fa مقایسه اثر تغذیه با پستان مادر و تغذیه با لوله بر میزان اشباع اکسیژن شریانی در نوزادان با وزن تولد کمتر از 1500 گرم نوزادان Neonatology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: نوزادان نارسی که قبل از هفته 34 حاملگی متولد می‌شوند، از نظر عصبی مثل نوزادان ترم، رسیدگی کامل در هماهنگ کردن عمل مکیدن، بلع و تنفس را ندارند، در نتیجه نمی‌توانند تغذیه دهانی را به طور موفق انجام دهند. اکثراً به طور سنتی به وسیله لوله دهانی ـ معدی تغذیه می‌شوند. هدف از این مطالعه، مقایسه اثر تغذیه با پستان مادر و تغذیه با لوله دهانی ـ معدی بر میزان اشباع اکسیژن شریانی، در نوزادان با وزن تولد خیلی کم(کمتر از 1500 گرم) می‌باشد. روش بررسی: در این مطالعه مداخله‌ای(Clinical trial)، کلیه نوزادانی که در مدت 4 ماه از تاریخ 1/2/84 در بخش مراقبت‌های ویژه مرکز تحقیقات نوزادان بیمارستان امام رضا(ع) در مشهد بستری شدند، انتخاب گردیدند. شرایط ورود به مطالعه، شامل وزن تولد مساوی یا کمتر از 1500 گرم، تغذیه انحصاری با شیر مادر، عدم وجود مشکل خاصی بعد از 48 ساعت و تنها برخورداری از مراقبت‌های روتین و مصرف 100 سی‌سی شیر برای هر کیلوگرم از وزن بدن در روز بود. در هر نوزاد، یکبار در شیفت صبح و یکبار در شیفت بعدازظهر، یک تغذیه پستانی و یک تغذیه لوله‌ای با هم مقایسه گردید و میزان متوسط اشباع اکسیژن به وسیله دستگاه پالس‌اکسیمتری ثبت شد. در طی مطالعه، تعداد ضربان قلب و درجه حرارت نوزاد کنترل می‌شد، در صورت مشاهده هیپوترمی یا برادیکاردی و یا آپنه، انجام آزمایش، متوقف و به روز بعد موکول می‌شد. پس از جمع‌آوری اطلاعات، به کمک نرم‌افزار SPSS و EPI مورد آنالیز قرار گرفتند. در مورد مقایسه میانگین بین داده‌های کمی و کیفی، از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه و در مورد ارتباط بین داده‌ها کیفی، از آزمون آماری Chi-square استفاده شد. یافته‌ها: تعداد 50 نوزاد در مدت مطالعه ارزیابی شدند. متوسط وزن هنگام تولد، 42/165±20/1267 گرم و متوسط سن حاملگی، 92/1±81/31 هفته و نسبت دختر به پسر، 2/1 بود. میزان اشباع اکسیژن شریانی در دو نوبت صبح و بعدازظهر بین تغذیه لوله‌ای و دهانی، تفاوت آماری بارزی نداشت(16/0=P value در نوبت صبح و 6/0=P value در نوبت عصر). هیچ گونه عارضه آپنه، هیپوترمی و برادیکاردی مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه درصد اشباع اکسیژن شریانی در دو روش تغذیه‌ای پستانی و تغذیه لوله‌ای، تفاوت آماری بارزی نداشت، لذا به نظر می‌رسد تغذیه از راه دهانی که یک راه فیزیولوژی است و به علت تماس پوستی بین مادر و نوزاد باعث برقراری پیوند عاطفی محکم بین مادر و نوزاد و تطابق اجتماعی بیش‌تر و اقامت کوتاه‌تر نوزاد در بیمارستان می‌شود، ارجح است و در نزدیک‌ترین زمان ممکن به زمان تولد، باید تغذیه از پستان مادر شروع شود. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Preterm infants born at less than 34 weeks postconceptional age are not as neurologically mature as their term counterparts and thus have difficulty coordinating sucking, swallowing and breathing. As a result, they are traditionally gavage fed until they are able to oral feed successfully. The aim of study was to evaluate comparative effect of orogastric and breast feeding on oxygen saturation in very low birth weight infant(<1500gm). Patients and Methods: In this clinical trial all babies admitted in the Neonatal Research Center of Imamreza Hospital, Mashhad during a 4 months period were elected. Criteria for entrance to study included birth weight ≤ 1500 grams, exclusive breastfeeding, having no special problem after 48 hours, receivinge only routine care and intake of milk was 100cc/kg/day. Each neonate received two rounds of orogastric and breast feeding in the morning and in the afternoon, during which mean oxygen saturation was measured by pulse-oxymetry. During the study the heart rate and temperature of the neonates were monitored, and in case of hypothermia, bradycardia(less than 100 per minute) or apnea the feeding was discontinued and the study was repeated the following day. Data analysis was carried out using SPSS and EPI. For comparison & averages of qualitative and quantitative data one-way variance test and for studying the relation between qualitative data Chi Square test was used. Results: Fifty neonates were studied. The average birth weight was 1267.20±165.42 grams and average gestational age was 31.81±1.92 and female/male ratio was 1.2. There was no significant statistical difference in arterial oxygen saturation in orogastric and breast feeding in the morning and in the afternoon.(p=0.16 in the morning and p=0.6 in the afternoon). There was no complication of apnea, hypothermia or bradycardia. Conclusion: There was no significant statistical difference between the two methods in arterial oxygen saturation. It seems that oral feeding(which is a natural route) and skin contact between the mother and neonate causes a strong emotional bonding between the two and brings about better social adaptation for the neonate. Also shorter period of stay in hospital is more preferred, and breast feeding should be started at the earliest possible time after birth. </p> 1 – نوزاد خیلی کم وزن 2 – اشباع اکسیژن 3 – تغذیه از پستان مادر 4 – تغذیه لوله‌ای 1) Very low birth weight(V.L.B.W) 2) O2 Saturation 3) Breast Feeding 167 172 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-739&slc_lang=fa&sid=1 A Mohammadzadeh اشرف محمدزاده 3900319475328460017188 3900319475328460017188 Yes A Shah Farhat احمد شاه‌فرهت 3900319475328460017189 3900319475328460017189 No M Vahedian محمد واحدیان 3900319475328460017190 3900319475328460017190 No M Amiry محور امیری 3900319475328460017191 3900319475328460017191 No