fa بررسی اثر انفوزیون اکسترا آمنیوتیک نرمال سالین به تنهایی و توام با دگزامتازون برای القاء زایمان زنان و زایمان Gynecology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: ختم حاملگی در مواردی که سرویکس برای القاء مناسب نیست، یکی از مشکلات مامایی است و پیدا کردن روشهایی که باعث آماده شده سرویکس و پاسخ هر چه بهتر به القاء زایمان شوند، همیشه مدنظر بوده است. هدف از این مطالعه، مقایسه اثر تزریق اکسترا آمنیوتیک نرمال سالین به تنهایی و توام با دگزامتازون برای آماده ساختن سرویکس و القاء زایمان بود. روش بررسی: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور در بیمارستان شهید اکبرآبادی و در فاصله زمانی فروردین سال 1381 تا فروردین سال 1382 صورت گرفته است. 84 زن باردار که حاملگی 40 هفته یا بیش‌تر و Bishop score کمتر از 5 داشتند و جنین آنها سفالیک و یک قلو بود و جهت ختم حاملگی بستری شده بودند، وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. در 41 بیمار، دگزامتازون به میزان 20 میلی‌گرم توام با نرمال سالین و در 43 بیمار، نرمال سالین به تنهایی در فضای اکستراآمنیوتیک انفوزیون گردید(EASI=Extramniotic saline infusion) و بعد از 6 ساعت از انجام EASI در هر دو گروه، اینداکشن با اکسی‌توسین جهت بیمار شروع شد و سپس سیر زایمان در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. یافته‌ها: از نظر سن، پاریتی و Bishop Score اولیه، بین دو گروه، اختلاف آماری معنی‌دار وجود نداشت. از جمع 84 بیمار تحت بررسی، 75 مورد وارد فاز فعال شدند که 38 نفر(37/88%) در گروه EASI و 37 نفر(25/90%) در گروه دگزامتازون بودند که تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود. فاصله زمانی تجویز اکسی‌توسین تا زایمان در گروه دگزامتازون، 86/2±25/7 ساعت و در گروه نرمال سالین، 91/3±76/9 ساعت بود که اختلاف از نظر آماری معنی‌دار بود(002/0=P). بین میزان سزارین، دفع مکونیوم توسط جنین، آپگار نوزادان، وزن موقع تولد و نیاز به NICU(Neonatal intensive care unit) بین دو گروه اختلاف معنی‌دار وجود نداشت. بین گراویدیتی و فاصله زمان اینداکشن تا زایمان، رابطه معکوس آماری وجود داشت(001/0=P و 474/0-=r). نتیجه‌گیری: تزریق اکستراآمنیوتیک نرمال سالین، روش مناسب و ارزانی برای ripe کردن سرویکس و پاسخ به اینداکشن است و اضافه‌کردن دگزامتازون به آن، می‌تواند سیر لیبر را کوتاه‌تر کند. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Pregnancy termination in cases with unripe cervix is a problem for obstetricians and finding a way to ripen the cervix in order to get a better response to the induction of labor is ideal. The aim of the present study is to make a comparison between extra-amniotic normal saline solution infusion per se and combined with dexamethasone for cervical ripening and labor induction. Patients & Method: A double-blind randomized clinical trial was performed in Akbarabadi Hospital in Tehran between March 2002 and 2003. The subjects were 84 pregnant women with gestational age of 40 weeks or more, Bishop score≤5, single cephalic presentation, and intact membrane who had been admitted for termination of pregnancy. They were randomly assigned to two groups. 41 cases received dexamethasone(20 mg) plus extra-amniotic saline solution infusion(EASI) and for 43 patients EASI alone was prescribed. 6 hours after EASI, labor induction was started by oxytocin. Then the progress of labor was followed and compared in both groups. Results: There was no statistically significant difference between the groups according to age, parity, gravidity, and primary Bishop score. From 84 patients, 75 cases entered the active phase of labor. They included 38 patients(88.37%) in EASI group and 37 patients(90.25%) in combined group but the difference was not significant. The duration between oxytocin infusion and delivery time was 7.25±2.86 hours and 9.76±3.91 hours in combined and EASI groups respectively, which showed a statistically significant difference(P=0.002). There was also no significant difference between the two groups according to cesarean section rate, meconium passage by fetus, neonatal Apgar score, birth weight, and need for NICU(Neonatal Intensive Care Unit). However, there was a statistically significant negative relation between gravidity and the interval between oxytocin induction and delivery(P=0.001, r=-0.474). Conclusion: Extra-amniotic saline solution infusion is a suitable and inexpensive method for cervical ripening and labor induction and adding dexamethasone to it can shorten the duration of labor without any significant risk for mother or her fetus. </p> کلیدواژه‌ها: 1 – تزریق اکستراآمنیوتیک نرمال سالین 2 – دگزامتازون 3 – تزریق اکستراآمنیوتیک دگزامتازون Key Words: 1) Extra-Amniotic Normal Saline Solution Infusion 2) Dexamethasone 155 160 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-669&slc_lang=fa&sid=1 M Kashanian مریم کاشانیان 3900319475328460017043 3900319475328460017043 Yes S Naghash سلوی سادات نقاش 3900319475328460017044 3900319475328460017044 No