fa بررسی دفعات تجویز فرآورده‌های خونی به نوزادان نارس در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) و مشکلات و محدودیت‌های آن نوزادان Neonatology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: نوزادان از جمله گروه‌هایی هستند که بیش‌ترین احتمال دریافت فرآورده‌های خونی را در حین بستری در بیمارستان دارند. با توجه به عوارض متعدد ناشی از ترانسفوزیون‌ها و اختلالات سیستم ایمنی نوزادان، احتمال بروز عوارض ترانسفوزیون، با دفعات تزریق فرآورده‌ها ارتباط مستقیم نشان می‌دهد. در اغلب کشورهای دنیا از روشهای مختلفی جهت کاهش تعداد دفعات تزریق خون و کاهش تماس با دهنده‌های متعدد استفاده شده است که از آن جمله، استفاده از روش کیسه‌های اقماری، استفاده از اریتروپویتین نو ترکیب و تغییر پروتکل‌های مصرف خون می‌باشد. از آنجایی که در کشور ما استفاده از روش کیسه‌های اقماری در دسترس نمی‌باشد و اطلاعاتی در مورد تعداد دفعات تزریق فرآورده‌های خونی به نوزادان نارس در اختیار نبود، سعی شد تا دفعات تزریق انواع فرآورده‌های خونی، حجم خون تزریق شده به نوزادان نارس و تماس نوزاد با دهنده‌های مختلف در طی مدت بستری در بیمارستان بررسی شود. روش بررسی: در یک مطالعه گذشته‌نگر، با مطالعه پرونده‌های نوزادان بستری شده در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، در طی سالهای 81-1379 دفعات، حجم و نوع فرآورده‌های خونی تزریق شده به نوزادان نارس بستری شده، بررسی گردید. همچنین تعداد دفعات تماس نوزادان نارس با دهنده‌های خون مشخص گردید. یافته‌ها: در طی این مدت، جمعاً 144 نوزاد کمتر از 37 هفته حاملگی بستری شدند که به 65 نوزاد(45%) حداقل یک نوبت فرآورده خونی تجویز شده بود. میانگین تعداد دفعات تجویز انواع فرآورده‌های خونی در این مطالعه، 2/1 بار به ازای هر نوزاد و دامنه آن در حدود 16-0 بار متغیر بوده است. 37 نوزاد(26%) بیش از یک نوبت تزریق خون داشته‌اند. ارتباط معنی‌داری بین سن حاملگی و وزن هنگام تولد با تعداد دفعات تزریق فرآورده‌ها مشاهده گشت. بطوری که از میان 68 نوزاد با وزن تولد 1500 گرم یا کمتر، به 47 نوزاد حداقل یک نوبت خون تجویز شده بود(69%)، اما از میان 32 نوزادی که وزن بیش از 2 کیلوگرم داشتند، به 3 نوزاد(9%) خون یا پلاسما داده شده بود(01/0=p). همچنین 68% نوزادان کمتر از 30 هفته، 41% نوزادان 34-31 هفته و 16% نوزادان با سن حاملگی بیش از 34 هفته دریافت خون داشتند(03/0=p). در این مطالعه ارتباطی بین جنس نوزاد، علت و مدت بستری در بیمارستان و دریافت اریتروپویتین نو ترکیب با دریافت فرآورده‌ها مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: با توجه به مصرف زیاد فرآورده‌های خونی در بخشهای مراقبت ویژه نوزادان(در مطالعه حاضر 45% نوزادان حداقل یک نوبت دریافت خون داشتند) و ارتباط بین دریافت خون و سن حاملگی کم و وزن کم هنگام تولد، یافتن راه حل‌هایی جهت کاستن از دفعات تزریق خون و کم کردن تعداد دفعات تماس نوزادان با دهنده‌های مختلف خون(از جمله استفاده از کیسه‌های کوچک‌تر خون که از خون یک فرد دهنده جدا شده باشند) ضروری می‌باشد. از طرفی با توجه به نیاز نوزادان به حجم خون کم در هنگام تجویز فرآورده‌های خونی(اغلب 50-10 میلی‌لیتر در هر نوبت تزریق)، قسمت زیادی از فرآورده‌های درخواست شده، دور ریخته می‌شوند که در این مطالعه مشاهده شد که فقط 4/3% از گلبولهای قرمز متراکم و 5/5% حجم پلاسمای تازه منجمد شده، استفاده شده و بقیه آنها غیرقابل مصرف بوده‌اند که با توجه به ارزش حیاتی خون، یافتن راه‌کارهایی در جهت استفاده بهینه از خون، ضروری می‌باشد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Hospitalized neonates are among the groups who are prone to recurrent blood transfusions. Due to neonates’ immune defects and common transfusion problems, blood transfusion complications have risen in neonatal intensive care units. In order to decrease the number of transfusions in premature neonates, new procedures and techniques such as recombinant erythropoietin use, satellite blood bags, and changing transfusions protocols have been recommended in many countries. Since satellite blood bags are not available in Iran and there has been no published study about transfusions in premature infants, a retrospective study was performed in the NICU of Rasoul-e-Akram Hospital to determine the number of blood transfusions, total amount of transfused products and number of donors each infant was in contact with. Patients & Methods: In a retrospective study, information was gathered from 144 premature infants under 37 weeks of gestation who were hospitalized in NICU in 2000-2002. Results: 65 infants(45% of hospitalized infants) received at least one blood product. The mean and range of blood transfusion was 1.2 and 0-16 respectively. Thirty-seven infants(26%) had more than one transfusion. There was a significant correlation between gestational age, birth weight, and transfusions. Out of 68 infants with birth weight under 1500 grams, 47 infants needed transfusion(69%), but from 32 infants with weight over 2 kilograms only, 3 infants(9%) had transfusions(P=0.01). 68% of infants under 30 weeks of gestational age had transfusions in comparison to 41% of 31-34 weeks and 16% of 35-37 weeks(P=0.03). There was no correlation between sex of infants, duration and etiology of hospitalization and use of recombinant erythropoietin. Conclusion: As a lot of newborn infants need transfusion during their hospital stay, (45% in our study), and since there is a correlation between blood transfusions and low birth weight and gestational age, we need to find some resolutions for decreasing number of transfusions and number of contacts with different blood donors. Using satellite blood bags(dividing one bag of blood to smaller ones) is a good suggestion which decreases the amount of blood not used in the NICU. In this study, about 3.4% of packed RBCs and 5.5% of FFP had been used and about 95% of all blood products were discarded. Therefore, it is necessary to find a new way for maximum use of this vital product. </p> ،نوزادان نارس،تزریق فرآورده‌های خونی،کیسه‌های اقماری Key Words: 1) Premature Infants 2) Transfusion of Blood Products 3) Satellite Bags 197 204 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-645&slc_lang=fa&sid=1 P Mohagheghi پریسا محققی 3900319475328460016965 3900319475328460016965 Yes N Khosravi نسترن خسروی 3900319475328460016966 3900319475328460016966 No R Haj Manouchehri رضا حاج‌منوچهری 3900319475328460016967 3900319475328460016967 No