fa بررسی میزان بقا پیوند کلیه در کودکان مبتلا به اختلالات دستگاه ادراری تحتانی در بیمارستان لبافی‌نژاد کلیه اطفال Pediatric Nephrology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: در گذشته بیماران مبتلا به نارسایی مرحله انتهایی کلیه(ESRD=End stage renal disease) و اختلالات دستگاه ادراری تحتانی به طور همزمان گروه پرخطر برای پیوند کلیه در نظر گرفته می‌شدند. برای بررسی میزان بقا کلیه پیوندی در این گروه، 48 بیمار مبتلا به اختلالات دستگاه ادراری تحتانی که بین سالهای 1365 تا 1382 تحت پیوند کلیه در بیمارستان لبافی‌نژاد قرار گرفته بودند،در این مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفتند. روش بررسی: مطالعه به صورت گذشته‌نگر و هم‌گروهی بود. میانگین سن در هر دو گروه بیماران مبتلا به آنومالی‌های دستگاه ادراری تحتانی و در گروه کنترل، 5/11 سال بود. 35% بیماران، دختر و 65% بیماران، پسر بودند. اختلالات اورولوژی در این بیماران عبارت بودند از: 4 بیمار مبتلا به PUV(Posterior urethral valve)، 4 بیمار مبتلا به انسداد حالب و 40 بیمار مبتلا به مثانه نوروژن. یافته‌ها: در گروه کنترل، رد پیوند فوق حاد(Hyper-acute rejection) در 3/2% بیماران، رد پیوند حاد در 59% بیماران و رد پیوند مزمن در 35% بیماران دیده شد. در بیمارانی که مبتلا به آنومالی‌های دستگاه ادراری بودند، رد پیوند فوق حاد در 8%، رد پیوند حاد در 75% و رد پیوند مزمن در 5/39% بیماران دیده شد. البته از نظر آماری تفاوت قابل توجهی بین این دو گروه از این نظر وجود نداشت(در مورد رد پیوند فوق حاد 11/0=p، در مورد رد پیوند حاد 52/0=p و در مورد رد پیوند مزمن 29/0=p محاسبه شد). پیوند در 33%( ) بیماران مبتلا به LUTA(Lower urinary tract anomaly) نارسا شد و از این نظر با گروهی که این آنومالی‌ها را نداشتند، تفاوت قابل توجهی وجود نداشت. میانگین زمان بقا در کلیه پیوندی در بیماران فوق، 6 سال بود که در مقایسه با گروه کنترل که 3/7 سال بود، اختلاف معنی‌داری نداشت(7/0=p). بقا کلیه پیوندی در بیماران مبتلا به LUTA در سال اول 90%، در سال سوم 76%، در سال پنجم 65% و در سال هفتم 40% بود. در حالی که در گروه کنترل بقا کلیه پیوندی در سال اول 88%، در سال سوم 73%، در سال پنجم 70% و در سال هفتم 49% بود. نتیجه‌گیری: براساس این مطالعه، بقا کلیه پیوندی در بیمارانی که اختلالات دستگاه ادراری تحتانی دارند تفاوت بارزی با بیمارانی که فاقد این آنومالی‌ها هستند، ندارد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Previously, patients with end stage renal failure(ESRF) and lower urinary tract abnormality(LUTA) were often considered high risk for renal transplantation. In order to examine the degree of risk, 48 patients who received renal transplants in Labafi Nejad Hospital were evaluated between 1986 and 2003. Patients & Method: In this retrospective cohort study, the mean age of the patients was 11.5 years in both case and control groups. Girls comprised 35% of the subjects and boys 65%. Urologic anomalies included posterior urethral valves in 4 cases, ureteral obstruction in 4 cases, and neurogenic bladder in 40 cases. Results: Among the subjects of the control group, 2.3% had hyper-acute rejection, 59% acute rejection, and 35% chronic rejection. In patients with LUTA, 8% showed hyper-acute rejection, 75% acute rejection, and 39.5% chronic rejection. However, there was no significant difference between these two groups(hyper-acute rejection: Pv=0.11, acute rejection: Pv=0.52, chronic rejection: Pv=0.29). Graft failure was seen in 33%(16 out of 48) of the patients. This value was the same in children without LUTA who underwent renal transplantation. The mean survival period was 6 years in patients with LUTA and 7.3 years in the control group. This difference was not statistically significant, though(Pv=0.7). In patients with LUTA, the rate of graft survival in the first year after transplantation was 90% rates for the third, fifth and seventh years after transplantation were 76%, 65% and 40% respectively. In the control group, graft survival rate was 88% in the first year, 73% in the third, 70% in the fifth, and 49% in the seventh year after transplantation. Conclusion: Graft survival rate was the same in both groups. </p> ، کلیه ، پیوند ،آنومالی‌های دستگاه ادراری Key Words: 1) Kidney 2) Transplantation 3) Lower Urinary Tract Anomalies 17 24 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-600&slc_lang=fa&sid=1 H Otoukesh حسن اتوکش 3900319475328460016348 3900319475328460016348 Yes M Sharifian مصطفی شریفیان 3900319475328460016349 3900319475328460016349 No A Basiri عباس بصیری 3900319475328460016350 3900319475328460016350 No N Simforoush ناصر سیم‌فروش 3900319475328460016351 3900319475328460016351 No R Hosseini رزیتا حسینی 3900319475328460016352 3900319475328460016352 No N Sedigh نادر صدیق 3900319475328460016353 3900319475328460016353 No P Golnari پدرام گلناری 3900319475328460016354 3900319475328460016354 No M Rezaee مهدی رضایی 3900319475328460016355 3900319475328460016355 No S.M Fereshtehnezhad سیدمحمد فرشته‌نژاد 3900319475328460016356 3900319475328460016356 No