fa ارزیابی علل عود فیستول پری آنال جراحی عمومی General Surgery پژوهشي Research <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مهم‌ترین عوارض درمان فیستول آنال بی اختیاری دفع گاز یا مدفوع و عود فیستول است. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">عود یکی از مهم‌ترین عوارض درمان‌های فسیتول می‌باشد، چراکه</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">عود می‌تواند باعث بستری مکرر، جراحی متعدد، آسیب بیشتر بافت، صرف هزینه و زمان بیشتر شود. با توجه به اینکه به نظر می‌رسد بیشتر علل عود فیستول قابل پیشگیری&nbsp; باشد، تصمیم بر آن شد تا در مطالعه‌ای بر روی بیماران عوامل موثر بر عود فیستول آنال&nbsp; بررسی شود.</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مقطعی (توصیفی-تحلیلی) 50 بیمار مراجعه‌کننده به بخش جراحی بیمارستان رسول اکرم جهت درمان عود فیستول از فروردین 96 الی شهریور 96 وارد مطالعه شدند. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">برای هر بیمارقبل از عمل پرسش نامه‌ای شامل سن، جنس، مدت بیماری، سابقه جراحی فیستول، سابقه جراحی آبسه، سابقه تخلیه آبسه‌های خود به خودی، تعداد دفعات دفع مدفوع در روز، بیماری زمینه‌ای دیابت، مصرف کورتون، تعداد دفعات مراجعه به پزشک بعد از جراحی فیستول قبلی، تعداد و محل سوراخ داخلی و خارجی پر گردید و روز بعد از عمل که آناتومی کامل فیستول و اشکالات تکنیکی جراحی‌های قبلی مشخص شد، قسمت دوم پرسش نامه تکمیل گشت. در نهایت اطلاعات به دست آمده وارد نرم‌افزار آماری </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">24</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> شد و تحت انالیز آماری قرار گرفت.</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">تعداد 50 بیمار با میانگین سنی </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">3/12</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">5/42 سال وارد مطالعه شدند که به صورت میانگین 09/4</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">33/3 سال درگیر بیماری فیستول مقعدی بوده‌اند. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه 8 نوع علت عود فیستول در بیماران بررسی شد به طوری که 18 نفر (36%)&nbsp; از بیماران به دلیل کالکشن سوپرالواتور وسیع، 7 نفر (14%)&nbsp; به دلیل نبود سوراخ داخلی، 3 نفر (6%) به دلیل بیماری التهابی روده </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(Inflammatory Bowel Disease-IBD)</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">، 6 نفر (12%) به دلیل عدم پیگیری مناسب، 6 نفر (12%) به دلیل فیستول نعل اسبی، 7 نفر (14%) به دلیل فیستول رکتوواژینال، 1 نفر (2%) به دلیل توده رترورکتال و 2 نفر (4%) به دلیل عدم تشخیص </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">curve extension</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> دچار عود فیستول شدند. همچنین ارتباط معناداری بین علت عود و نوع ترکت اصلی نیز به دست آمد</span></span></span><br> &nbsp;<span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">(035/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p=</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> با به‌کارگیری بهترین تکنیک جراحی فیستول مقعدی با توجه به شرایط بیمار و در نظر گرفتن نوع ترکت اصلی، می‌توان میزان عود فیستول و عوارض پس از عمل را کاهش داد.</span></span></span> <strong>Background:</strong> The most important complications of anal fistula are gas, fecal incontinence and fistula recurrence. Recurrence can lead to frequent hospitalization, multiple surgeries, more tissue damage, more time and high cost. Considering the fact that most causes of fistula recurrence can be preventable, we studied factors that were effective on recurrence.<br> <strong>Methods:</strong> In this cross-sectional (descriptive-analytical) study, 50 patients with recurrence of anal fistula that had referred to Rasoul Akram Hospital between April to September 2006 were enrolled. A questionnaire including age, sex, duration of disease, history of fistula surgery, history of abscess surgery, history of spontaneous abscess drainage, underlying diabetes mellitus, corticosteroid use, number of recurrence, the number and location of internal and external orifices were completed. The second part of the questionnaire was completed after the operation when the complete anatomy of the fistula and the previous surgical errors were determined. SPSS version 24 was used for statistical analysis.<br> <strong>Results:</strong> 50 patients with mean age of 42.5&plusmn;12.3 years were studied and on average 3.33&plusmn;4.0 years had anal fistula. In this study, 8 types of fistula recurrence were studied; 18(36%) patients&nbsp; due to extensive superalevator collection, 7(14%) patients due to lack of internal orifices, 3 (6%) patients due to Inflammatory Bowel Disease (IBD), 6 (12%) due to inadequate follow-up, 6(12%) due to horseshoe fistula, 7(14%) due to rectovaginal fistula, 1 person (2%) due to retro rectal mass and 2(4%) patients due to unknown curve extension. There was also a significant relationship between the cause of recurrence and the type of primary tract of fistula (p= 0.035).<br> <strong>Conclusion:</strong> Using appropriate technique of anal fistula surgery based on patient&#39;s condition and considering the main fistula tract, can reduce the rate of fistula recurrence and postoperative complications. فیستول مقعدی, فیستولوتومی, عود فیستول مقعدی Anal fistula recurrence, Anal fistula, Fistulotomy 1 8 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4044-1&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Hamzeh Mousavie سید حمزه موسوی mousavie.sh@iums.ac.ir 3900319475328460049976 3900319475328460049976 No Iran University of Medical Scinces, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران Bahar Khosravi بهار خسروی bahar_khosravi2002@yahoo.com 3900319475328460049977 3900319475328460049977 No Iran University of Medical Scinces, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران Bahar Mahjoobi بهار محجوبی mahjoubi.b@iums.ac.ir 3900319475328460049978 3900319475328460049978 No Iran University of Medical Scinces, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران Rezvan Mirzaei رضوان میرزایی mirzaei@iums.ac.ir 3900319475328460049979 3900319475328460049979 Yes Iran University of Medical Scinces, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران