fa مقایسه اولتراسونیک تغییرات تاندون آشیل و تعیین عوامل مرتبط در بیماران دیالیزی مزمن و غیر دیالیزی روماتولوژی Rheumatology پژوهشي Research <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مشکلات اسکلتی-عضلانی از جمله محدودیت‌های حرکتی بیماران همودیالیز می‌باشد که کیفیت زندگی آن‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حال حاضر از سونوگرافی در ارزیابی تاندون‌های سطحی و لیگامان‌هایی که متصل به مفصل است استفاده می‌شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی و ماهیت تغییرات تاندون آشیل به عنوان نمونه‌ای از درگیری تاندونی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تحت همودیالیز منظم تحت معاینه سونوگرافیک و عوامل مرتبط با آن انجام شد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">:</span></span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه به روش مورد شاهد میان افراد سالم و بیماران همودیالیز</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ی</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مراجعه کننده به بخش همودیالیز بیمارستان آموزشی درمانی رسول اکرم (ص) در مدت زمان یک سال (از فروردین 1396 الی فروردین 1397) انجام شد.</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">30 بیمار دیالیزی و 30 فرد سالم وارد مطالعه شدند.</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">معیارهای ورود به مطالعه برای بیماران شامل موارد زیر بود: </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ابتلا به بیماری </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نارسایی پیشرفته کلیوی (</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ESRD</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">) و </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">انجام همودیالیز منظم برای حداقل 6 ماه به صورت سه بار در هفته و در هر جلسه 4 ساعت. در صورت وجود موارد زیر بیمار از مطالعه خارج گردید: </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیماری التهابی سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتو سیستماتیک به عنوان علت نارسایی کلیه، ترومای قبلی و شکستگی استخوان، بیماری </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">TB</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">. گروه کنترل از میان </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">افراد سالم داوطلب انتخاب شدند. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ارزیابی سونوگرافیک با استفاده از پروب‌هایی با اسکنر‌های پویا و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Linear array</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> با فرکانس 12 مگاهرتز انجام گردید.</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">:</span></span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در سونوگرافی تاندون در بیماران </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ضخامت و مساحت مدیال و پروگزیمال آشیل راست و چپ مورد بررسی قرار گرفته و در دو گروه با یکدیگر مقایسه شد. شاخص‌های اولتراسونیک قسمت‌های مختلف تاندون آشیل در تمام قسمت‌ها در گروه بیماران از گروه افراد سالم بالاتر بود. البته این تفاوت تنها در بخش مساحت پروگزیمال آشیل چپ از نظر آماری معنی‌دار بود. همچنین به‌طور کلی شاخص‌های الاستوگرافی تاندون آشیل راست و چپ در گروه بیماران از گروه افراد سالم پایین‌تر بود. ارتباطی بین میانگین الاستوگرافی تاندون آشیل راست و چپ با سن و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">PTH</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> در گروه‌های شرکت کننده وجود نداشت.</span></span></span><br> <strong><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:#0070c0;"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">:</span></span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در نهایت یافته‌های بدست آمده از مطالعه نشان داد که </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در گروه بیماران ضخامت و سطح مقطع تاندون آشیل راست و چپ بالاتر از گروه کنترل بود. همچنین بررسی شاخص‌های الاستوگرافی نشان دهنده کاهش الاستیسیته تاندون در بیماران دیالیزی نسبت به افراد سالم بود.</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span> <strong>Background:</strong> Musculoskeletal problems include motor movement constraints in hemodialysis patients, which affects their quality of life. Ultrasonography is currently used to evaluate superficial tendons and ligaments attached to the joint. The aim of this study was to determine the frequency and Achilles tendon&rsquo;s changes as an example of tendon involvement in patients with renal failure under regular hemodialysis using ultrasound examination and its related factors.<br> <strong>Methods:</strong> This case-control study was performed among healthy individuals and patients referred to hemodialysis unit in dialysis unit of Rasoul Akram hospital in a period of one year (from April 2017 to April 2018). The inclusion criteria were end stage renal disease (ESRD) and regular hemodialysis for at least 6 months three times a week and 4 hours each session. Patients were excluded from the study because of systemic inflammatory disease, such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus as the cause of renal failure, previous trauma and bone fracture, TB disease. The control group was selected among healthy volunteers. An ultrasound evaluation was performed using probes with dynamic and linear array scanners with a frequency of 12 MHz.<br> <strong>Results:</strong> Thirty patients and 30 healthy subjects were enrolled. In the ultrasonography of the tendon in patients, the median and proximal areas of the right and left Achilles were compared in two groups. The ultrasonic indexes of the different parts of the Achilles tendon were higher in the patients than healthy subjects. Of course, this difference was statistically significant only in the left Achilles proximal area. In general, the elastography of left and right Achilles tendon was lower in the healthy group. There was no correlation between the mean elastography of right and left Achilles tendon with age and PTH in participant groups.<br> <strong>Conclusion:</strong> Finally, the findings from the study showed that in the patients&rsquo; group, the thickness and area of Achilles tendon and left ventricle were higher than the control group. Also, evaluation of elastography indices showed tenderness of elasticity of tendon in dialysis patients compared to healthy subjects. اولتراسوند,تاندون آشیل,ضخامت تاندون,الاستوگرافی,بیماران دیالیزی مزمن Ultrasound, Achilles tendon, tendon thickness, elastography, Hemodialysis patients 1 8 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1412-2&slc_lang=fa&sid=1 Ali Sobhani Firuzabadi علی سبحانی فیروزآبادی 3900319475328460048732 3900319475328460048732 No Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Nahid Kianmehr ناهید کیانمهر 3900319475328460048733 3900319475328460048733 No Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Amir Davoodabadi Farahani امیر داودآبادی فراهانی 3900319475328460048734 3900319475328460048734 No Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Azam Sameii اعظم صامعی 3900319475328460048735 3900319475328460048735 No Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Anousheh Haghighi انوشه حقیقی haghighi533@yahoo.com 3900319475328460048736 3900319475328460048736 Yes Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران