fa بررسی مورفولوژی و ایمونوهیستوشیمیایی تومورهای استرومایی لوله گوارش و ارزش بروز c-kit در تشخیص هیستومورفولوژیک آنها آسیب‌شناسی Pathology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: تومورهای استرومایی دستگاه گوارش، شایع‌ترین نئوپلاسم‌های مزانشیمی دستگاه گوارش می‌باشند. آنها با بروز c-kit شناخته می‌شوند که از نظر تشخیص و درمان مهم است. هدف مطالعه حاضر، بررسی نماهای مورفولوژیک و ایمونوهیستوشیمیایی تومورهای استرومایی لوله گوارش و ارزش بروز c-kit در آنها است. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی است و از روش آسان برای نمونه‌گیری استفاده شده است. بایگانی آزمایشگاه پاتولوژی سازمان انتقال خون، بین آوریل 2005-2002 مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات کلینیکی بیمارانی که نمونه آنها تحت عنوان GIST(Gastrointestinal stromal tumor) جهت بررسی c-kit ارجاع شده بود، لیست گردید. لامهای H&E(Haematoxylin and eosin) و IHC(Immunohistochemistry) مربوطه، مورد بررسی قرار گرفت و یافته‌ها، ثبت و نتایج با نرم‌افزار (version 10)SPSS آنالیز شدند. یافته‌ها: کلید اصلی اثبات تشخیص GIST، مثبت بودن برای c-kit است. از بین 31 مورد ارجاعی، فقط 22 مورد GIST بودند. از این موارد، 12 مورد، مرد و 10 مورد، زن بودند. میانگین سنی، 51 سال بود. شایع‌ترین محل تومور، معده(12 مورد) و بعد از آن، روده باریک(9 مورد) و کولون(1 مورد) بود. محدوده اندازه تومورها 15-5/2 سانتی‌متر بود. 7/72% از تومورها، هیپرسلولار بودند. 31% تومورها، نوع خوش‌خیم سلول دوکی، 23%، نوع بدخیم سلول دوکی، 23%، نوع خوش‌خیم اپیتلیویید و 23% تومورها، از نوع بدخیم اپیتلیویید بودند. تهاجم مخاطی و نکروز به ترتیب در 7/22% و 27% از تومورها وجود داشت. 8/72% از تومورها، فعالیت میتوزی بیش از(High power field)hpf 50/5 داشتند. سایر مارکرهای IHC مثبت شامل Vimentin(1/63%)، Desmin(6/13%)، Smooth muscle actin(7/22%)، S-100 protein(7/22%) و CD34(6/63%) بود. نتیجه‌گیری: به علت نقش اصلی c-kit در پاتوژنز GIST، بیان c-kit یک یافته مهم برای تشخیص و درمان است. بنابراین تومورهای مزانشیمی که از لحاظ c-kit منفی هستند، خصوصاً با وجود دستجات سلولهای دوکی دلالت بر انواع دیگر تومورها مثل لیومیوما، شوانوما و ... دارند که تقسیم‌بندی آنها باید براساس سایر نشانگرهای IHC صورت گیرد. پیگیری طولانی مدت همه بیماران توصیه می‌شود. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Gastrointestinal stromal tumors(GISTs) are the most common mesenchymal tumors of gastrointestinal tract. They are known to express c-kit, which is important in their diagnosis and treatment. The aim of our study was to assess the morphologic and immunohistochemical features of gastrointestinal stromal tumors and the significance of c-kit expression in them. Materials and Methods: The study was descriptive and simple method for sampling was used. Files from pathology laboratory of National Iranian Blood Transfusion Organization were searched for cases referred as GIST between April 2002 and April 2005. Clinical data were recorded and their H&E and IHC slides studied. The results were analyzed by SPSS 10 software. Results: C-kit expression is a key confirmatory marker for GIST diagnosis. Therefore out of 31 referred cases only 22 cases of GISTs(12 males, 10 females) were included in this study. The patient's median age was 51 years. GISTs most frequently occurred in the stomach(12 cases) followed by small intestine(9 cases) and colon(1 case). The size of tumors ranged from 2.5 to 15 cm. Also 72.7% of tumors were hypercellular. Benign spindle cell tumors were 31%, malignant spindle cell tumors 23%, benign epithelioid tumors 23% and malignant epithelioid tumors constituted 23%. Mucosal invasion and tumoral necrosis were present in 22.7% and 27% of cases, respectively: 72.8% of tumors had mitotic activity exceeding 5 per 50 hpf. The expression of other IHC markers were: Vimentin 63.1%, Desmin 13.1%, Smooth muscle actin 22.7%, S-100 protein 22.7% and CD34 63.6%. Conclusion: With regard to the crucial role of c-kit in the pathogenesis of GISTs, c-kit expression is essential for their diagnosis and therapy therefore, tumors which are negative for c-kit, especially those with spindle fascicles, most probably are other mesenchymal neoplasms such as leiomyomas, schwannomas, etc., and should be classified according to their IHC markers. Long-term follow up of all GISTs patients is recommended. </p> 1 – تومورهای استرومایی دستگاه گوارش 2 – c-kit 3 – دستگاه گوارش 1) Gastrointestinal Stromal Tumor(GIST) 2) c-kit 3) Gastrointestinal tract 107 114 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-732&slc_lang=fa&sid=1 A Zare' Mehrjardi علی زارع‌مهرجردی 3900319475328460017171 3900319475328460017171 Yes F Sami'ee Rad فاطمه سمیعی‌راد 3900319475328460017172 3900319475328460017172 No