fa در بی‌دردی بعد از عمل هرنیورافی اینگوینال، انفیلتراسیون بوپیواکائین 25/0% قبل از برش جراحی موثرتر است یا قبل از بستن برش جراحی؟ بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: درد پس از جراحی، احساس ناخوشایندی است که می‌تواند عوارض زیادی برای بیمار ایجاد کند. امروزه از روشهای متعددی برای کاهش یا از بین بردن درد استفاده می‌شود که رایج‌ترین آنها، استفاده از ضددردها و سایر داروها است و یکی از این روشها، استفاده از انفیلتراسیون بی‌حس کننده‌های موضعی در محل عمل جراحی می‌باشد. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر زمان استفاده از داروهای فوق، قبل از برش عمل جراحی و یا قبل از بستن برش جراحی، در بی‌دردی بعد از عمل است. روش بررسی: 60 بیمار که کاندید عمل هرنیورافی بودند، به طور تصادفی در سه گروه 20 نفری قرار گرفتند؛ به این ترتیب که در گروه اول(preincisional)، 10 سی‌سی بوپیواکائین 25/0% قبل از عمل انفیلتره شد و قبل از بستن برش عمل جراحی، 10‌سی‌سی نرمال‌سالین به همان شکل انفیلتره گردید. در گروه دوم(post incisional)، به شکل معکوس گروه اول، 10‌سی‌سی نرمال‌سالین قبل از برش جراحی و 10‌سی‌سی بوپیواکائین 25/0% قبل از بستن جراحی، انفیلتره گردید و در گروه سوم(کنترل)، هر دو مورد انفیلتراسیون توسط نرمال‌سالین صورت گرفت. یافته‌ها: فراوانی نسبی درد و شدت آن به طور معنی‌داری در گروه اول(Preincisional)، کمتر از دو گروه دیگر بود(05/0P<). تغییرات همودینامیک در هر سه گروه، اختلاف معنی‌داری نداشت. میزان درد بیماران در اولین درخواست مسکن و همچنین در دومین درخواست مسکن، در گروه اول به طور معنی‌داری کمتر از گروه دوم و نیز در هر دو، کمتر از گروه کنترل بودند و نیز میانگین داروی ضد درد دریافتی در 24 ساعت اول بعد از عمل، در گروه اول به طور معنی‌داری کمتر از دو گروه بود(05/0P<). نتیجه‌گیری: نتایج این تحقیق نشان می‌دهد کنترل درد بعد از عمل به روش Preemptive Analgesia به صورت انفیلتراسیون بی‌حس کننده‌های موضعی قبل از عمل جراحی هرنیورافی، می‌تواند میزان درد و دریافت ضد درد در بیماران را به طور معنی‌داری کاهش دهد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Postoperative pain is a bad experience which can cause many complications for patients. Nowadays many methods are used to eradicate or decrease pain and the most common methods are use of analgesics and other drugs. One of these methods is infiltrating local anesthetics in the surgical field. The aim of this study was to evaluate the effect of time of administration of analgesics(i.e before incision or before repair of incision) on post operative analgesia. Patients and Methods: Sixty patients undergoing herniorrhaphy were randomized to one of the three treatment groups. The patients were assigned randomly to three groups: Group A(preincisional): "pre" contained 10ml of 0.25% bupivacaine and "post" contained 10ml of 0.9% saline. Group B(postincisional): "pre" contained 10ml of 0.9% saline and "post" contained 10ml of 0.25% bupivacaine. Group C(control): both syringes contained 10ml of 0.9% saline. All patients underwent a general anesthesia induction and maintenance. After positioning and draping 10ml of the "pre" was infiltrated into the incision site after surgery and prior to closure of incision the "post" was infiltrated in the incision. Results: The rate of pain and its scoring were significantly lower in the first group(preincisional) then two other groups(P<0.05). Hemodynamic variables had no significant difference in the three groups. In the first group, patients rate of pain at the first and second analgesic requests was significantly lower than the second group both being lower than control group. Also the mean dose of analgesia in the first 24 hours after the operation was lower in the first group then in the other two groups(P<0.05). Conclusion: The results show that postoperative analgesia gained by infiltration of local anesthetics in the surgical field before herniorrhaphy can reduce the rate of pain and the need for administering analgesics significantly. </p> 1 – درد 2 – درد پس از عمل 3 – هرنیورافی 4 – بوپیواکائین 5 – انفیلتراسیون 1) Pain 2) Postoperative pain 3) Herniorrhaphy 4) Bupivacaine 207 213 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-744&slc_lang=fa&sid=1 M.A Yazdanjo محمدعلی یزدانجو 3900319475328460017206 3900319475328460017206 No B Sadri بهزاد صدری 3900319475328460017207 3900319475328460017207 Yes M.H Mir Dehghan محمدحسین میردهقان 3900319475328460017208 3900319475328460017208 No M Ebrahimi Ghaei محمود ابراهیمی قائی 3900319475328460017209 3900319475328460017209 No