fa بررسی ارتباط شدت علایم بالینی و آزمایشگاهی با پیش‌آگهی کودکان مبتلا به گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی بستری در بیمارستان حضرت علی اصغر(ع) جراحی کلیه و مجاری ادراری Urology & Nephrology Surgery پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: پیش‌آگهی فرم اپیدمیک گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی(APSGN=Acute post streptococcal glomerulonephritis) در کودکان، خوب می‌باشد ولی در فرم‌های اسپورادیک، درجاتی از آسیب کلیوی گزارش شده است. هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط شدت تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی با پیش‌آگهی کودکان بیمار می‌باشد. روش بررسی: پرونده تمامی بیمارانی که با تشخیص APSGN در بین سالهای 82-1368 بستری شده بودند، مرور شد. این مطالعه، توصیفی گذشته‌نگر بود. معیارهای انتخاب بیماران شامل هماچوری، شواهد عفونت اخیر استرپتوکوکی، کاهش گذرای C3 و پیگیری حداقل به مدت 6 ماه بود. شدت تظاهرات بالینی در شروع و شدت آسیب کلیه در آخرین بار مراجعه، امتیازبندی شد. از T-student test، برای مقایسه میانگین و از Wilcoxon rank test، جهت مقایسه امتیازها و ارتباط بین تظاهرات اولیه و پیش‌آگهی بیماران استفاده شد و از Spearman، جهت تعیین ارتباط بین متغیرها استفاده شد. 05/0P<، معنی‌دار تلقی شد. یافته‌ها: 66 کودک(51 پسر، 15 دختر) با میانگین(انحراف معیار) سنی 94/8 سال(4/2±) در مطالعه قرار گرفتند. در گروه سنی زیر 10 سال، فراوانی فشار خون بالا در حد متوسط و شدید(03/0=P)، هیپرکالمی(01/0=P)، ازوتمی(034/0=P) و پروتئینوری(01/0=P)، بیش‌تر از کودکان با سن بالاتر بود، هر چند که امتیاز بالینی، آزمایشگاهی و امتیاز کل دو گروه تفاوت معنی‌دار نداشت. مدت پیگیری بیماران به طور متوسط، 72/1 سال بود. 63%، بهبودی کامل داشتند، در 34/6% بیماران، نارسایی کلیه، در 57/7%، پروتئینوری، ادرار غیر طبیعی در 78/28% و فشار خون بالا در 54/4% بیماران یافت شد. ارتباط آماری معنی‌داری بین امتیاز آزمایشگاهی و نهایی بیماران در هنگام بستری با امتیاز نهایی هنگام آخرین بار مراجعه یافت شد(0001/=P). نتیجه‌گیری: اگر چه APSGN سیر بالینی خوبی دارد ولی باقی ماندن درجاتی از آسیب کلیوی به دور از انتظار نیست و پیگیری طولانی مدت بیماران، خصوصاً آنهایی که تظاهرات بالینی شدیدتری در شروع داشته‌اند، اهمیت دارد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Epidemic acute post streptococcal glomerulonephritis(APSGN) usually shows a good prognosis in children, but some degrees of renal damage have been reported in sporadic forms. The aim of the present study is to evaluate the correlation between the severity of initial manifestations of APSGN and its prognosis in children. Patients & Method: The medical records of 66 children with APSGN who were admitted between 1989 and 2003 were reviewed. This retrospective descriptive study included criteria such as hematuria, recent streptococcal infection, transient decrease in C3, and short-term follow-up for at least six months. The severity of the disease on admission and the severity of renal damage on the last visit were scored. We used Students’ t-test, Wilcoxon rank test and Spearman to compare the means, scores and correlation respectively. P<0.05 was considered significant. Results: 66 children including 51 males and 15 females with the mean age of 8.94 years(±2.4) entered the study. The frequency of moderate to severe hypertension(P=0.03), hyperkalemia(P=0.01), azotemia(P=0.034) and proteinuria(P=0.01) was higher in children under ten. However, clinical, laboratory, and total scores on admission were not significantly different in the two groups. After 1.72 years of follow-up on average, 63% recovered, 6.34% showed some degrees of renal insufficiency, 7.57% had proteinuria, 28.78% presented abnormal urinalysis, and 4.54% remained hypertensive. There was a statistically significant correlation between the initial total laboratory scores and the final scores on the last follow-up(P=0.0001). Conclusion: Despite favorable course of APSGN, the persistence of some degrees of renal damage is not beyond expectations. Therefore, a longer period of follow-up, especially for patients with more severe initial clinical manifestations, is recommended. </p> 1 – گلومرولونفریت حاد 2 – عفونت استرپتوکوکی 3 – پیش‌آگهی 4 – آسیب کلیوی 1) Acute Glomerulonephritis 2) Streptococcal Infection 3) Prognosis 4) Renal Damage 209 215 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-719&slc_lang=fa&sid=1 N Hooman نکیسا هومن 3900319475328460017133 3900319475328460017133 Yes H Otoukesh حسن اتوکش 3900319475328460017134 3900319475328460017134 No SH Irandoost شبنم ایراندوست 3900319475328460017135 3900319475328460017135 No