Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1397
10
1
gregorian
2019
1
1
25
10
online
1
fulltext
fa
مدل های شکنندگی توام چند متغیره برای مدلبندی رخدادهای بازگشتی چندگانه وکاربرد آن در سرطان پستان
Multivariate Joint Frailty Models for Modeling Multiple Recurrent Events and Its Application in Breast Cancer
آمار زیستی
Biostatistics
پژوهشي
Research
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">سرطان</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">پستان</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یکی</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">از</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">شایعترین</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">سرطانهای عود پذیر</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در بین</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زنان است؛ که عوامل مختلفی بر بروز عودهای چندگانه این بیماری مؤثرند که در مطالعات مختلف بررسی و شناخته شدهاند؛ اما با این وجود با معلوم بودن این عوامل همیشه نمیتوان بروز متاستاز را بهطور دقیق پیشبینی کرد. از طرفی بررسی همزمان انواع عود با یکدیگر باعث دقیقتر شدن نتایج بررسی میشود. یکی از انواع مدلهایی که برای تحلیل رخدادهای بازگشتی با در نظر گرفتن عدم همگنی بین بیماران به کار میرود، مدل شکنندگی است. هدف این مطالعه کاربرد یک مدل شکنندگی توأم برای مدل بندی عودهای چندگانه در دادههای مربوط به بیماران سرطان پستان است.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه بقای گذشتهنگر، تعداد 342 بیمار مبتلا به سرطان پستان که اطلاعات این بیماران در مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان شهدای تجریش، برای پیگیری، ثبت شده بود، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران حداقل به مدت 6 ماه پس از تشخیص، تحت نظر این مرکز بودند و آخرین وضعیت آنان ثبت گردید. برای تحلیل دادهها از مدل بقای شکنندگی توأم استفاده شد. اجرای مدل و تحلیل دادهها در نرمافزار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">R</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> انجام شد.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافتهها:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نرخ بقای سه ساله و پنج ساله برای بیماران، به ترتیب برابر با 79/0 و 68/0 به دست آمد. با توجه به نتایج به دست آمده از مدل شکنندگی توأم برازش داده شده، میتوان گفت خطر عودهای چندگانه (موضعی و متاستاز) برای بیمارانی که درجه تومور در آنها بیشتر از </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">I</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> است افزایش مییابد. همچنین دریافتیم که اگر ارتباط بین عودهای چندگانه را در بیماران مبتلا به سرطان پستان در نظر نگیریم، ارتباط و همبستگی مهمی را از دست خواهیم داد.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری:</span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به معنیداری واریانس مؤلفه شکنندگی پیشامد متاستاز، میتوان اینگونه استنباط کرد که بیمارانی که دارای متغیرهای پیشگوی یکسانی هستند نیز خطر وقوع متاستاز متفاوتی را دارا هستند و از طرفی با توجه به تکرار کم انواع عودها در این مطالعه، نتایج باید با احتیاط در نظر گرفته شوند.</span></span></span><br>
<strong>Background:</strong> Breast cancer is one of the most common recurrence cancers among women. There are several factors that can affect the multiple recurrence of this disease, which have been studied and recognized in various studies, however, with the fact that these factors are known, cannot always accurately predict the incidence of metastasis. On the other hand, simultaneous examination of the types of relapses will make the results more accurate. One of the types of models used to analyze recurrent events with heterogeneity among patients is a frailty model. The purpose of this study was to use a joint frailty model to model multiple recurrences in breast cancer patients data.<br>
<strong>Methods:</strong> In this retrospective study, 342 breast cancer patients whose records were registered at the Shohada Tajrish Hospital Cancer Research Center were investigated. Patients were monitored for at least 6 months after diagnosis, and their last condition was recorded. For data analysis, the joint frailty survival model was used. Data modeling and data analysis were done in R software.<br>
<strong>Results:</strong> The three-year and five-year survival rates for patients were respectively 0.79 and 0.68 respectively. According to the results of the fitted joint frailty model, it can be said that the risk of multiple recurrence (local and metastasis) is increased for patients with tumor grade greater than I. We also found that if we did not consider the relationship between multiple recurrence in patients with breast cancer, we would lose significant correlation.<br>
<strong>Conclusion:</strong> Considering the significant variance of the frailty component of the metastasis event, it can be concluded that patients with the same predictor variables also have a different metastasis risk and, on the other hand, given the low frequency of types of recurrences in this study, the results should be considered with caution.<br>
<br>
سرطان پستان,مدل شکنندگی توام,رخدادهای بازگشتی چندگانه,متاستاز
Breast cancer, Joint frailty model, Multiple recurrent events, Metastasis
71
79
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4139-1&slc_lang=fa&sid=1
Freshteh
Osmani
فرشته
عثمانی
f.osmani@modares.ac.ir
3900319475328460043270
3900319475328460043270
No
Department of Biostatistics, Faculty of medical sciences, Tarbiat Modares university,Tehran,Iran
علوم پزشکی تربیت مدرس
Ebrahim
Hajizadeh
ابراهیم
حاجی زاده
hajizade@modares.ac.ir
3900319475328460043271
3900319475328460043271
Yes
Tarbiat Modares University, Tehran, Iran
دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران
Aliakbar
Rasekhi
علی اکبر
راسخی
rasekh@modares.ac.ir
3900319475328460043272
3900319475328460043272
No
Department of Biostatistics, Faculty of medical sciences, Tarbiat Modares university,Tehran,Iran
علوم پزشکی تربیت مدرس
Mohammad Esmaeil
Akbari
محمد اسماعیل
اکبری
akbari@yahoo.com
3900319475328460043273
3900319475328460043273
No
Cancer Research Center,Shahid Beheshti University of Medical Sciences
مرکز تحقیقات سرطان