fa اثربخشی درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول و آموکسی‌سیلین در ریشه‌کنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری در بیماران ایرانی گوارش Gastroentrology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول، در ایران توسط بسیاری از پزشکان به عنوان درمان خط اول در ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری(H pylori) مورد استفاده قرار می‌گیرد. اما میزان بالای مقاومت به مترونیدازول در ایران، اثربخشی این رژیم را در کشور ما با تردید مواجه ساخته است. این مطالعه بر آن است تا اثربخشی درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول را به عنوان خط اول درمان H pylori مورد بررسی قرار دهد. روش بررسی: 258 بیمار مبتلا به اولسر پپتیک و عفونت اثبات شده H pylori وارد مطالعه شدند و به مدت 2 هفته تحت درمان با رژیم چهاردارویی مرکب از مترونیدازول، بیسموت ساب‌سیترات، آموکسی‌سیلین و امپرازول و متعاقباً به مدت 2 هفته تحت درمان با یک دوره امپرازول قرار گرفتند. ریشه‌کنی موفق به صورت تست تنفسی منفی اوره با کربن 13(13C-UBT= 13C-Urease breathing test) تعریف شد. یافته‌ها: میانگین سن بیماران، 45 سال بود و 1/64% بیماران، زن بودند. 7 بیمار به علت عوارض جانبی غیر قابل تحمل درمان، نتوانستند تا پایان در مطالعه باقی بمانند. میزان ریشه‌کنی در تحلیل بر مبنای قصد درمان(intention to treat)، 9/34% و در تحلیل بر مبنای پروتکل(en protocol)، 9/35% بود. نتیجه‌گیری: درمان چهاردارویی مبتنی بر مترونیدازول و آموکسی‌سیلین، در ایران اثربخشی محدودی دارد و نباید در ریشه‌کنی H pylori مورد استفاده قرار گیرد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Metronidazole-based quadruple therapy is widely used by physicians as the first line regimen for eradication of helicobacter pylori(H.pylori) in Iran. However, high rate of metronidazole resistance in Iran casts doubt on the efficacy of such regimens in this country. In this respect, this study tries to determine the efficacy of a quadruple therapy based on metronidazole as the first line treatment of H.pylori. Patients & Method: Two hundred fifty-eight patients with peptic ulcer and proven H.pylori infection were included to take a two-week quadruple therapy consisting of metronidazole, bismuth subcitrate, amoxicillin and omeprazole followed by an additional two-week course of omeprazole. Eradication was described as negative 13C-urea breath test(UBT) one month after the completion of the treatment. Results: The patients’ mean age was 45 years and 64.1% of the subjects were female. Seven patients could not complete the treatment course because of intolerable treatment side effects. Eradication rate was 34.9% based on intention-to treat analysis and 35.9% based on protocol analysis. Conclusion: Quadruple therapy based on metronidazole and amoxicillin has limited efficacy in Iran and should not be used for eradication of H.pylori in this country. </p> 1 – هلیکوباکتر پیلوری 2 – آنتی‌بیوتیک 3 – مترونیدازول 4 – امپرازول 1) Helicobacter Pylori 2) Antibiotic 3) Metronidazole 4) Omeprazole 203 208 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-718&slc_lang=fa&sid=1 S.M Hashemi سیدمرتضی هاشمی 3900319475328460017128 3900319475328460017128 Yes M Hagh Azali مهرداد حق ازلی 3900319475328460017129 3900319475328460017129 No M Mirzaii مهرناز میرزایی 3900319475328460017130 3900319475328460017130 No A.A Sohrabpour امیرعلی سهراب‌پور 3900319475328460017131 3900319475328460017131 No M Mohammadnejad مهدی محمدنژاد 3900319475328460017132 3900319475328460017132 No