fa بررسی گروه‌های لنفوسیتی و IgE اختصاصی در ترشحات مخاط بیماران مبتلا به پولیپ بینی گوش و حلق و بینی ENT پژوهشي Research <p></p><p>     زمینه و هدف: فرضیه‌های متعددی به عنوان مکانیسم پایه ایجاد پولیپ بینی مطرح هستند. به منظور بررسی یکی از علل احتمالی که می‌تواند اختلال در تنظیم پاسخ‌های ایمنی سیستمیک فرد باشد، مطالعه حاضر طراحی شد تا ارتباط ارتشاح سلولهای T در مخاط با شدت بروز واکنش‌های آلرژیک اختصاصی بررسی شود. روش بررسی: ایــن مطالعــه از نوع مطالعات مقطعی است. 60 بیمار مبتلا به پولیپ بینی با میانه سنی 34 سال(69-13 سال) که برای درمان به بخش گــوش و حلــق و بینــی بیمارستــان حضــرت رسول اکرم(ص) مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدنــد. 3/59% بیمــاران مــرد بودنــد. جهــت اندازه‌گیــری IgE توتال ســرم، IgE اختصاصی (با روش الیزا) و شمارش سلولهای ایمنی و زیرگروه‌های آن[با روشهای APAAP(Alkaline phosphatase anti alkaline phosphatase) و LSAB(Labeled streptavidin biotin)]، نمونه‌های خون و بافت پولیپ گرفته شد. یافته‌ها: 7/56% بیماران، IgE بیش‌تر و مساوی 100 واحد در میلی‌لیتر داشتند و 3/43% بیماران، IgE کمتر از 100 داشتند. در 45% بیماران، از بین آزمون‌های انجام شده برای تعیین وجود IgE اختصاصی، حداقل یکی از سه تست آلرژن‌ها مثبت شد. تعداد لنفوسیت‌های CD8 مثبت در بیماران دارای IgE اختصاصی، بیش‌تر مشاهده شد(04/0=p)، همچنین میزان IgE سرمی در بیماران با IgE اختصاصی، بیش‌تر بود(001/0=p). در آنالیز Multivariate، مشخص شد که سطح سرمی IgE، نسبت CD4+ به CD8+ و سن با مثبت شدن IgE اختصاصی بیماران مبتلا به پولیپ بینی ارتباط دارند(001/0P<؛ 1=R2). نتیجه‌گیری: از نظر ایمونوپاتولوژیک، سنتز IgE در بیماران آلرژیک، بی فازیک است و معمولاً در تحریک اولیه سیستم ایمنی، IgE توتال افزایش یافته و به مرور در طی پدیده Affinity maturation، IgE اختصاصی افزایش می‌یابد؛ لذا در بیماران با IgE اختصاصی، غلظت IgE به صورت مداوم افزایش یافته باقی می‌ماند. احتمالاً کاهش لنفوسیت‌های CD4+ در مطالعه اخیر مرتبط با کاهش سلولهای تنظیمی TH1 بوده و افزایش سلولهای CD8+، مرتبط با افزایش سلولهایی است که دارای توانمندی برای ترشح سیتوکین‌هایی‌ هستند که در روند سلولهای TH2 موثرند یا در تنظیم فعالیت سلولهای TH1 اثر می‌گذارند. توجیه دقیق نقش زیرگروه‌های متعدد لنفوسیت T مدیون تمایز و تفکیک زیرگروه‌های لنفوسیت‌های TH1 و TH2 در پولیپ بینی است که نیاز به مطالعه بیش‌تری دارد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: There are many suggestions for nasal polyp formation mechanism. The present study was carried out to evaluate T-cell infiltration in nasal mucosa and specific allergic reactions in context of probable irregular systemic immune responses in nasal polyp disease. Patients & Methods: 60 patients with nasal polyps who referred to ENT ward of Rasoul-e-Akram Hospital were studied in this cross-sectional study. Median age was 34 years(range 13 to 69 years) and 59.3% of patients were male. Blood and polyp specimen from each patient were sent to laboratory to measure serum IgE and specific IgE(by ELISA method) and count immune cells and subsets [by APAAP(Alkaline Phosphatase Anti Alkaline Phosphatase) and LSAB(Labeled Streptavidin Biotin) methods]. Results: 56.7% of patients had total serum IgE equal or more than 100IU/ml and others (43.3%) had total IgE lower than 100Iu/ml. 45% of the patients had at least one positive test from specific tests. Patients with positive specific IgE had more CD8+cells in comparison to others(P=0.04). They also had further serum IgE(P=0.001). Multivariable analysis showed that serum IgE, CD4/CD8 ratio and age were correlated with specific IgE result in patients with nasal polyp(R2=1 P<0.001). Conclusion: Immunopathologically IgE synthesis in allergic patients is biphasic. Total IgE increased as a response to primary immune system stimulation and then according to affinity maturation phenomenon, specific IgE increased. Therefore, patients with specific IgE have continuously high IgE level. In this study low CD4+cells may be due to low regulatory cells for Th1 lymphocytes and increased CD8+cells may be related to increased cells which secrete cytokines affecting Th1 or Th2 lymphocytes. To understand definite roles of immune cells in nasal polyp formation, more studies are needed to measure T lymphocyte subsets, Th1 and Th2 lymphocytes. </p> ، پولیپ بینی،IgE اختصاصی،IgE توتال سرم ، لنفوسیت Key Words: 1) Nasal Polyp 2) Specific IgE 3) Total Serum IgE 4) Lymphocyte 169 175 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-642&slc_lang=fa&sid=1 M Farhadi محمد فرهادی 3900319475328460016953 3900319475328460016953 No A Tabatabaee آذردخت طباطبایی 3900319475328460016954 3900319475328460016954 Yes M Shekarabi مهدی شکرآبی 3900319475328460016955 3900319475328460016955 No A.R Shamshiri احمدرضا شمشیری 3900319475328460016956 3900319475328460016956 No M Kadivar مریم کدیور 3900319475328460016957 3900319475328460016957 No S Nourbakhsh ثمیله نوربخش 3900319475328460016958 3900319475328460016958 No