 مورد قطع درمان به دلیل اختلال کاتتر و 4 مورد تقاضای خود بیمار، 8 مورد پریتونیت، 4 مورد پیوند کلیه، 3 مورد اختلالات اولترافیلتراسیون و 3 مورد مرگ صورت گرفته بود. نتایج به دست آمده از این مطالعه گزارش‌های قبلی که CAPD‌ را درمان غیر عملی در کشورهای در حال توسعه معرفی کرده‌اند تائید نمی‌کند و نشان می‌دهد که در حضور یک روش استریل و آموزش صحیح، درمان فوق در گروه بیماران دیابتیک و قلبی عروقی به عنوان یک روش کوتاه مدت قبل از پیوند کلیه، انتخابی است. دلایل عمده قطع درمان شامل پریتونیت، عوارض جراحی و خستگی از ادامه درمان بوده است. <br> Continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) is a well-known model of renal replacement therapy for end-stage renal disease patients in developed countries. This model of treatment has widely been used in our country in recent years. The present study was undertaken to investigate the efficacy of CAPD in Iran, patient population, medical and surgical complications and the etiology of discontinued treatment in the patients. This retrospective study reviewed patient population in terms of age, sex, etiology of primary disease, selection criteria and rationals, complication and reasons for discontinued treatment. 37 patients (13 females, 24 males) who had been under CAPD treatment were studied between Jan. 1997 and Jan. 2004. The patients were between 16-75 years of age. Primary etiology was judged to be diabetic nephropathy in 17 patients, chronic glomerulonephritis in 8, nephrosclerosis hypertension in 5, amyloidosis in 3, reflux nephropathy in 2 and in 2 remaining cases was unknown. 17 cases lacked a satisfactory vascular access for hemodialysis after multiple attempts. 9 cases were selected on the basis of old age and history of myocardial infarction. Five patients volunteered for switching to CAPD from Hd in order to revert to a home dialysis modallty. A double Cuff steright, Tenckhoff peritoneal catheter was inserted as a minor surgical procedure under brief general anesthesia. The minimum duration of treatment was one week in a patient whose CAPD catheter had no functioning even after replacement. The longest period of treatment was 5 years in a patient who ultimately received a successful renal transplantation. Presently, of 37 patients, 13 are still under treatment and 3 mortalities occurred after approximately 8 months due to septicemia following peritonitis. Treatment discontinued in 4 patients because of catheter malfunction and in 4 other ones upon the patients’ own request. In 9 cases a successful kidney transplantation was done and CAPD catheter was removed in the time of transplant operation. The experience accummulated in our department over 7 years contradicts preceding reports according to which CAPD is impractical in the developing countries due to cultured constrains in observing sterile technique. CAPD is a method of choice for treating diabetic and elderly patients suffering from vascular problems. The most common cause for discontinuing treatment is patient’s frustration over peritonetis need. CAPD can thus be of value when short periods are envisioned particularly during preparation interval preceding kidney transplantation. ،1 – دیالیز صفاقی سرپایی دایم ،2 – همودیالیز ،3 – پیوند کلیه Key Words: 1) Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPD) 797 805 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-99&slc_lang=fa&sid=1 E Abdi عزت‌ا… عبدی 3900319475328460015367 3900319475328460015367 Yes H Rasouli حسین رسولی 3900319475328460015368 3900319475328460015368 No P Khosravani پری خسروانی 3900319475328460015369 3900319475328460015369 No