fa بررسی فعالیت سیستم ایمنی سلولی در بیماران مبتلا به تومورهای سر و گردن و تعیین ارتباط آن با تشخیص، گستردگی و پیش‌آگهی بیماری جراحی گوش و حلق و بینی ENT Surgery پژوهشي Research <p></p><p style="DIRECTION: rtl" ><p style="DIRECTION: rtl">    زمینه و هدف: با توجه به نقش شناخته شده ایمنی سلولی در پیش‌آگهی تومورهای بدخیم در محدوده سر و گردن، بویژه نوع اسکواموس سل کارسینوما(SCC=Squamous cell carcinoma)، در این مطالعه سعی شد تا برآوردی از میزان فعالیت ایمنی بیماران مبتلا به تومورهای(خوش‌خیم و بدخیم) سر و گردن انجام شود و ارتباط آن با نوع و شدت درگیری تومورال و نیز پیش‌آگهی بیماری سنجیده شود. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی با بررسی 40 بیمار مبتلا به تومورهای سر و گردن مراجعه کننده به بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) و فیروزگر تهران(آذرماه 1382 تا مردادماه 1384) می‌باشد. پس از تست با DNCB(Dinitrochlorobenzene) و درجه‌بندی پاسخ جلدی، با فاصله زمانی سه هفته، خونگیری از بیماران انجام شد و پس از جداسازی لنفوسیت‌ها و کشت آنها در محیط کشت سلولی و تحریک توسط محرک PHA(Phytohemagglutinin)، میزان سیتوکین‌های تولیدی توسط لنفوسیت‌های خون محیطی به روش ELISA(Enzyme-linked immunoadsorbent assay)، تعیین و با اطلاعات مربوط به تشخیص پاتولوژیک، مرحله بیماری تومورال(مرحله 1 تا 4) و نیز نتایج مربوط به پیگیری بالینی بیماران، مقایسه شد. یافته‌ها: در این مطالعه مشخص شد که در بیماران مبتلا به تومور بدخیم پیشرفته‌تر(مراحل 3 و 4)، در مقایسه با مراحل 1 و 2، میزان واکنش پوستی با درجه بالا(درجه 3و 4)، کمتر است. در بیماران مبتلا به تومور بدخیم اپیتلیال، تست پوستی با درجه کمتری نسبت به تومورهای غیراپیتلیالی و نیز خوش‌خیم، مثبت شد. میزان انترلوکین 2 نیز با افزایش مرحله بیماری(مراحل 1 تا 3)، افزایش و با ورود بیماری به مرحله چهارم، واضحاً کاهش پیدا می‌کرد. اگر چه چنین یافته‌ای در مورد انترلوکین 12 و انترفرون گاما نیز دیده شد، ولی از نظر آماری معنی‌دار نبود. در این مطالعه ارتباط معنی‌داری بین درجه واکنش پوستی و میزان تولید سیتوکین‌ها پیدا نشد. در پایش نیز از 4 بیمار فوت شده، 3 مورد دارای تست پوستی ضعیف و همگی دارای سطوح پایین انترلوکین 2 بودند. نتیجه‌گیری: این تحقیق نشان دهنده ارتباط واضح بین میزان واکنش پوستی، با مرحله بیماری و نیز نوع تشخیص اولیه می‌باشد، در ضمن سطح انترلوکین 2 نیز در مرحله نهایی سیر بیماری، کاهش قابل توجهی پیدا می‌کند. با توجه به مشاهده ارتباط بین فعالیت سیستم ایمنی و شدت و نوع بیماری، می‌توان از این یافته‌ها در مطالعات آینده جهت تصمیم‌گیری در انتخاب درمان و تعیین پیش‌آگهی بیماری استفاده کرد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Considering the role of cellular immunity in prognosis of malignant tumors of the head and neck, especially SCCs(Squamous Cell Carcinoma), we intended to investigate cellular immune system activity in patients with head and neck tumors, whether malignant or benign, and then compare it with the kind, severity and prognosis of tumoral involvement. Patients & Method: This is a cross-sectional study performed on 40 head and neck tumor patients in Hazrat-e-Rasoul and Firouzgar hospitals from November 2003 to June 2005. After skin testing with DNCB(Dinithrochlorobanzen) and grading skin reactions, blood sampling was performed within 3 weeks and after isolating, culturing, and stimulating the lymphocytes with PHA(phytohemaggulotini) stimulant, the amount of cytokine production was measured using ELISA(Enzyme Linked Immunosorbent Assay) method. Then the results were compared with the information pertained to pathologic diagnosis, the stage of the disease, and also the results of clinical follow-up. Results: Patients with more advanced malignant tumors(stages 3&4) had weaker skin reactions compared with the early stages of the disease(10.5% contre 87.5% p<0.001). Also in epithelial malignant tumors, skin reactions were weaker than non-epithelial and benign tumors(40% contre 90%). With increasing stages of the malignant disease(up to stage 3), IL-2(Interlukin-2) production also increased but in the fourth stage there was a significant reduction in IL-2 production(P<0.01). Similar findings were also noted about IL-12 and INF-G (Interferon-gama) but they were not statistically significant. In this study there was not a significant relationship between the grade of skin reaction and cytokine production. The follow-up revealed that 3 out of 4 expired patients had weak skin reactions and very low levels of IL-2. Conclusion: This study showed a significant relationship between the grade of skin reaction and pathologic diagnosis and the stage of the disease. Also, levels of IL-2 production decrease significantly in the late stages of the malignant disease. Significant relationship between cellular immune system activity and the kind and severity of tumoral involvement can influence our decision on the choice of treatment and also help us predict the prognosis of the tumoral disease. </p> کلیدواژه‌ها: 1 – ایمنی سلولی 2 – تومور سر و گردن 3 – دی ـ نیتروکلروبنزن Key Words: 1) Cellular Immunity 2) Head and Neck Tumor 3) DNCB(Dinithrochlorobanzen) 23 32 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-652&slc_lang=fa&sid=1 F Izadi فرزاد ایزدی 3900319475328460016988 3900319475328460016988 Yes A Doroudinia آبتین درودی‌نیا 3900319475328460016989 3900319475328460016989 No M Shekarabi مهدی شکرآبی 3900319475328460016990 3900319475328460016990 No P Kavand پدرام کاوند 3900319475328460016991 3900319475328460016991 No N Heidari نسیم حیدری 3900319475328460016992 3900319475328460016992 No B Pousti بهزاد پوستی 3900319475328460016993 3900319475328460016993 No