fa مقایسه اثر دوز ثابت و دوز متغیر نگهدارنده پروپوفل بر زمان بیدار شدن با مانیتورینگ شاخص دوطیفی بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research داروی پروپوفول یک داروی جدید خواب‌آور وریدی اســـت که کاربرد زیادی در بیهوشی دارد و مانیتور کردن عمق بیهوشی با (Bispectral Index)BIS نیز یک پارامتر مشتق شده از الکتروآنسفالوگرافی(EEG) می‌باشد که با ایجاد خواب و از دست رفتن هوشیاری در ارتباط است. هدف از این مطالعه مقایسه زمان بیدار شدن در انتهای جراحی پس از قطع داروی پروپوفل در گروه شاهد که دوز ثابت از پروپوفل دریافت می‌کردند و گروه مورد مطالعه که دوز متغیر پروپوفل را تحت مانیتورینگ BIS دریافت می‌کردند، بوده است. در این مطالعه 50 بیمار که قرار بود در یک بیمارستان عمومی تحت عمل جراحی انتخابی ستون فقرات قرار گیرند به صورت اتفاقی به 2 گروه 25 نفری تقسیم شدند و به شکل یک کارآزمایی بالینی (RCT) مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تزریق میدازولام و سوفنتانیل به عنوان پیش‌دارو، القای بیهوشی توسط داروی پروپوفل انجام شد. در گروه اول دوز نگهدارنده داروی بیهوشی طوری تعیین شده بود که شاخص BIS بین اعداد 40 و 50 قرار گیرد. و در گروه دوم دوز ثابت پروپوفل به میزان 150 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم در نظر گرفته شد، و از دوزهای متناوب سوفنتانیل برای بی‌دردی استفاده گردید. در طی عمل جراحی مانیتورینگ عبارت بودند از: شاخص BIS، علائم حیاتی (فشار خون و ضربان قلب) و زمان ریکاوری پس از قطع دارو. براساس نتایج به دست آمده زمان اولین پاسخ بیداری در گروه اول که دوز متغیر پروپوفل را دریافت کرده بودند بطور میانگین 480 ثانیه و در گروه دوم 549 ثانیه بود(05/0P<). میزان کل داروی مصرفی حین جراحی که حدود 30±120 دقیقه برای همه بیماران طول کشیده بود، در گروه اول بطور میانگین 980 میلی‌گرم و در گروه دوم بطور متوسط 1240 میلی‌گرم بوده است. بر اساس نتایج به دست آمده میزان هوشیاری در زمان رسیدن به ریکاوری در گروه اول نسبت به گروه دوم بیشتر بوده است(در گروه اول 45 و در گروه دوم 19 بیماران هوشیار بودند). براساس نتایج حاصل از این بررسی می‌توان گفت که تجویز انفوزیون پروپوفل با مانیتور کردن عمق بیهوشی با شاخص BIS در حین بیهوشی سبب سریعتر شدن ریکاوری و کاهش میزان مصرف پروپوفل می‌شود. ABSTRACT Propofol is a IV anesthetic which produces hypnosis and bispectral index (BIS), a parameter derived from the electroencephalograph (EEG), target of this study is comparing wake up time after termiation of surgery at control group which received constant dose of propofol with study group which received variable dose of propofol within BIS monitoring. This study performed on fifty patient which candidated for vertebral column surgury according to a randomed clinical trial study those receiving a propofol sufentanil anesthetic were studied in a general hospital center. Patient randomly divided to townty five persons in every group. BIS was recorded for all patients. In the BIS group, propofol were adjusted to achieve a target BIS between 40-50 in another group propofol was constant (150μg/kg). Drug use intraoperative responses and patient recovery parameter were recorded. Monitoring consist of BIS index, vital sign (HR, BP) and time of wake up was measured. Compared with the first group (BIS group), patients in the second group required propofol infusion rate (150μg/kg/min), were waked up sooner 549 vs 480 second, p<0.05, had a higher percentage of patients oriented on arrival to PACU (45%vs 19% p<0.05). total dose of propofol which consumed within surgery that last about 120±30 minutes for all patients for first group was about 980mg and for second group was 1240mg. Titrating propofol with BIS monitoring during TIVA anesthesia decreased propofol use and significantly improved recovery. Intraoperative course was not changed. These findings indicate that the use of BIS maybe valuable in guiding the administration of propofol. 1 – بیهوشی 2 – پروپوفل 3 – سوفنتانیل 4 – شاخص دوطیفی 5- ریکاوری 1) Anesthesia 2) Propofol 3) Sufentanil 4) Bispectral index 5) Recovery 509 514 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-678&slc_lang=fa&sid=1 V Hasani ولی‌ا... حسنی 3900319475328460014564 3900319475328460014564 No F Zamani فرهاد زمانی 3900319475328460014565 3900319475328460014565 Yes A Khosravi ابوالفضل خسروی 3900319475328460014566 3900319475328460014566 No