Razi Journal of Medical Sciences

fa بحران تشخیص کاتاراکت مادرزادی: بررسی سن تشخیص بیماری کاتاراکت مادرزادی یک طرفه در کودکان ارجاع شده به درمانگاه لنز بیمارستان فارابی تهران طی سال‌های 1389 الی 1396 The crisis of congenital cataract diagnosis: Assessment of unilateral congenital cataract diagnosis age in children treated in Tehran Farabi Eye Hospital from 2010 to 2017 بیماری‌های اطفال Pediatric Disease پژوهشي Research زمینه و هدف: کاتاراکت مادرزادی یکی از مهمترین علل نابینایی و نقص بینایی شدید در کودکان است و مسئول حدود 5 تا 20 درصد موارد نابینایی اطفال در جهان است. تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری بسیار مهم است. با توجه به اهمیت نابینایی در اطفال و بار مالی سنگینی که بر نظام سلامت تحمیل میکند، بر آن شدیم تا به بررسی سن هنگام تشخیص کاتاراکت مادرزادی در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه لنزهای تماسی بیمارستان فارابی تهران بپردازیم. روش کار: در این مطالعه توصیفی که در بهار و تابستان سال 1398 انجام شد، با والدین تمامی کودکان مبتلا به کاتاراکت مادرزادی یک طرفه (بازه سنی کودکان هنگام مطالعه 24 تا 110 ماه) که عدسی چشم مبتلا به کاتاراکت خارج شده بود و  طی سالهای 1389 الی 1396 به درمانگاه لنز بیمارستان فارابی تهران ارجاع داده شده بودند تماس گرفته شد و دعوت به مشارکت در مطالعه  شدند، تمامی مواردی که مراجعه کردند مورد مصاحبه حضوری و معاینهی حدت بینایی قرار گرفتند و اطلاعات آنها ثبت گردید. یافته ها: از مجموع 82 کودک مبتلا به کاتاراکت مادرزادی که جهت انجام مصاحبه حضوری و معاینه دعوت شده بودند، 38 کودک (3/46%) شامل هجده دختر و بیست پسر، با میانگین سن هنگام تشخیص بیماری 94/4 ماه، (میانه: 4 ، طیف: بدو تولد تا 24 ماه) مراجعه کردند. تنها  در سه مورد (9/7%) کاتاراکت مادرزادی در بدو تولد تشخیص داده شده بود. از 35 مورد باقیمانده چهار مورد (4/11%) طی مراجعات روتین پس از تولد نوزاد تشخیص داده شدهاند. 32 خانواده (2/84%) طی ماههای پس از تولد شک کرده بودند که یکی از چشمهای فرزندشان مشکلی دارد. 32 خانواده طی ماههای بعد مراجعه به پزشک متخصص داشتهاند که سیزده خانواده (6/40%) به متخصص اطفال مراجعه کردهاند و متخصصین اطفال در سه مورد (07/23%) موفق به تشخیص کاتاراکت مادرزادی یک طرفه شدهاند. نوزده خانواده دیگر (3/59%) مستقیما به چشم پزشک مراجعه کردهاند که چشم پزشکان در نوبت اول مراجعه در شانزده مورد (2/84%) موفق به تشخیص کاتاراکت یک طرفه شدهاند. لازم به ذکر است که تمامی 13 خانوادهای که در اولین مراجعه به متخصص اطفال یا چشم پزشک، به غلط، به آنها اطمینان داده شده بود که فرزندشان سالم است قانع نشده و همگی آنها در مراجعهی دوم به چشم پزشک مراجعه کردند که در دوازده مورد (2/98%) تشخیص کاتاراکت یک طرفه داده شد. نتیجه گیری: به نظر میرسد آموزشهای معمول در طی دوران تخصص برای غربالگری کاتاراکت مادرزادی نوزادان کافی و یا کارآمد نبوده است و بهتر است ضمن رفع این نقیصه، در همایشهایی که برای متخصصین اطفال برگزار میشود، بر موضوع کاتاراکت مادرزادی و تشخیص زودهنگام آن و عوارض ناشی از عدم تشخیص به موقع تاکید گردد. غربالگری تمامی نوزادان از نظر وجود کاتاراکت با استفاده از روش ساده معاینه بازتاب قرمز چشم قویا توصیه میشود. ارجاع فوری به چشم پزشکان در موارد عدم وجود بازتاب قرمز چشم در اسرع وقت بهترین نتیجه را دربرخواهد داشت. Background: Congenital cataract is one of the most important causes of blindness and severe visual impairment in children. Early diagnosis and treatment of congenital cataract is essential. Considering the great importance of blindness in children and the massive expense that burden to the health care system, we planned a study to assess the age of unilateral congenital cataract diagnosis in the children referred to contact lens clinic at Farabi Eye Hospital in Tehran. Methods: This descriptive study was performed in the spring and summer of 2019. All the aphakic children due to unilateral congenital cataract referred to contact lens clinic at Farabi eye hospital from 2010 to 2017 were invited for participation in the study. For those persent, the family face to face interview and visual acuity examination were performed. Results: Of 82 children who called for interviews, 38 patients (46.3%) accepted to participate in this study and were ready for the interview. The mean age at diagnosing was 4.94 months (Median: 4, Range 0-24). Only 3 cases (7.9%) were diagnosed at birth. 4 patients’ congenital cataract (11.4%) were diagnosed during routine follow up after hospital discharge. From the remaining 32 children, 13 families referred to pediatricians, and just 3 cases (23.07%) were diagnosed. Nineteen families referred to ophthalmologists, and congenital cataract was diagnosed in 16 (84.2%) of them. All 13 cases whom congenital cataract was not diagnosed by neither pediatricians nor ophtalmologists referred to the ophthalmologists in 2nd visit, and 12 cases were diagnosed. Conclusion: Red reflex examination in all newborns is highly recommended, and suspected cases should be promptly referred to an ophthalmologist. It seems that the training during the residency course for pediatricians about congenital cataract screening is not sufficient or effective. It is of great importance emphasis on of early diagnosis and treatment of congenital cataract to achieve an excellent visual outcome.   کاتاراکت مادرزادی, آفاکی, نوزادان, نابینایی کودکان Congenital cataract,Aphakic,Blindness,Children 122 127 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4846-1&slc_lang=fa&sid=1 Abdolreza Mohammadi Kooshki عبدالرضا محمدی کوشکی 3900319475328460088804 3900319475328460088804 No Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Elahe Norouzi الهه نوروزی 3900319475328460088805 3900319475328460088805 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Ashkan Mohammadi Kooshki اشکان محمدی کوشکی 3900319475328460088806 3900319475328460088806 No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Negar Moradian نگار مرادیان 3900319475328460088807 3900319475328460088807 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Fateme Alipour فاطمه علیپور alipour@tums.ac.ir 3900319475328460088808 3900319475328460088808 Yes , Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران