Razi Journal of Medical Sciences

fa بروز وسواس فکری- عملی در بین دانش‌آموزان دبستانی شهرستان لنجان در برخورد با آموزش الکترونیک ناشی از همه‌گیری کووید 19 Occurrence of obsessive-compulsive disorder among primary school students in Lenjan in dealing with e-learning caused by the COVID-19 epidemic روانشناسی بالینی Clinical Psychiatry نامه به سردبیر Letter to the editor در دسامبر 2019، نوع ناشناختهای از ذاتالریه ویروسی در بین گروهی از بیماران با سابقهی مشترک مراجعه به بازار غذاهای دریایی هانان (Huanan) در ووهان چین شناسایی شد. در ابتدا تعداد موارد ابتلا پایین بود، اما در تاریخ 31 دسامبر، شیوع غیرمعمول آن به سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش گردید. در 11 فوریه 2020،  کمیته بینالمللی طبقه بندی ویروسها (ICTV)، عنوان سندروم حاد تنفسی شدید کروناویروس- 2 (SARS-CoV-2) را به آن اطلاق نمود و در همان روز، WHO، رسما بیماری ایجاد شده توسط SARS-CoV-2 را 2019 Corona Virus Disease (COVID-19) نام نهاد (1). ویژگیهای بیماریزایی این ویروس و قرنطینه کردن خانگی به دنبال انتشار افسار گسیخته آن میتواند بر سلامت روان افراد به شدت تاثیر گذار باشد و آنها را در معرض بروز اختلالات روانشناختی نظیر؛ اضطراب، ترس، افسردگی و همچنین افکار منفی قرار دهد. از اینرو در چنین وضعیت پر مخاطرهای، شناسایی افراد مستعد اختلالات روانشناختی ضروری بوده تا با راهکارها و تکنیکهای مناسب روانشناختی بتوان سلامت روانی جامعه را تضمین کرد. در این بین، کودکان دبستانی در نتیجه جدا شدن از همکلاسیها، اضطراب از تصمیمگیری مستقل، کاهش تمرکز و کیفیت عملکرد حین انجام امور درسی مجازی، میتوانند تاثیر پذیرترین گروه باشند (2). یکی از اختلالهایی که با توجه به توصیف والدین از حالات کودک دبستانی خود در شهرستان لنجان، افزایش بروز آن دیده میشود، وسواس فکری- عملی است. وسواس فکری- عملی یک اختلال اضطرابی بوده که با تفکرات وسواسی عود کننده و رفتارهای تکراری تظاهر مینماید و فرد را جهت کاهش اضطراب وادار به پاسخ به یک اجبار درونی میکند. چند الگوی عمده این اختلال همچون؛ افکار مزاحم (نشخوار فکری)، تردید مرضی (وسواس شک و تردید)، چک کردن (وسواس وارسی) و وسواس نظم/ تقارن (3)، برای جمعیتی از کودکان دختر و پسر دبستانی شهرستان لنجان در برخورد با آموزش مجازی از سوی والدین آنها در مرکز جامع مشاوره و روانشناسی شهرستان، نزد مشاوران تربیتی ذکر شده است. والدین این جمعیت دانش‌آموزی اظهار داشتهاند؛ تکالیف مدرسه فرزندشان ناتمام میماند چراکه بخاطر نگرانی از عدم انجام صحیح یک کار آن را بارها و بارها تکرار میکند (وسواس شک و تردید- وسواس وارسی)، بعد از ارسال تکالیف، فرزندشان مطمئن نیست که آن را به درستی انجام داده است (وسواس شک و تردید)، فرزندشان احساس میکند مجبور است بارها و بارها تکالیف ارسالی خود را چک کند (وسواس وارسی)، فرزندشان حتی زمانی که به سوالات معلم پاسخ صحیح داده است، مطمئن نیست که بطور صحیح آن را انجام داده باشد (وسواس شک و تردید)، فرزندشان کاردستیهای ارائه کرده را دور نمی اندازد چون میترسد در آینده به آن نیاز پیدا کند (افکار مزاحم)، فرزندشان نگرانی زیادی در مورد تمیزی تکالیفش دارد (وسواس نظم)، فرزندشان حین حضور در کلاس مجازی و پاسخدهی، چیزهایی را پیرامون خود جمعآوری میکند که واقعاً نیازی به آنها ندارد (افکار مزاحم)، فرزندشان مرتب در مورد جنبههای بد آموزش مجازی فکر میکند و نمیتواند آنها را متوقف سازد (نشخوار فکری)، فرزندشان به هنگام پرداختن به امور درسی خود، اگر نظم و ترتیب وسایلش بهم بخورد، فورا پرخاش میکند (وسواس نظم/ تقارن). نتایج بررسی مشابهی که در مورد اثرات روانشناختی COVID-19 بر کودکان در ایتالیا و اسپانیا انجام شده است، بیانگر تغییر وضعیت عاطفی و رفتاری کودکان در مواجه با شرایط متفاوت همهگیری در این دو کشور میباشد. در این مطالعه والدین حالات بیحوصلگی، تحریک پذیری، بیقراری، عصبی بودن و افزایش نگرانی را برای فرزندان خود گزارش نمودهاند (4). در دوران همهگیری سندروم حاد تنفسی (SARS) نیز نتایج یک مطالعه مقطعی نشان داد که بروز اختلالات روانی در طی همهگیری، با سن کمتر در ارتباط است (5). در مواجه با همهگیری ابولا هم کودکان، اختلالات روانشناختی بیشتری را تجربه کردند (6). این وسواسهای فکری و عملی وقتگیر هستند و روند طبیعی پیشرفت دانشآموز را مختل میسازند. همچنین وسواسها و اجبارها میتواند با رشد شناختی و اجتماعی کودکان تداخل کند و اختلالات عملکرد را برای آنها بوجود آورد. لذا با توجه به اینکه کودکان صاحبان آینده جامعه هستند، سلامتی و بیماری آنان در سلامتی و بیماری جامعه فردا اثراتی قابل توجه خواهد داشت (7). بنابراین لازم است در این دوران قرنطینه که به دلایل ذکر شده تحریک پذیری این قشر مهم افزایش مییابد، سلامت روانی آنها بیشتر مورد توجه قرار گیرد. والدین میتوانند به عنوان نخستین حافظان سلامت روان کودک، با فراهم کردن یک برنامه منظم از ایجاد تشویش در کودکان خود در رویارویی با شرایط متفاوت آموزش، جلوگیری نموده و در آنها احساس آرامش خاطر بوجود آورند. ضمن اینکه با توجه به متکی بودن کودکان به والدین برای حفظ آرامش، لازم است آنها تا حدی که میتوانند نگرانیهای خود را مدیریت کنند و آنها را در حضور فرزندشان بروز ندهند. از سوی دیگر والدین ضمن گوش دادن به نگرانیهای کودکان، برای ایجاد راه حل از خود کودک سرنخ بگیرند. بعلاوه اهمیت دادن والدین به بازی با کودک خود، آن هم بازیهای دسته جمعی نظیر پانتومیم میتواند استرس و عوارض ناشی از آن را از کودکان دور سازد.همچنین پیشنهاد میگردد که این بررسی در سطح وسیعتر و در شهرهای مختلف کشور انجام شود تا در صورت طولانیتر شدن قرنطینه و آموزش مجازی دانشآموزان، تصمیمهایی در این زمینه از سوی متخصصان و برنامهریزان بهداشت کشور اتخاذ گردد.   Infectious diseases remain one of the biggest threats to the health and well-being of the human race. Since December 2019, novel COVID-19 infection has spread rapidly all over China and internationally. The pandemic resulted in not only the risk of death from the viral infection but also psychological consequences among people. Particularly because of the long-term nature of the pandemic which is still developing. The psychological impacts of the COVID-19 pandemic on children and adolescents seem to be far greater than the impact on adults because they are more vulnerable to the negative effects of stress. One of these psychological impacts is obsessive-compulsive disorder (OCD). It is characterized by unwanted intrusive thoughts (obsessions) and repetitive compulsive behaviors or mental rituals (compulsions).  The more effort put into controlling the obsession, the more frequently and intensely it intruded the patient’s mind. Compulsions can make intrusive thoughts become more frequent, repetitive, and disturbing. The performance of repetitive behaviors  are generally related to a fear of negative events. Individuals manifest OCD symptoms only under certain situations that usually invoke a fear of negative events. Following the outbreak of COVID-19, national school closures had been implemented, and students were required to stay at home. Reduced social interaction, stay-at-home restrictions, difficulties in schoolwork, substantial changes to daily routine and boredom can create dramatic psychological effects on children and adolescents. Developmental motivations and hormonal changes make children and adolescents highly attuned to peer groups, making it challenging to isolate at home. All of these triggers repetitive behaviors to respond to an internal compulsion to reduce anxiety. In this study, the occurrence of obsessive-compulsive disorder among primary school students in Lenjan city in dealing with e-learning caused by the Covid-19 epidemic has been reported. Some major patterns of this disorder such as; ruminating thoughts, pathologic doubt, compulsive checking and obsession with order/symmetry, for a population of children in this city in dealing with virtual education mentioned by their parents with educational counselors in the comprehensive counseling center. The parents of this student population have stated; their child's homework stays unfinished because of repeats for fear of not doing something right. After sending homework, their child is not sure did it correctly. Their child feels compelled to check their homework over and over. Their child even when has answered the teacher's questions correctly is not sure has done it correctly. Their child does not throw away the crafts provided because afraid, it will be need in future.  Their child is very worried about the homework cleanliness. Their child gathers things that really does not need while attending in the virtual classroom. Their child constantly thinks about the bad aspects of virtual education and can not stop them. Their child immediately aggressive when the order of equipment is disturbed while doing homework. Therefore, as children are the future owners of society, their health and illness will have significant effects on the health and illness of tomorrow's society. so, it is necessary to pay more attention to their mental health during this quarantine period, when the irritability of this important group increases due to the mentioned reasons.   کوید 19, وسواس فکری عملی, همه گیری iCOVID-19, Epidemic, OCD 175 179 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5032-4&slc_lang=fa&sid=1 Khalil Khashei خلیل خاشعی khalil.khashei2016@gmail.com 3900319475328460056869 3900319475328460056869 Yes Amin Prevention and Health Center, Welfare and Rehabilitation Organization, Isfahan, Iran مرکز پیشگیری و سلامت امین، سازمان بهزیستی و توان بخشی، اصفهان، ایران Marzieh Alipour مرضیه علیپور marzyehalipour1982@gmail.com 3900319475328460056870 3900319475328460056870 No Welfare and Rehabilitation Organization مرکز پیشگیری و سلامت امین، سازمان بهزیستی و توان بخشی، اصفهان، ایران Alireza Ghasemi علی رضا قاسمی khalil.khashei2016@gmail.com 3900319475328460056871 3900319475328460056871 No Islamic Azad University گروه روان‌شناسی، دانشکده روان‌شناسی، دانشگاه آزاد اسلامی مبارکه، مبارکه، ایران