fa بررسی مقایسه‌ای نتایج پیوند کلیه در بیمارستان شهید هاشمی‌نژاد در سال‌های 1383-1374 با سال‌های 1374-1365 کلیه Nephrology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: از سال 1365 تا کنون حدود 1760 مورد پیوند کلیه در بیمارستان هاشمی‌نژاد انجام شده است. نتایج 1350 مورد پیوند در سال 2000 میلادی در کتاب clinical transplant به چاپ رسیده است. در سال‌های اخیر، موارد پیوند کلیه از دهنده غریبه به طور قابل توجهی افزایش یافته و داروی تضعیف کننده سیستم ایمنی جدیدی به نام (MMF)Mycophenolate Mofetil جایگزین ایموران گردیده است. مطالعه حاضر جهت تعیین نتایج کوتاه مدت و دراز مدت پیوند کلیــه در محدوده سال‌هــای 1383-1374 و عوامل موثر بر آن و هم چنین مقایسه آن با نتایج سال‌های 1374-1365 انجام شده است. روش بررسی: مطالعه انجام شده از نوع گذشته‌نگر بود. براساس تاریخ انجام پیوند، بیماران به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول(محدوده سال‌های 1374-1365) شامل 863 بیمار، 572 مرد(3/66%) و 291 زن(7/33%) بودند، متوسط سن در این گروه 9/10±4/33 سال بود. در 365(4/42%) گیرنده، اهدا کننده کلیه از فامیل و بقیه از غریبه بود. رژیم درمانی در اکثریت بیماران گروه دوم شامل سیکلوسپورین، ایموران و پردنیزولون بود. گروه دوم(محدوده سال‌های 1383-1374) شامل 878 گیرنده که 527 مورد مرد(60%) و 351 زن(40%) بودند. متوســط ســن در ایــن گــروه 12±38 سال بود. در 812(5/92%) گیرنده، کلیه از دهنده غیــر فامیل اهدا شده بود. 613 نفر از کل 78 گیرنده کلیــه، در زمان مطالعــه تحــت درمان با MMF بودند. جهت بررسی نتایج از برنامه آماری 1/9spss استفاده شــد. بــرای مقایسه دو گروه از آ‍زمون‌های T test و Chi-Square و Logistic regression analysis و بــرای بررســــی بقــا و عوامــل موثــر بر آن از روش‌های Kaplan-Meier و log rank test استفاده شد. یافته‌ها: نتایج نشان داد که بقای بیماران در این دو دوره تفاوت چشمگیری نشان نمی‌دهد 28/0=P. ولی بقای کلیه پیوندی به طور معنی‌داری نسبت به قبل بهبود یافته است. (بقای یک ساله، 76/90% نسبت به 02/85%، 5 ساله 7/74% نسبت به 32/65% و 8 ساله 6/61% نسبت به 6/54%، 001/0P<). نتیجه‌گیری: در میان فاکتورهای سن و جنس گیرنده، زمان پیوند، پیوند از فامیل نسبت به غریبه، جنس و سن دهنده در رژیم درمان، تنها عامل موثر در بهبود بقا پیوند کلیه در مطالعه ما جایگزینی MMF به جای ایموران در رژیم درمانی بود(05/0P<). بهبود بقا کلیه پیوندی در محدوده سال‌های 1383-1374 نسبت به دوره گذشته اثرات سودمند داروی MMF را نشان می‌دهد که تاثیر منفی افزایش موارد پیوند از غریبه را پوشش می‌دهد. </p> <p></p><p>    Background & Aim: A total number of 1760 renal transplantations (Tx) have been performed at Hashemi Nejad Hospital since 1986. The results of the first 1350 consecutive renal Txs were previously reported in Clinical Transplants (2000). During the recent years (1996-2005),the ratio of renal Tx from living unrelated donor (LURD) to living related donor (LRD) has markedly increased and majority of renal Tx recipients have received Mycophenolate Mofetil (MMF) instead of Azathioprine (Aza) in their immunosuppressive regimen. This study was carried out to evaluate the short and long- term results of kidney transplantation in Hashemi Nejad Hospital 1996-2005 (group B) and compare them with the results during 1986-1996 (group A). Patients & Methods: On the basis of transplantation date, patients were divided into two groups: Group A(1986-1996) consisted of 863 renal Tx recipients. 572(66.3%) were male and 291 (33.7%) were female with mean age of 33.4±10.9 years. 365 (42.4%) of the renal allografts were from LRDs and the rest were from LURDs. The majority of patients were on Cyclosporine (CsA), Aza and Prednisolone. Group B(1996-2005) consisted of 878 renal Tx recipients. 527(60%) were male and 351(40%) were female with mean age of 38±12 years. 66(7.5%)of renal allografts were from LRDs and remaining 812 (92.5%) were from LURDs.613 recipients received MMF. The statistical analysis was done via SPSS 9.1. t-test, chi-square and logistic regression analysis were used to compare the groups. Patient and graft survival and their risk factors were estimated by Kaplan- Meier method and Log rank test. Results: The findings showed that the patient survival rates were not significantly different in two groups (P=0.28). The overall graft survival rates were 90.76%, 74.7% and 61.6% at one, 5 and 8 years after Tx respectively. These data showed a statistically significant improvement in graft survival rates in comparison with similar data of years 1986-1996 (85.02%, 65.32% and 54.6% P<0.001). Among risk factors of age and gender of donor and recipient, date of Tx, related vs. unrelated Tx, HLA and immunosuppressive regimen, graft survival rates in patients who were on MMF were significantly better compared to patients who were on Aza (P<0.05). Conclusion: Improvement of graft survival rates in 1996-2005 in comparison with 1986-1996 report showed the beneficial effect of MMF, which compensated for the adverse effect of HLA mismatching (higher percent of LURD) in kidney graft survival. </p> ، پیوند کلیه ،بقا کلیه ،بقا گیرنده کلیه ،مایکوفنولات مافتیل Key Words: 1) Renal Transplantation 2) Renal Survival 3) Recipient Survival 113 120 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-587&slc_lang=fa&sid=1 E Abdi عزت‌ا... عبدی 3900319475328460016263 3900319475328460016263 Yes SH Savaj شکوفه ساوج 3900319475328460016264 3900319475328460016264 No H Nejadgashti حسین نژادگشتی 3900319475328460016265 3900319475328460016265 No S Aris ساسان اریس 3900319475328460016266 3900319475328460016266 No F Prooshani Nia فریدون پروشانی‌نیا 3900319475328460016267 3900319475328460016267 No Y Ataipour یوسف عطائی‌پور 3900319475328460016268 3900319475328460016268 No SH Ossareh شهرزاد عصاره 3900319475328460016269 3900319475328460016269 No A Ghods احد قدس 3900319475328460016270 3900319475328460016270 No