fa مقایسه روشهای برش مجدد(Resectioning) و قالب‌گیری مجدد(Reorienting) در شناسایی موارد منفی کاذب بیوپسی‌های دستگاه گوارش پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: بیوپسی‌های معدی ـ روده‌ای از رایج‌ترین نمونه‌های مورد مطالعه در بخش آسیب‌شناسی جراحی هستند. به طور شایع، نمونه‌های مخاطی به طور اتفاقی قالب‌گیری شده و یک طرف از نمونه در برابر تیغه میکروتوم قرار می‌گیرد، اما به هر حال گاهی اوقات، برشهای اولیه از یک ضایعه مشکوک، علی‌رغم شک بالینی قوی، فاقد یافته‌های ارزشمند پاتولوژیک هستند. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه روشهای معمول برش مجدد(Resectionning=RS) و روش نوپدید قالب‌گیری مجدد(Reorienting=RO یا Flipping) در شناسایی تغییرات پاتولوژیک در بیمارانی است که فاقد هر گونه یافته آسیب‌شناسی هستند. روش بررسی: در یک مطالعه تحلیلی ـ مقطعی، 63 بیمار با تشخیص‌های بالینی مختلف معدی ـ روده‌ای، انتخاب شدند. در تمامی بیماران، در اولین لام تهیه شده هیچ گونه تغییرات اختصاصی بافت‌شناسی مشاهده نشد. ابتدا یک لام H&E(Haematoxylin and Eosin)، تهیه شده و با علامت S مشخص شد(به نشانه resectionning) سپس قالب پارافینی ذوب شد و پس از 180 درجه چرخاندن نمونه و قالب‌گیری مجدد، دو لام H&E دیگر نیز تهیه شد که با علامت‌های O1 و O2 مشخص شدند(به نشانه reorienting). برشهای تهیه شده به ترتیب بر روی لامها مرتب شدند و در صورت وجود تغییر، اولین سطحی که در آن یافته‌های جدید مشاهده شد، ثبت گردید. یافته‌ها: در مجموع در 13 بیمار از 63 بیمار مورد مطالعه(63/20% موارد)، تغییرات هیستوپاتولوژیک مشاهده شد که شامل 7 مورد(1/11%)، با تغییرات اساسی و 6 مورد(5/9%)، با تغییرات غیراساسی بود. روش برش مجدد در 8 مورد(5/61% از کل موارد تغییر یافته) و روش قالب گیری مجدد در 7 مورد(8/53% از کل موارد تغییر یافته)، تغییرات را نشان داد. 2 مورد(حدود 4/15%)، در هر دو گروه مشترک بودند. در موارد تغییر یافته، تمامی یافته‌های جدید در سطح پنجم برش مجدد و یا سطح اول قالب‌گیری مجدد مشاهده شدند. نتیجه‌گیری: علی‌رغم آنکه بین دو روش، تفاوت آماری واضحی مشاهده نشد، اما بروز یافته‌های جدید و گاهی تعیین کننده در هر یک از آن دو، استفاده از برش دو سویه را در موارد عدم همخوانی تشخیص بالینی و آسیب‌شناسی، به عنوان یک روش اساسی پیشنهاد می‌کند. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Gastrointestinal biopsies are common specimens evaluated in surgical pathology departments. Routinely, mucosal specimens are embedded randomly with respect to the side of the biopsy that faces microtome blade. However, sometimes initial histological sections of putative lesions — in spite of strong clinical suspicion — may lack any appreciable pathological findings. This study is designed for comparison between routine resectioning and new-emerging reorienting(or flipping) methods in providing diagnostic information in cases with no histopathological findings. Material & Method: In an analytical cross-sectional study, sixty-three gastrointestinal cases with different clinical impressions whose first slides were devoid of any specific findings were selected. Initially, another H&E(Hematoxylin and Eosin)-stained slide was prepared(labeled as “S” for resectioning). Then, paraffin-block was melted. Tissue was 180˚ reoriented and reembedded. Two other H&E(Hematoxylin and Eosin)-stained slides were prepared(labeled as “O1” and “O2” for reorienting). The section levels were sequentially arranged on slides and — in cases of changes — the first level on which the new findings were evident was recorded. Results: Overall, 13 out of 63 cases(20.63%) revealed new histopathological changes, including 7 cases(11.1%) with essential changes and 6 cases(9.5%) with non-essential changes. Resectioning and reorienting methods displayed new findings in 8 cases(61.5% of all changed cases) and 7 cases(53.8% of all changed cases) respectively. Two cases(about 15.4%) were common in both groups. In cases of changes, all new findings developed in the fifth resectioning and/or the first reorienting level. Conclusion: Despite lack of significant statistical difference between two methods, emergence of additional diagnostic — and sometimes critical — information in each of the methods makes two-sided sectioning an essential approach in cases of discordance between clinical impressions and histological findings. </p> ،بیوپسی معدی ـ روده‌ای،برش مجدد،قالب‌گیری مجدد Key Words: 1) Gastrointestinal Biopsy 2) Resectioning 3) Reorienting 183 190 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-573&slc_lang=fa&sid=1 M Hormozdi مهشید هورمزدی 3900319475328460016203 3900319475328460016203 No A Zare Mirzaie علی زارع‌میرزایی 3900319475328460016204 3900319475328460016204 Yes A Hassanpour اکبر حسن‌پور 3900319475328460016205 3900319475328460016205 No