fa بررسی مقایسه‌ای انفوزیون مداوم رمی‌فنتانیل و پاراستامول بر میزان عمق بیهوشی با مونیتورینگ BIS در اعمال جراحی اندوسکوپی سینوس بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: پاراستامول، یک مسکن غیرمخدری و NON NSAIDs(Non Non-steroidal anti-inflammatory drugs) با عملکرد مرکزی است. این دارو در آثار ضد دردی، با داروهای مخدر موجود شباهت دارد، اما از آنجا که عوارض مربوط به آنها را ندارد، با آنها متفاوت است. رمی فنتانیل، یک مخدر کوتاه اثر است که در این مطالعه تأثیر این دو دارو بر عمق بیهوشی با استفاده از BIS(Bispectral index) مورد بررسی قرار گرفته است.BIS ، پارامتری از EEG(Electroencephalograph) است. مقدار صفر BIS، نشان دهنده الکتروآنسفالوگرام ایزوالکتریک و عدد 100، بیانگر بیداری است. روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینــی تصادفی است که بر روی 100 بیمار کلاس یک ASA (American society of anesthesiologists) که کاندید انجام عمل جراحـــی آندوسکوپــی سینــوس بودنـــد، انجام شد. در ضمــن، بیمــاران خــارج از محدوده سنــی 45-15 ســال که در کلاس یک ASA قرار نمی‌گرفتند، از مطالعه خارج شدنــد. افراد مورد مطالعه به صورت تصادفی به دو گروه 50 نفــری (گــروه 1: پاراستامول و گروه 2: رمی فنتانیل) تقسیــم شدنــد. برای هر دو گروه فوق نیــز از فنتانیــل بــه مقــدار 1میکروگــرم به ازای هر کیلوگرم از وزن به عنوان پیش دارو استفــاده شــد. در گروه اول، جهت القای بیهوشی، پروپوفل به میزان 5/2 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم و سیــس‌آتراکوریوم به میــزان 15/0میلی‌گــرم بــه ازای هــر کیلوگــرم به طــور وریدی تجویز شد و به عنوان نگهدارنده بیهوشی، پروپوفــل بــه میـــزان 100 میکروگــرم بــه ازای هر کیلوگرم در دقیقه به طور انفوزیون N2O 50%، O2 50%(معادل حجم دقیقه‌ای[Minute volume=MV]) و پاراستامول به صورت انفوزیون به میزان 1 گرم هر 4 ساعت تجویز گردیدنــد. در گــروه دوم، جهت القای بیهوشی، پروپوفل به میزان 5/2 میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم و سیس آتراکوریوم به میــزان 15/0 میلی‌گــرم بــه ازای هــر کیلوگـــرم بــه طــور وریدی تجویز گردیدند و به عنــوان نگهدارنــده بیهوشــی، پروپوفل به میزان 100 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم در دقیقه به صورت انفوزیون O2 50% و N2O 50%(معادلMV) و رمی فنتانیل به میزان 1 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم در دقیقه به طور وریدی تجویز گردیدند. در هر دو گروه، با استفاده از دستگاه BIS، عمق بیهوشی در زمان القای بیهوشی، لارنگوسکوپی، لوله‌گذاری، برش جراحی و حین جراحی اندازه‌گیری شد. همچنین فشارخون و ضربان قلب بیماران نیز در پرسشنامه ثبت گردید. سپس اطلاعات موجود وارد رایانه گردید. یافته‌ها: داده‌ها با استفاده از آزمون T Test نمونه‌ای غیر وابسته مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. از نظر آماری 05/0Pvalue<، معنی‌دار بحساب می‌آمد. تجزیه تحلیل آماری متغیرها، تفاوت آماری معنی‌داری بین دو گروه مورد نظر نشان نداد(05/0Pvalue>)، به عبارت دیگر از نظر تأثیر بر عمق بیهوشی، تفاوتی بین پاراستامول و رمی‌فنتانیل وجود نداشت. نتیجه‌گیری: مطالعه فوق نشان می‌دهد که انفوزیون پاراستامول می‌تواند جایگزین انفوزیون رمی‌فنتانیل در عمق بیهوشی شود و تثبیت همودینامیک بیمار در طول عمل را اعمال نماید. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Paracetamol is a non-opioid and non-NSAID(non non-steroidal anti-inflammatory drug) analgesic with central function. Analgesic effect of paracetamol is similar to opioids and NSAIDs but different from them in terms of side effects. Remifentanil is a short-acting opioid. In our study, we assess the effect of these two drugs on the depth of anesthesia using BIS monitoring. BIS(Bispectral) index is a complex EEG(Electroencephalograph) parameter. Bispectral index values of 0 represent an isoelectric EEG, where values of 100 represent awareness. Patients & Method: This study was done on 100 ASA-1(American Society of Anesthesiologists) patients who were candidates for endoscopic sinus surgery. Patients who were out of the age range of 15-45 years were excluded. Then the patients were randomly divided into two groups of 50. The first group included patients using paracetamol and the other group used remifentanil. Both groups received 1μg/kg of fentanil as premedication. Induction of anesthesia in the first group was started by using propofol 2.5mg/kg and then cysatracurium 0.15mg/kg. Propofol 100μg/kg/min+N2O 50%,O2 50%(equal minute volume)+paracetamol 1gr/Q4h were administered for maintenance. In the other group the induction was similar to the first group, but for maintenance propofol 100μg/kg/min+N2O 50%, O2 50%(equal minute volume)+remifentanil 1μg/kg/min were administered. For each group, depth of anesthesia was measured during laryngoscopy, intubation and incision. Blood pressure and heart rate were recorded on collecting data sheets too. Results: Data was analyzed using independent sample t-test and PV<0.05 was statistically significant. The analysis of data showed no significant difference between the two groups(PV>0.05). As a result, there is no difference between the effect of paracetamol and remifentanil on the depth of anesthesia. Conclusion: These findings suggest that infusion of paracetamol replace remifentanil in order to observe hemodynamic stability during the surgery. </p> کلیدواژه‌ها: 1 – پاراستامول 2 – رمی‌فنتانیل 3 – آندوسکوپی سینوس Key Words: 1) Paracetamol 2) Remifentanil 3) Endoscopic Sinus Surgery 67 72 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-658&slc_lang=fa&sid=1 V Hasani ولی‌ا... حسنی 3900319475328460017008 3900319475328460017008 Yes M Farhadi محمد فرهادی 3900319475328460017009 3900319475328460017009 No A Mirsadraee آذین میرصدرایی 3900319475328460017010 3900319475328460017010 No