fa بررسی تاثیر درمان بر اساس تکامل سیستم عصبی و تزریق سم بوتولنیوم در بیماران مبتلا به همی‌پلژی اسپاستیک فیزیوتراپی Physiotherapy پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: همی‌پلژی در اثــر ضایعــه نــورون محرکــه فوقانــی ایجاد می‌شود و طی آن، بیمار با مشکلاتی از قبیل فلج اسپاستیک اندام درگیــر و ضعــف ناتوانــی در انجــام الگوهای حرکتــی مواجــه می‌شــود. یکی از شیوه‌های مؤثر درمانــی جهــت ایــن بیمــاران، روش NDT(Neurodevelopmental treatment) بر پایــه نظریات بوبــات می‌باشد. از طرف دیگر، مطالعات اخیر نشــان داده‌اند که سم بوتولنیوم قادرســت به طور مؤثری، اسپاستی‌سیتــی را در عضلات اسپاستیک کاهش دهد. هدف این مطالعه، مقایسه درمان بر اساس تکامل سیستم عصبی(NDT) بعلاوه تزریق سم بوتولنیوم نوع A(BTX-A=Botulinum toxin injection type A) و درمان براساس تکامل سیستم عصبی به تنهایی بر روی کاهش اسپاستی‌سیتی و بهبود کیفیت الگوهای حرکتی اندام تحتانی بیماران همی‌پلژیک بود. روش بررسی: 15 بیمار با دامنه سنی 70-27 سال در این بررسی شرکت نمودند. بیماران در فاز اسپاستیک بوده و قادر بودند با یا بدون وسیله کمکی راه بروند. شدت اسپاستی‌سیتی براساس OAS(Original Ashworth Scale) بین یک تا سه بود. 5 بیمار با روش NDT(گروه A) و 10 بیمار با روش ترکیبی(گروه B) درمان شدند. تزریق BTX-A در عضلات کاف اندام تحتانی صورت گرفت. ارزیابی پایه، شامل اندازه‌گیری شدت اسپاستی‌سیتی پلانتار فلکسورها براساس OAS، دامنه حرکتی فعال و غیرفعال حرکت دورسی فلکسیون مچ پا و بررسی کیفیت الگوهای حرکتی اندام تحتانی بود. یافته‌ها: به دنبال انجام این درمان‌ها در هر دو گروه، کاهش اسپاستی‌سیتی، افزایش دامنه‌های حرکتی فعال و غیرفعال دورسی فلکسیون مچ پا و بهبود کیفیت الگوهای حرکتی اندام تحتانی مشاهده شد. کلیه این تغییرات در گروه B بارزتر بودند(05/0P<). نتیجه‌گیری: می‌توان نتیجه گرفت که تکنیک‌های NDT با مهار الگوهای حرکتی غیرطبیعی و تسهیل پاسخ‌های حرکتی طبیعی قادرند اسپاستی‌سیتی را کاهش داده و میزان دامنه حرکتی و کیفیت الگوهای حرکتی را بهبود بخشند و توانایی بیمار را جهت انجام حرکات مجزا علی‌رغم وجود الگوهای حرکتی کلیشه‌ایی افزایش دهند. اثر مستقیم BTX-A روی تون عضله و کاهش اسپاستی‌سیتی، قادرست تأثیر تکنیک‌های NDT را افزایش دهد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Hemiplegia results from upper motor neuron lesion and the patient encounters complications such as spastic paralysis of limbs, weakness and disability in performing movement patterns. One of the effective treatment approaches for these patients is neurodevelopmental treatment(NDT) based on Bobath’s assumptions. On the other hand, the latest researches show that botulinum toxin can effectively reduce spasticity in spastic muscles. The aim of this study is to compare the effects of NDT techniques and NDT plus BTX-A (Botulinum Toxin Type A) injection on reduction of spasticity and improving the quality of movement patterns of lower limbs in hemiplegic patients. Patients & Method: 15 hemiplegic patients whose ages ranged from 27 to 70 participated in this study. The patients were in spastic phase and able to walk with or without supportive devices. According to OAS(Original Ashworth Scale), the severity of spasticity was assessed between 1 and 3. Five patients were treated using NDT method(Group A) and ten patients were treated using combined method(Group B). BTX-A injection was performed into the calf muscles of lower limbs. Baseline assessment consisted of measuring the severity of spasticity of plantar flexors, active and passive ROM(Range of Motion) of ankle dorsiflexion, and the quality of movement patterns of lower limbs. Results: In both groups reduced spasticity, increased active and passive ROM, and improved quality of movement patterns were seen after treatment while mean changes of these parameters were significantly higher in group B(P<0.05). Conclusion: It can be concluded that NDT techniques may reduce spasticity and increase ROM and quality of movement patterns by providing an inhibitory mechanism for abnormal movement patterns, facilitating normal responses and increasing the ability of patient to perform discrete movements in spite of the presence of synergic movement patterns. Direct effect of BTX-A on muscle tone and spasticity reduction may increase the effectiveness of NDT techniques. </p> ،همی‌پلژی، اسپاستی‌سیتی،درمان براساس تکامل سیستم عصبی،سم بوتولنیوم Key Words: 1) Hemiplegia 2) Spasticity 3) Neurodevelopmental Treatment(NDT) 149 156 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-616&slc_lang=fa&sid=1 M Sheikh مانیا شیخ 3900319475328460016409 3900319475328460016409 No G.R Olyaee غلامرضا علیایی 3900319475328460016410 3900319475328460016410 No R Abolfazli رویا ابوالفضلی 3900319475328460016411 3900319475328460016411 No H.A Hosseini حسین اصغر هاشمی 3900319475328460016412 3900319475328460016412 Yes