fa مقایسه اثر آرام‌بخشی و تغییرات همودینامیک رمی‌فنتانیل و مورفین در بیماران ترومایی تحت حمایت تنفسی در بخش مراقبت‌های ویژه بیهوشی Anesthesiology پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: بیماران بستری در ICU، نیازمند آرام‌بخشی یا sedation هستند. داروهای رایج برای آرام‌بخشی شامل انواع داروهای دسته بنزودیازپین‌ها، مخدر‌ها، باربیتورات‌ها و هیپنوتیک‌ها می‌باشد. هدف از انجام این تحقیق، مقایسه اثر آرام‌بخشی دو مخدر مورفین و رمی‌فنتانیل و نیز تغییرات همودینامیک حاصله از آن، در بیماران ترومایی نیازمند حمایت تنفسی بود. روش بررسی: این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی تصادفی (Randomized controlled clinical trial) در بخش مراقبت‌های ویژه جراحی انجام شد. 60 بیمار در طیف سنی 80-18سال وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه مورفین و رمی‌فنتانیل تقسیم شدند. ابتدا بیماران، دوزهای gr/kg05/0 از رمی‌فنتانیل و mgr 5 از مورفین را دریافت کرده و تا رسیدن به سطح آرام‌بخشی 3و4 از Ramsey scale، دوز داروها افزوده شده و سپس همان دوز را به صورت نگهدارنده تا 24 ساعت دریافت کردند. در طی این مدت با فواصل هر 4 ساعت فشار خون، تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس مورد پایش قرار گرفت. در نهایت اطلاعات به دست آمده، توسط نرم‌افزار SPSS 10 تحت آنالیز آماری قرار گرفت. یافته‌ها: 60 بیمار مورد مطالعه که متوسط سن آن‌ها 5/18±53/42 و شامل 37(7/61%) مرد و 23(3/38%) زن بود، در دو گروه مساوی دسته‌بندی شدند. متوسط فشار خون بیماران گروه مورفین 68/1±12/109 و در گروه رمی‌فنتانیل 66/6±01/90 (00/0P<)، متوسط ضربان قلب در دو گروه فوق به ترتیب 31/2±89/101 و 15/10±06/95(00/0P<) و متوسط تعداد تنفس آن‌ها، 49/2±95/19 و 37/4±24/19 (4/0P<) بود. نتیجه‌گیری:‌ رمی‌فنتانیل اگرچه موجب افت فشارخون و ضربان قلب واضح‌تری نسبت به مورفین شده ولی روند تغییرات آن در طول 24 ساعت، روند ثابت و بدون تغییری بوده و به این ترتیب شرایط باثبات‌تری را برای بیماران به وجود آورده است. داروی رمی‌فنتانیل در مواردی که افت فشار خون اولیه خطری برای بیماران محسوب نمی‌شود، ثبات و پایداری بیشتری را در طول مدت درمان بیماران فراهم می‌کند. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Patients admitted to intensive care units require sedation. The usual drugs for this issue include benzodiazepines, opioids, barbiturates, and hypnotics. This study was conducted to compare the sedative and hemodynamic effects of morphine and remifentanil in traumatized patients requiring intubation and mechanical ventilation in intensive care unit during the years 2003-4. Patients & Methods: This study was performed as a randomized controlled clinical trial at the surgical intensive care unit. 60 patients with an age range of 18-80 were enrolled in this study. The patients were randomly categorized into morphine and remifentanil groups. The first group was given a 5 mg bolus dose of morphine and the second group received an infusion of remifentanil starting with 0.05µg/kg and the doses were sequentially increased to reach a sedation state of 3-4 according to Ramsey scale. The regimen was continued as maintenance for 24 hours, during which blood pressure, heart rate, and respiratory rate was monitored every 4 hours. Data was analyzed using SPSS software. Results: A total number of 60 patients aged 18-80 yrs(mean age of 42.53±18.5 yrs) consisting of 37(61.7%) male and 23(38.3%) female were equally categorized into two groups. The mean blood pressure of the morphine group was 109.12±1.68mmHg and that for the remifentanil group was 90.01±6.66(P<0.00). The mean heart rate of the aforementioned groups were 101.89±2.31 and 95.06±10.15(P<0.00) and the mean respiratory rate was 19.95±2.49 and 19.24±4.37(P<0.4) respectively. Conclusion: Although remifentanil induced an initial decline of blood pressure, it maintained the pressure in a rather steady state during the period of infusion(24 hours) compared with that of morphine. Therefore, in situations in which an initial decline of blood pressure is not considered a threat, remifentanil provides a more stable condition for the patients. </p> ، آرام‌بخشی،رمی‌فنتانیل،مورفین، بخش مراقبت‌های ویژه، تغییرات همودینامیک Key Words: 1) Sedation 2) Remifentanil 3) Morphine 4) ICU 5) Hemodynamic Changes 83 92 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-583&slc_lang=fa&sid=1 B Zaman بهروز زمان 3900319475328460016242 3900319475328460016242 Yes L Fadaizadeh لیدا فدایی‌زاده 3900319475328460016243 3900319475328460016243 No V Hassani ولی‌ا... حسنی 3900319475328460016244 3900319475328460016244 No M Alimian مه‌زاد علیمیان 3900319475328460016245 3900319475328460016245 No