fa استئوتومی گنبدی شکل بالای استخوان ساق جهت اصلاح ژنوواروم در افراد جوان پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: اصلاح انحراف زانو در بیمارانی که دچار ژنوواروم دردناک و بدون سابقه بیماری دیگری در زانو هستند، لازم می‌باشد. به کمک عمل استئوتومی در قسمت ابتدایی سر استخوان درشت نی(HTO=High Tibial Osteotomy) این اصلاح امکان‌پذیر می‌گردد. هدف این مطالعه گذشته‌نگر، بررسی نتایج طویل المدت درمان بیمارانی است که انحراف داخلی مفصل زانو(Geno-varum) همراه با درد در موقع راه رفتن یا بالا رفتن از پله دارند. روش بررسی: از سال۱۳۶۰ الی ۱۳۸۰، تعداد ۲۷ عمل استئوتومی در 20 بیمار دچار درد قسمت داخلی زانو که دارای انحراف زاویه مفصل به داخل بودند (Symptomatic Genovarum)، انجام شده است. در این بیماران که در رده سنی ۱۸ تا۳۰ سال(به طور متوسط ۲۴ سال) قرار داشتند، عمل استئوتومی استخوان در قسمت ابتدایی سر استخوان درشت‌نی انجام شده است. زمان پیگیری بیماران، 12-2 سال (متوسط 7/6 سال) بود. نتایج طولانی مدت آن از نظر کنترل درد، احتمال عود و پایداری علایم رادیولوژیکی بررسی شده است. انجام استئوتومی در این بیماران به روش گنبدی شکل و با حالت تغییر یافته روش Modified Maquet’s barrel-vault Dome shape انجام شده و سپس با دستگاه فیکساتور خارجی ثابت گردیده است. بررسی‌های بالینی و پرتوشناختی قبل و بعد از عمل جراحی در همه بیماران، انجام شده و با روش Knee Society Score از نظر کاهش درد و فعالیت طبیعی زانو مورد بررسی قرار گرفته است. یافته‌ها: 14 بیمار با ۲۱ استئوتومی پیگیری و بررسی شده‌اند. برحسب درجه‌بندی Knee Society Score، رتبه بیماران از مقدار ۲۰ قبل از عمل به رتبه ۴۵ افزایش یافته و حد متوسط زاویه Varus از 5/17 به ٥/٥ درجه valgus تغییر نموده است. نتیجه‌گیری: اصلاح ژنوواروم دردناک در افراد جوانی که هیچ بیماری دیگری در زانو ندارند، نتایج رضایت بخشی از نظر بهبود علایم بالینی و احتمالاً جلوگیری از شروع زودرس استئوآرتریت به همراه دارد. روش استئوتومی گنبدی شکل و بخصوص ثابت کردن آن باExternal Fixation Compressive، روش مناسب، کم خرج و منحصر به فرد از نظر امکان شروع زودرس حرکات مفصل، است. </p> <p></p><p>    Background & Aim: Correction of pure, severe symptomatic geno-varum in young adults is mandatory. High(proximal) tibial osteotomy(HTO) is an accepted procedure for surgical correction of these deformities. In this retrospective survey, the long-term results of 27 osteotomies with a unique method of surgery are presented. Patients & Method: From 1981 to 2001, 27 valgus-producing high tibial osteotomies were performed on twenty patients with symptomatic geno-varum. Osteotomies were done by using modified Maquet’s barrel-vault dome shape method and stabilized by an external fixation device. The mean age of the patients at the time of surgery was 24 (18-30) years and the mean duration of follow-up was 6.7 (2-12) years. Clinical and radiological evaluation was done pre- and post-operatively for all patients and Knee Society Score(KSS) method was applied to evaluate pain relief and functional outcome of knees. Results: Fourteen patients with 21 osteotomies were followed and evaluated for results. During the follow-up, various clinical(recurrence, control of pain) and radiographical(valgus degrees) factors related to the outcome of the knees were assessed. According to Knee Society Score(KSS), there were obvious improvements of scores in patients from 20 preoperatively to 45 in the follow-up period. Varus to valgus angle corrections measured pre- and post-operatively on average changed from 17.5 to 5.5 degrees. Conclusion: Surgical correction of symptomatic geno-varum in young adults without any other knee problems can relieve pain and prevent the phenomenon of progression towards osteoarthritis. Dome shape HTO together with compressive external fixation are very useful methods. The device is not expensive and a good range of the motion of the knee can be achieved sooner. </p> ،استئوتومی استخوان ساق،ژنوواروم ،استئوتومی گنبدی شکل Key Words: 1) Tibial Osteotomy 2) Geno-Varum 3) Dome Shape Osteotomy 77 84 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-559&slc_lang=fa&sid=1 A Rezaeizadeh علی رضایی زاده 3900319475328460016154 3900319475328460016154 Yes