fa بررسی میزان موفقیت جراحی پرکوتانئوس در درمان سنگ کلیه بیماران مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی کلیوی جراحی کلیه و مجاری ادراری Urology & Nephrology Surgery پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: افراد مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی کلیه، استعداد بیش‌تری برای تشکیل شدن سنگ در کلیه داشته و شانس دفع سنگ در آنها نیز کمتر می‌باشد. درمان سنگ این گونه کلیه‌ها به روش پرکوتانئوس، به علت آناتومی خاص آنها در ناحیه خلف صفاق، مورد بحث و جدل است. بنابراین در این مطالعه، میزان تأثیر و بی‌خطر بودن این روش جراحی کم تهاجمی، در بیماران مبتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی کلیه ارزیابی شد. روش بررسی: تعداد 15 بیمار دارای سنگ در کلیه‌های با ناهنجاری مادرزادی، تحت عمل جراحی PCNL(Percutaneous nephrolithotomy) قرار گرفتند. متوسط سن آنها، 8/34 سال بود. 8 نفر از آنها، مرد بودند. اطلاعات مربوط به نوع ناهنجاری کلیه، اندازه سنگ، محل ایجاد مسیر، تعداد مسیر ایجاد شده، میزان عاری شدن از سنگ، میزان عوارض جراحی، نیاز به تزریق خون و موارد نیاز به تکرار جراحی (RePCNL=Repeat percutaneous nephrolithotomy) جمع‌آوری شد و مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: بیش‌تر بیماران(7 نفر)، کلیه نعل اسبی داشتند، 2 مورد، کلیه نابجای لگنی و 6 نفر دیگر، کلیه‌های بدچرخیده و مینیاتوری داشتند. مسیر نفروستومی در 3/53% موارد، از محل پل فوقانی، در 3/33% موارد، از پل تحتانی و در 3/13% موارد نیز، از طریق پل میانی ایجاد شد. فقط در 2 بیمار از دو مسیر استفاده شد. 3 نفر به تکرار جراحی نیاز پیدا کردند. 2 مورد آسیب به پلور گزارش گردید که تحت درمان نگهدارنده قرار گرفتند. هیچ یک از بیماران به انتقال خون نیاز پیدا نکردند. پس از یک یا دو بار جراحی، میزان عاری شدن کامل از سنگ، 87% و عاری شدن نسبی، 13% بود. نتیجه‌گیری: روش PCNL در درمان سنگ کلیه بیماران مبتلا به ناهنجاری‌های کلیوی، مورد بحث بوده و اغلب نیاز به دستیابی از طریق پل فوقانی می‌باشد. میزان موفقیت بالا و عوارض کم، نشانگر آنست که این روش جراحی کمتر تهاجمی، یک روش موثر و مطمئن برای درمان این گروه از بیماران مشکل می‌باشد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Patients with congenital renal abnormality are more prone to calculus formation and have less chance of spontaneous stone passage. Percutaneous treatment of patients with calculi in an abnormal kidney can be challenging due to the altered anatomical relationship in the retroperitoneum. Therefore, we performed a review to assess the safety and efficacy of this minimally invasive technique in patients with congenital renal abnormality. Patients and Methods: We performed percutaneous nephrolithotomy(PCNL) in 15 patients with calculi in anomalous kidneys. Mean age was 34.8 years and 53.3% of the patients were males. The type of anomaly, size of stone, tract site, number of tracts, stone-free rate, transfusion and complication rate and need for secondary intervention were evaluated. Results: Majority of patients had horseshoe kidney(46.7%), 2 cases had ectopic pelvic kidney and 6 others had malrotated and miniaturized kidney. Renal access was obtained through upper pole calyx in 53.3% of the cases, a lower calyx in 33.3% and a middle calyx in 13.3%. Only two cases needed 2 tracts and re-PCNL was performed in 3 cases. Pleural injury occurred in 2 patients and was managed conservatively. There was no need for transfusion. Meanwhile 13(87%) were completely and 2(13%) were relatively stone-free after first or second look procedures. Conclusion: Percutaneous treatment of patients with renal calculi in an anomalous kidney is technically challenging, usually requiring upper pole access. The high stone-free rate and a relatively low incidence of major complications suggest that this minimally invasive method is an effective means of stone management in this complex patient population. </p> 1 – کلیه 2 – ناهنجاری‌ها 3 – عوارض عمل 4 – روش جراحی 5 – کم تهاجمی 1) Kidney 2) Abnormalities 3) Morbidity 4) Surgical Procedures 173 179 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-740&slc_lang=fa&sid=1 S.H Mousavi Bahar سید حبیب‌ا... موسوی بهار 3900319475328460017192 3900319475328460017192 Yes M.A Amir Zargar محمدعلی امیرزرگر 3900319475328460017193 3900319475328460017193 No H Babolhavaeji هوشنگ باب‌الحوائجی 3900319475328460017194 3900319475328460017194 No KH Mani Kashani خسرو مانی کاشانی 3900319475328460017195 3900319475328460017195 No