Razi Journal of Medical Sciences

fa یافته‌های کاپیلاروسکوپی در مبتلایان و غیر مبتلایان به سندرم رینود در بیماران بافت همبند مراجعه کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) تهران Capillaroscopy Findings in Patients and Non-Patients with Raynaud's Syndrome in Connective Tissue Patients Referred to Hazrat Rasoul Akram Hospital in Tehran روماتولوژی Rheumatology پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: رینود پدیده شایعی است که در بیماری‌های بافت همبند مانند پلی میوزیت، لوپوس و بیماریهای مختلط بافت همبند نیز دیده می شود. لیکن بروز آن در بیماری اسکلروز سیستمیک واضحتر است. مطالعه حاضر با هدف تعیین یافته های کاپیلاروسکوپی در بیماران بافت همبند انجام خواهد شد. روش کار: مطالعه به صورت مورد/شاهدی در بیمارانی که از سال 1396 تا 1398 به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان رسول اکرم (ص) تهران مراجعه کردند انجام شد. بر اساس معیارهای ACR بیماری آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، درماتومیوزیت، پلی میوزیت، شوگرن و بیماری بافت همبند مختلط داشتند وارد مطالعه شدند. بیماران بر حسب ابتلا به بیماری رینود به دو گروه تقسیم شده و یافته‌های بدست آمده از کاپیلاروسکوپی در آنها با یکدیگر مقایسه شدند. یافته‌ها: در نهایت 96 نفر پس از تکمیل داده‌های مورد نیاز در آنالیز نهایی شرکت داده شدند. از 96 بیمار ، تعداد 22 نفر (99/22 %) مرد و 74 نفر (1/77 %) زن بودند. میانگین سنی بیماران 22/46 سال با انحراف معیار 025/14 سال بود. حداقل سن بیماران 18 سال و حداکثر 84 سال بود. در مجموع از 96 مورد بررسی شده، 30 نفر (3/31 %) نرمال، 17 نفر (7/17 %) nonspecific morphological abnormality (NSMA) و 49 نفر (51%) مبتلا به Scleroderma Pattern بودند. تفاوت آماری معنی داری میان یافته های کاپیلاروسکوپی بر حسب جنسیت و گروه‌های سنی وجود نداشت. موارد غیرطبیعی ساختارهای میکروواسکولار و دانسیته کاپیلاری و همچنین قطر لوپ‌ها با اختلاف معنی‌داری در گروه اسکلرودرمی بالاتر از سایر گروه‌ها بود. از نظر وجود میکروهموراژی و وجود آنژیوژنیس نیز اغلب موارد مثبت در گروه اسکلرودرمی قرار داشتند. موارد غیرطبیعی ساختارهای میکروواسکولار و قطر لوپ‌ها با اختلاف معنی‌داری در گروه بیماران رینود بالاتر از بیماران غیررینود بود. نتیجه‌گیری: اختلاف آماری معنی‌داری میان نتایج کاپیلاروسکوپی وجود داشت. این تفاوت در ساختارهای میکروواسکولار و قطر لوپ‌ها میان بیماران رینود و سایر بیماران معنی‌دار بود به‌گونه‌ای که بیماران رینود دارای فراوانی نسبی بالاتری از ساختارهای میکروواسکولار غیر طبیعی و قطر لوپ‌های غیر نرمال بودند.</div> <div style="text-align: justify;">Background & Aims: Raynaud's is a common phenomenon that is also seen in connective tissue diseases such as polymyositis, lupus and mixed connective tissue diseases. However, its occurrence is more pronounced in systemic sclerosis. This phenomenon can be so severe that it leads to cyanosis and gangrene of the fingertips in the final stages. In Raynaud's phenomenon, finger discoloration occurs during contact with cold weather during various stages. First, the skin turns white, then cyanotic and blue, and then changes color to red. The primary pathology in Raynaud's phenomenon is spasm of the end vessels of the limbs and involvement in it from the distal part of the limb and fingers to the proximal, which gradually causes skin atrophy. Capillaroscopy is a method used to diagnose Raynaud's phenomenon and can be used to evaluate the functional and morphological changes of microcirculation in connective tissue diseases (CTDs). Examination of nail capillaries can reveal the nature and extent of microvascular pathology in patients Show CTD. This method can clearly show the main capillary changes of the nail, including megcapillary, capillary bleeding and reduced capillary distribution, in diseases such as systemic sclerosis. The aim of this study was to determine the capillaroscopy findings in CTD patients. After the study, data on Raynaud's patients were compared with other patients. In other words, the aim of this study was to determine the microvascular structure, capillary density, loop diameter, microhemorrhage and angiogenesis in patients and non-patients with Raynaud's syndrome. Methods: The case control study was performed on patients who referred to the rheumatology clinic of Rasoul Akram hospital in Tehran from 2017 to 2019. According to ACR criteria, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, polymyositis, Sjogren and mixed connective tissue disease were included in the study. Patients were divided into two groups according to Raynaud's disease and the findings of capillaroscopy were compared. Written consent was obtained from all patients stating their consent to enter the project. Information obtained from patients was considered confidential. The results of the study were performed without publishing the names of the patients. Results: Finally, 96 people (22 male / 74 female) participated in the final analysis after completing the required data. The mean age of patients was 46.22 ± 14.02 years (18-84 years). In total, out of 96 cases, 30 (31.3%) had normal, 17 (17.7%) had nonspecific morphological abnormality (NSMA) and 49 (51%) had Scleroderma Pattern. There was no statistically significant difference in capillaroscopy findings according to gender and age groups. Abnormalities of microvascular structures and capillary density as well as loop diameters were significantly higher in the scleroderma group than in the other groups. In terms of micro hemorrhage and angiogenesis, most of the positive cases were in the scleroderma. Abnormalities of microvascular structures and loop diameters were significantly higher in the Raynaud than in the non-Raynaud patients. Conclusion: There was a statistically significant difference between the Capillaroscopy results. This difference in microvascular structures and loop diameters was significant between Raynaud's patients and other patients, so that Raynaud's patients had a higher relative frequency of abnormal microvascular structures and abnormal loop diameters. According to some studies, the trend of capillary changes can be highly related to the progression of the disease to diseases of the scleroderma spectrum. Therefore, it seems that the sequence of using Capillaroscopy can be helpful in diagnosing these changes.</div> کاپیلاروسکوپی, سندرم رینود, بافت همبند Capillaroscopy, Raynaud's syndrome, Connective tissue 1 8 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-490-3&slc_lang=fa&sid=1 Parvaneh Rahimi darabad پروانه رحیمی دارآباد 3900319475328460081460 3900319475328460081460 No Assistant Professor, Department of Rheumatology, Rasoul Akram Hospital, Iran University of medical science, Tehran, Iran استادیار، گروه روماتولوژی، بیمارستان حضرت رسول اکرم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Anousheh Haghighi انوشه حقیقی 3900319475328460081461 3900319475328460081461 No Professor, Department of Rheumatology, Rasoul Akram Hospital, Iran University of medical science, Tehran, Iran استاد، گروه روماتولوژی، بیمارستان حضرت رسول اکرم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Behzad Rahimi بهزاد رحیمی 3900319475328460081462 3900319475328460081462 No Associate Professor, Department of Cardiology, Urmia University of Medical Science, Urmia, Iran دانشیار، گروه کاردیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران Monireh Kamali منیره کمالی 3900319475328460081463 3900319475328460081463 No Assistant Professor, Rajaei Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قلب و عروق رجایی، بیمارستان رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Fatemeh Shirani فاطمه شیرانی shiranifa@gmail.com 3900319475328460081464 3900319475328460081464 Yes Assistant Professor, Department of Rheumatology, Rasoul Akram Hospital, Iran university of medical science, Tehran, Iran استادیار، گروه روماتولوژی، بیمارستان حضرت رسول اکرم، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران