fa بررسی عملکرد لوله نزدیک کلیه در کودکان تحت شیمی درمانی در بیمارستان کلیه اطفال Pediatric Nephrology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: شیمی درمانی در کودکان می‌تواند اختلالات توبولی و گلومرولی به درجات خفیف تا متوسط ایجاد کند. هدف از این مطالعه، بررسی عملکرد لوله نزدیک کلیه در کودکان تحت شیمی درمانی در بیمارستان حضرت علی‌اصغر(ع) بوده است. روش بررسی: از سال 1382 تا 1384، کودکانی که به دلیل سرطان در بخش یا درمانگاه خون بیمارستان حضرت علی‌اصغر(ع) تحت شیمی درمانی یا پیگیری قرار می‌گرفتند، وارد مطالعه مقطعی آینده‌نگر می‌شدند. بیماران در سه گروه شروع درمان، حین درمان و قطع درمان قرار می‌گرفتند. اطلاعات مربوط به سن، وزن، قد، فشارخون، تاریخچه شیمی درمانی و سابقه نفرکتومی، رادیوتراپی یا سابقه مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها در فرم مخصوص ثبت می‌شد. کلیرانس‌کراتینین، کسر دفعی آمیلاز، منیزیوم، فسفر و نسبت کلسیم به کراتینین، پروتئین به کراتینین و منیزیوم به کراتینین و کلسیم محاسبه می‌شد. مجموع دوز هر دارو و گروه دارویی، جداگانه محاسبه می‌شد. شدت نفروتوکسیسیتی با دادن امتیاز به اختلال در هر کدام از تستها، به خفیف(3-0)، متوسط(6-4) و شدید(9-7) تقسیم‌بندی شد. جهت مقایسه فراوانی، از تست Chi-square، میانگین، از T Test و از تست کندال ـ تاو، جهت تعیین ارتباط استفاده شد. P کمتر از 05/0 معنی‌دار تلقی شد. یافته‌ها: 233 کودک(140 پسر و 93 دختر) در مطالعه قرار گرفتند. میانگین(انحراف معیار) سن کودکان در شروع بیماری، 6 سال(65/3)، مدت درمان، 65/28 ماه(14/27) و مدت قطع درمان، 04/25 ماه(13/37) بوده است. 154 کودک به بیماری‌های لنفوپرولیفراتیو مبتلا بودند و 79 کودک تومور Solid داشتند. 22 کودک در مرحله شروع درمان، 63 کودک در مرحله طول درمان و 148 کودک در مرحله قطع درمان بودند. 28 کودک فشار خون بالا داشتند. 3 مورد گلوکوزوری، 9 مورد هیپرمنیزیوری، 96 مورد ادرار رقیق، 125 مورد اسیدوز متابولیک، 51 مورد فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 80 سی‌سی‌در دقیقه، 55 مورد فسفاتوری، 96 مورد هیپرکلسیوری، 36 مورد آمیلازوری و 62 مورد پروتئینوری یافت شد. 207 نفر آسیب خفیف تا شدید کلیوی را نشان دادند. بیش‌ترین آسیب کلیوی در شیمی درمانی با پلاتینیوم، اپوپدوفیلوتوکسین و ایفوسفامید دیده شد(05/0P<). همچنین سن زیر 5 سال، وجود سابقه مثبت از نظر نفرکتومی، رادیوتراپی یا تجویز آنتی‌بیوتیک‌های نفروتوکسیک، با افزایش شدت نفروتوکسیسیتی همراه بوده است(05/0P<). نتیجه‌گیری: شیوع آسیب کلیوی در کودکان تحت شیمی درمانی زیاد می‌باشد. بیش‌ترین آسیب کلیوی با ترکیبات پلاتین، اپوپدوفیلوتوکسین و ایفوسفامید دیده شد. برای کاهش شدت آسیب کلیوی، انجام بررسی کامل عملکرد توبولی و گلومرولی و اجتناب از آنتی‌بیوتیک‌های نفروتوکسیک، توصیه می‌شود. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Chemotherapy may induce mild to moderate glomerular or tubular disorders. We evaluated tubular and glomerular function in children who underwent chemotherapy. Patients and Methods: Between 2003 and 2005 all pediatric cancer patients were entered in a cross sectional prospective study. Demographic data, cumulative doses of anticancer drugs, history of antibiotics, nephrectomy, radiotherapy, and acute renal failure were recorded. Fractional excretion of magnesium, calcium, phosphate, amylase, creatinine clearance(KL/Pcr), and urine protein to creatinine were calculated. The nephrotoxicity was graded from 0 to 9. Pvalue less than 0.05 was considered significant. Results: A total of 233 children(140 males, 93 females) aged 10.5 years(±5.5 SD) on average were enrolled in the study 154 out of 233 patients had lymphoproliferative malignancies and 79 cases has solid tumors. The mean duration of treatment was 28.65 months and the mean duration of therapy discontinuation was 25 months. According to stage of treatment three groups were identified including initial(n=22), during(n=63) and discontinuation(n=148) 28 children had hypertension. The observed renal disorders were as follows glucosuria(n=3), magnesuria(n=9), diluted urine(n=96), metabolic acidosis(n=125), creatinine clearance less than 80ml/min(n=51), phosphaturia(n=55), hypercalciuria(n=96), Amylasuria(n=36) and proteinuria(n=62). Also 207 had mild to severe renal nephrotoxicity. The grade of nephrotoxicity was higher in children<5 years, with history of nephrectomy, radiotherapy, or use of nephrotoxic antibiotics(Kendall-tau, P<0.05). Renal dysfunction was higher during chemotherapy especially with platinium, epipodophylotoxin or ifosphamide (P<0,05). Conclusion: Frequent evaluation of renal function is highly recommended in children during and after termination of chemotherapy. </p> 1 – نفروتوکسیسیتی 2 – شیمی‌درمانی 3 – سرطان 1) Nephrotoxicity 2) Chemotherapy 3) Cancer 197 205 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-743&slc_lang=fa&sid=1 N Hooman نکیسا هومن 3900319475328460017203 3900319475328460017203 Yes KH Arjmandi خدیجه ارجمندی 3900319475328460017204 3900319475328460017204 No P Vossough پروانه وثوق 3900319475328460017205 3900319475328460017205 No