Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1385
1
1
gregorian
2006
4
1
13
50
online
1
fulltext
fa
بررسی تأثیر نوع محلول جایگزین حجم داخل عروقی، بر انعقادپذیری در بیماران بالغ تحت جراحی ACL Reconstruction با بیهوشی عمومیThe Effect of Intravascular Replacement Solution Type on Coagulation in Adult Patients Undergoing ACL Reconstruction Surgery with General Anesthesia
The Effect of Intravascular Replacement Solution Type on Coagulation in Adult Patients Undergoing ACL Reconstruction Surgery with General Anesthesia
بیهوشی
Anesthesiology
پژوهشي
Research
<p></p><p> زمینه و هدف: مطالعات قبلی ثابت کردهاند که رقیق شدن خون(همودیلوشن) توسط کریستالوئیدها، با تحت تاثیر قرار دادن و کاهش سطح آنتی ترومبین III، باعث افزایش انعقادپذیری خواهد شد. یکی از مهمترین مسایلی که در انتخاب این مایعات مورد توجه قرار میگیرد، اثر آن بر روند هموستاز و خونریزی یا ترومبوآمبولی است. اما تاثیر کریستالوئیدها بر وضعیت انعقادی و هر کدام از تستهای انعقادی در مطالعاتی که تاکنون انجام شده به تفکیک مورد بررسی قرار نگرفته است. مشخص شدن این موضوع که کدام استراتژی مایع درمانی، بر روند انعقادی مؤثرتر است، باعث خواهد شد که در انتخاب نوع مایع جایگزین تصمیمگیری بهتری صورت پذیرد. روش بررسی: در این مطالعه بیمارانی را که تحت عمل جراحی بازسازی لیگامانهای قدامی زانو(ACL reconstruction) قرار میگرفتند، به سه گروه دریافت کننده نرمال سالین، رینگر و رینگر لاکتات تقسیم نمودند(25=n). طبق پروتکل استاندارد، به بیماران جهت جبران حجم، مایع داده شد و برای مطالعه وضعیت انعقادی بیماران از تستهای PT، PTT، CT، BT و شمارشی پلاکتی در زمانهای القای بیهوشی(T0)، به سرعت بعد از اتمام بیهوشی(T1)، 6 ساعت بعد از جراحی(T2) و صبح روز پس از عمل(T3) استفاده شد. یافتهها: تغییرات تستهای انعقادی در سه گروه در زمان T1 معنیدار نبود. میانگین(SD±) تستهای انعقادی بیماران مورد مطالعه در زمانهای مختلف با یکدیگر در مورد PT(001/0=P)، PTT(001/0=P) و CT(001/0=P) معنیدار و در مورد BT، PLT از نظر آماری معنیدار نبود. به طور کلی، تغییرات انعقادی در هر گروه نشانگر یک افزایش انعقادپذیری در T1 بود. نتیجهگیری: در این مطالعه جایگزینی حجم مایعات با کریستالوئیدهای مختلف، اختلاف معنیدار واضحی در تستهای انعقادپذیری ایجاد نکرد، اما یک وضعیت افزایش انعقادپذیری به دنبال رقیق شدن خون دیده شد. </p>
<p></p><p> Background & Aim: Crystalloids represent an attractive strategy to alleviate intravascular volume deficits. Studies have demonstrated that hemodilution with decrease antitrombin III is associated with hypercoagulability. However, there were not any researches about effect of different crystalloids on coagulation. The present study was undertaken to find out which of the used crystalloids has more effect on coagulation. Patients & Methods: In a prospective study on patients undergoing ACL reconstruction normal saline(NS), Ringer(R) and Ringer Lactate(RL)(n=25) were used for intravascular volume replacement based on standard protocol to compensate intravascular volume deficits. PT, PTT, BT, CT and platelet count were used at T0(after induction of anesthesia), T1(immediately after anesthesia), T2(6h after surgery) and T3(the morning after surgey), for comparing coagulability in groups. Results: Changes of coagulation at T1 in all groups were not significant. Mean(±SD) of coagulation tests at different times in all groups were statistically significant in PT(P=0.001), PTT(P=0.001), and CT(P=0.001) and not significant in BT & PLT(P>0.05). Conclusion: No differences between NS, R & RL were seen in coagulation tests and coagulability. However, hypercoagulability states were seen after hemodilution. Key </p>
،انعقادپذیری،همودیلوشن،کریستالوئید،آنتی ترومبین III
Key Words: 1) Coagulation 2) Hemodilution 3) Crystalloid 4) Antithrombin III
181
188
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-595&slc_lang=fa&sid=1
SH
Nassernejad
شهرام
ناصرنژاد
3900319475328460016300
3900319475328460016300
Yes
H
Farahini
حسین
فراهینی
3900319475328460016301
3900319475328460016301
No
R
Shahrami
رضا
شهرامی
3900319475328460016302
3900319475328460016302
No
A.K
Jafarian
علیاکبر
جعفریان
3900319475328460016303
3900319475328460016303
No
M
Ansari
مجید
انصاری
3900319475328460016304
3900319475328460016304
No
M.R
Mohaghegh Dolatabadi
محمودرضا
محقق دولتآبادی
3900319475328460016305
3900319475328460016305
No
M
Kadivar
مریم
کدیور
3900319475328460016306
3900319475328460016306
No
H
Shojaee Baghini
حسن
شجاعی باغینی
3900319475328460016307
3900319475328460016307
No