fa پیش‌گویی زایمان زودرس توسط اندازه‌گیری میزان H.C.G-β در ترشحات سرویکوواژینال مامایی Midwifery پژوهشي Research     زایمان زودرس، علت اصلی مرگ و میر حوالی تولد در سراسر دنیا است که عوارض زیادی مانند خون‌ریزی داخل بطنی نوزاد، فلج مغزی و هزینه بسیار بالا، بر اهمیت آن می‌افزاید بنابراین شناسایی زودهنگام زنان در معرض خطر و پیش‌گیری از بروز آن از اهمیت بالایی برخوردار است. تمام روش‌هایی که در حال حاضر جهت پیش‌گویی زایمان زودرس معرفی شده‌اند، ناموفق بوده‌اند. این پژوهش به منظور تعیین قدرت تشخیصی H.C.G-β موجود در ترشحات سرویکوواژینال جهت پیش‌گویی زایمان زودرس صورت گرفت. این تحقیق از نوع بررسی قدرت تشخیصی آزمون بود و روی 354 زن باردار با سن حاملگی 28-24 هفته که به مراکز بهداشتی ـ درمانی شهر ساری از سال 1379 تا 1382 مراجعه کرده بودند، انجام شد. بدین منظور نمونه‌های تهیه شده از ترشحات سرویکوواژینال به آزمایشگاه انتقال داده شدند و میزان H.C.G-β اندازه‌گیری گردید و نتیجه در یک فرم اطلاعاتی ثبت شد. تمام خانم‌ها پی‌گیری شدند و سن حاملگی به هنگام زایمان در اولین مراجعه پس از زایمان محاسبه و ثبت گردید. در صورت عدم مراجعه، پس از برقراری ارتباط تلفنی قرار ملاقات گذاشته می‌شد و اطلاعات مورد نیاز، دریافت و فرم مربوطه تکمیل می‌گردید. در این مطالعه جهت بررسی H.C.G-β ترشحات سرویکوواژینال به میزان 30 میلی واحد در میلی‌لیتر به عنوان معیار برش(cut off value) در نظر گرفته شد و پس از مشخص شدن زمان زایمان(قبل از ترم یا ترم) در ویزیت پس از زایمان، حساسیت، ویژگی، قدرت پیش‌گویی مثبت و قدرت پیش‌گویی منفی H.C.G-β محاسبه گردید. از 354 نفر، 2/19%(68 نفر) قبل از 37 هفته کامل حاملگی، زایمان کردند. میزان H.C.G-β در میان نمونه‌ها دارای دامنه صفر تا 196 میلی‌ واحد در میلی‌‌لیتر و میانگین 5/37 بود. هفتاد و پنج درصد از افراد گروه پره ترم، دارای H.C.G-β بیش‌تر از 30 میلی واحد در میلی‌لیتر بودند در حالی که تنها 5/10% نمونه‌ها در گروه زایمان ترم، H.C.G-β بیش‌تر از 30 میلی واحد در میلی‌لیتر داشتند. حساسیت، ویژگی، ارزش پیش‌گویی مثبت و ارزش پیش‌گویی منفی این تست جهت پیش‌گویی زایمان زودرس به ترتیب برابر با 75%، 5/89%، 96/63% و 77/93% بود. با توجه به بالا بودن ارزش پیش‌گویی منفی H.C.G-β در ترشحات سرویکوواژینال به خصوص در خانم‌های در معرض خطر، جهت پیش‌گویی زایمان زودرس، استفاده از این تست می‌تواند بستری شدن غیرضروری و دست‌کاری‌های مضر را محدود نماید Preterm delivery is the main cause of perinatal morbidity and mortality throughout the world. Many complications such as neonatal intraventricular hemorrhage, cerebral palsy and high cost have increased the importance of preterm delivery therefore, it is important to detect high risk women early in pregnancy in order to prevent this problem. All of the methods used for preterm delivery prediction have not been successful. The main purpose of this study was to determine the accuracy of cervicovaginal beta human chorionic gonadotropin(β-hCG) levels for preterm delivery prediction. This study was undertaken on 354 pregnant women with gestational age(GA) of 24-28 weeks attending health centers of Sari in Iran between 2000 and 2004. Provided samples from cervicovaginal secretions were sent to laboratory and β-hCG titers were measured by the ELISA method and were documented in relative sheets. Then, all pregnant women were followed until their deliveries. GA at delivery was determined in the first post partum visit. Pregnancy women were called in case they did not come to the health centers and after referring, necessary information was acquired and relative sheets were completed. For statistical analysis, a cut off value of 30 mIU/ml for β-hCG titers was considered and (preterm or term) sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of this test for preterm delivery prediction were calculated in the post partum visit after recognizing the time of delivery. Out of 354 persons 68(19.2%) pregnant women had delivery before 37th week of gestation. The β-hCG levels had a range of 0-196 mIU/ml with a mean of 37.5. 75% of subjects in preterm delivery group and 10.5% of women in term delivery group had a cervicovaginal β-hCG level higher than 30 mIU/ml. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of β-hCG for preterm delivery prediction were 75%,89.5%, 63.96% and 93.77%, respectively. The high negative predictive value of cervicovaginal β-HCG for preterm delivery prediction(particularly in high risk women) may limit unnecessary hospitalization and potentially harmful manipulations. ،1 – زایمان زودرس ،2 – H.C.G-β ،3 – ارزش پیش‌گویی آزمون Key Words: 1) Preterm Labor 2) Human Beta Subunit 749 756 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-93&slc_lang=fa&sid=1 S Khani صغری خانی 3900319475328460015345 3900319475328460015345 Yes A.R Khalilian علیرضا خلیلیان 3900319475328460015346 3900319475328460015346 No