fa بررسی غلظت گروه و زیرگروه‌های ایمنوگلوبولین و فنوتیپ لنفوسیتی در کودکان قبل و بعد از عمل برداشت آدنویید و لوزه‌ها در مرکز تحقیقات گوش و حلق و بینی و سر و گردن بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) گوش و حلق و بینی ENT پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: با توجه به اینکه عفونت‌های مزمن لوزتین در دوران کودکی منجر به برداشت این عضو می‌گردد، سالهاست در محافل علمی این سؤال مطرح است که آیا تونسیلکتومی و آدنوییدکتومی منجر به اختلال سیستم ایمنی چه به صورت عمومی و چه به صورت موضعی خواهد شد یا خیر؟ لذا در مطالعه اخیر پارامترهای سیستم ایمنی در کودکان قبل و بعد از جراحی لوزه‌ها مورد بررسی قرار گرفته است. روش بررسی: این مطالعه از نوع مطالعات کوهورت(همگروه) است. در این بررسی 25 کودک(14 مذکر و 11 مونث) مراجعه کننده به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) توسط پزشک متخصص معاینه شده و از آنهایی که کاندید عمل برداشت آدنویید و لوزه شدند، در 3 نوبت(قبل از عمل، 2 ماه و 6 ماه بعد از عمل) نمونه خون جهت اندازه‌گیری ایمنوگلوبولین‌های IgA، IgM و IgG و زیرکلاس‌های IgG، با روش نفلومتری و جهت شمارش زیر گروه‌های لنفوسیتی(مارکرهای CD2، CD3، D4، CD8، CD19، CD23 و CD56)، با روش فلوسیتومتری و الایزا، گرفته شد. تجزیه و تحلیل آماری به منظور مقایسه میانگین متغیرهای کمی در گروه‌های وابسته، با آزمون Repeated measures Anova و برای یافتن تفاوت بین گروه‌ها، با آزمون Bonferroni انجام شد. یافته‌ها: بیماران تحت مطالعه میانه سنی 8 سال(حداقل 3 و حداکثر 16 سال) داشتند. در این بیماران سطح آنتی‌بادی IgM و IgG در سه مرحله قبل از عمل، 2 ماه و 6 ماه بعد از عمل، هیچ گونه تغییری نداشت. سطح آنتی‌بادی IgA در 2 ماه و 6 ماه بعد از عمل نسبت به قبل از عمل، مقداری کاهش یافته بود. سطح آنتی‌بادی زیرکلاس‌های IgG(IgG4، IgG3، IgG2 و IgG1) در دو مرحله بعد از عمل نسبت به قبل از عمل، افزایش مختصری داشت. همچنین در این مطالعه آنالیز مارکرهای لنفوسیتی نشان می‌دهد که سلولهای CD4+ و نسبت CD4+/CD8+ و CD23+ در سه مرحله قبل، 2 ماه و 6 ماه بعد از عمل هیچ گونه تغییری نداشته است. تعداد سلولهای CD23+ و CD56+ در دو مرحله بعد از عمل نسبت به قبل از عمل، کاهش مختصری داشتند ولی از نظر آماری معنی‌دار نبود(05/0Pvalue>). میانگین لنفوسیت‌های CD8+ طی این سه مرحله، تفاوت آماری معنی‌داری نشان داده است(02/0=Pvalue). این اختلاف بین نمونه‌های 2 ماه بعد از عمل با نمونه‌های 6 ماه بعد از عمل، بارز است(03/0=Pvalue). در مورد میانگین CD19+ نیز تفوت آماری معنی‌دار دیده شد(012/0=Pvalue). این اختلاف بین نمونه‌های قبل از عمل با نمونه‌های 2 ماه بعد از عمل، بارز است(01/0=Pvalue). نتیجه‌گیری: غلظت تمام کلاسهای آنتی‌بادی در بیماران اخیر با افراد به ظاهر سالم که در مطالعه فوق مورد بررسی قرار گرفته‌اند، به مراتب بالاتر است و این تغییر در غلظت IgM در گروه‌های سنی 3 تا 8 سال افزایش قابل توجهی نشان می‌دهد که تا 6 ماه بعد از عمل نیز به غلظت میانه نرمال نمی‌رسد. افزایش غلظت آنتی‌بادی‌ها در افراد با تونسیلیت مزمن مرتبط با تحریک مکرر آنتی‌ژنیک در این بیماران است. به نظر می‌رسد تغییرات غلظت ایمونوگلوبولین‌ها و لنفوسیت‌های T و B بعد از آدنوییدکتومی وابسته به سن باشد. براساس نتایج مطالعه اخیر، عدم تغییر قابل توجه در توانایی سیستم ایمنی در کوتاه مدت اثبات می‌گردد. مقایسه توانایی سیستم ایمنی در افرادی که تونسیلکتومی شده‌اند با افراد سالم در مطالعات دراز مدت توصیه می‌شود. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Chronic infection of tonsils in childhood is a leading cause of adeno-tonsillectomy. A question has been asked for a long time to find out whether there is any risk of immune impairment after adenotonsillectomy. Therefore, the present study was undertaken to evaluate immunologic parameters in children before and after adenoidectomy. Patients & Methods: In this cohort study, 25 children(14 male and 11 female) candidate for adenotonsillectomy enrolled in Rasoul-e-Akram Hospital. Adequate blood samples were taken in 3 intervals(before surgery and 2 and 6 months after surgery) from patients to measure immunoglobulins IgA, IgM, IgG and IgG subclasses by nephlometry assay and count lymphocyte subsets(markers CD2, CD3, CD4, CD8, CD19, CD23 and CD56) by flowcytometry and ELISA methods. The data was analyzed by repeated measures (Anova and Bonferroni statistical tests). Results: Enrolled patients had median age of 8 years(range 3 to 16 years). IgM and IgG were equal in 3 intervals. IgA somewhat dropped after surgery(2 and 6 months after surgery vs. before surgery) and IgG subclasses(IgG1, IgG2, IgG3 and IgG4) had small rise after surgery. According to lymphocyte subsets CD4+ and CD23+ cells and CD4/CD8 ratio were constant through the 3 intervals. CD23+ and CD56+ cells had small drop in both intervals after surgery vs. before surgery, but these differences were not statistically significant(P>0.05). Mean CD8+ cells had significant changes during these intervals(P=0.02) especially between specimens before and 2 months after surgery(P=0.03). Same pattern was seen for CD19+ cells(P=0.012 and 0.01 respectively). Conclusion: Comparing immunoglobulins of the patients with normal ranges revealed that all antibody classes were highly above normal levels. IgM level in patients with 3 to 8 years remained above median normal level even 6 months after surgery. High antibody level in patients is related to recurrent antigenic stimulation of their immune system. Evaluation of the results in age groups also revealed that changes in immunoglobulins and T and B lymphocytes after adenoidectomy seems to be related to age. Results showed that immune system did not change in short term after adenoidectomy. However, more studies must be conducted to compare patients’ immune system with that of normal subjects in a long term evaluation. </p> ،آدنوییدکتومی،کودکان ،زیرگروه‌های لنفوسیتی، ایمونوگلوبولین Key Words: 1) Adenoidectomy 2) Children 3) Lymphocyte Subsets 4) Immunoglobulin 31 40 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-626&slc_lang=fa&sid=1 E Amin Tehran ابراهیم امین‌تهران 3900319475328460016828 3900319475328460016828 Yes A Tabatabaee آذردخت طباطبایی 3900319475328460016829 3900319475328460016829 No M Shekarabi مهدی شکرآبی 3900319475328460016830 3900319475328460016830 No A.R Shamshiri احمدرضا شمشیری 3900319475328460016831 3900319475328460016831 No SH Javadi Nia شیما جوادی‌نیا 3900319475328460016832 3900319475328460016832 No N.S Alirezaee نجمه‌السادات علیرضایی 3900319475328460016833 3900319475328460016833 No