Razi Journal of Medical Sciences
مجله علوم پزشکی رازی
RJMS
Medical Sciences
http://rjms.iums.ac.ir
39
journal39
2228-7043
2228-7051
en
jalali
1398
2
1
gregorian
2019
5
1
26
2
online
1
fulltext
fa
پنومونی وابسته به ونتیلاتور با اسینتوباکتر بومانی و تعیین نمای حساسیت ضد میکروبی
Ventilator Associated Pneumonia by Acinetobacter baumannii And antimicrobial susceptibility pattern
بیماریهای عفونی
Infectious Disease
پژوهشي
Research
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مصنوعی یکی از عوارض جدی حمایت تنفسی در بخشهای مراقبت ویژه میباشد. هدف از این مطالعه تعیین حساسیت آنتیبیوتیکی آسینتوباکتر بومانی جدا شده از ترشحات تنفسی بیماران مبتلا به پنومونی با دو روش دیسک دیفیوژن و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> E.test</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> میباشد.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> این مطالعه توصیفی- مقطعی</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در 4</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> بخش مراقبت ویژه بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) از مهر 1395 تا آبان 1396 انجام گرفت. مجموعاً 58 بیمار مبتلا به پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مصنوعی</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> (Ventilator Associated Pneumonia-VAP)</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> با گونه آسینتوباکتر بومانی مورد مطالعه قرار گرفتند. حساسیت میکروبی با دو روش دیسک دیفیوژن و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">E.test</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> تعیین گردید. نتایج به روش آماری </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">chi<sup>2</sup></span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> برای بیان ارتباط معنیداری مورد استفاده قرار گرفت. 05/0 </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> به عنوان ارتباط معنیدار در نظر گرفته شد.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافتهها:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> مقاومت باکتری آسینتوباکتر بومانی جدا شده از ترشحات تنفسی نسبت به سیپروفلوکساسین، کوتریموکسازول، لووفلوکساسین، کولیستین،</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">جنتامایسین، ایمیپنم، مروپنم، امپی سیلین-سولباکتام وپیپراسیلین-تازوباکتام با روش </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> E.test</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> به ترتیب 55/96%، 21/86%، 100%،59/27%،38/41%،69/70%،10/93%، 79/63% و 50% بوده است.</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">حساسترین دارو کولیستین بوده است.</span></span></span><br>
<strong><span style="color:#0070C0;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجهگیری:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> مقاومت آسینتوباکتر بومانی به داروها در بخش مراقبتهای ویژه رو به افزایش است و یافتههای مطالعه نشان داده است که تنها داروی با اثربخشی نسبی کولیستین بوده است.</span></span></span><br>
<strong>Background:</strong> Ventilator Associated Pneumonia (VAP) is one of the serious complications of ventilator support occurring in ICUs. The aim of this study was to determine the susceptibility pattern of <em>Acinetobacter baumannii</em> (<em>A. baumannii</em>) isolated from patients with VAP by two methods: disk diffusion and E. test<span dir="RTL">.</span><br>
<strong>Methods:</strong> This descriptive-cross sectional study was conducted in the four ICUs of Rasoul-e-Akram Hospital in Tehran, from October 2016 to November 2017. A total of 58 endobronchial aspirates from intubated patients who had been clinically diagnosed to have VAP by <em>A. baumannii</em> were studied. The in vitro susceptibility was determined by disk-diffusion and broth microdilution MIC methods. The results were used in chi<sup>2</sup> assay to express a meaningful relationship. P<0.05 was considered statistically significant.<br>
<strong>Results:</strong> With the E. test method high percentage of isolates were resistant to levofloxacin (100%), carbapenems (meropenem: 93.10%, imipenem 70.69%), piperacillin-tazobactam (50%) and aminoglycosides (gentamicin 41.38%). The most sensitive antibiotic was colistin.<br>
<strong>Conclusion:</strong> Antimicrobial resistance to <em>A. baumannii</em> in ICUs is increasing, and the findings of the study have shown that colistin is the only drug with relative efficacy. <br>
پنومونی وابسته به دستگاه, اسینتوباکتربومانی, مقاومت دارویی
Ventilator associated pneumonia, Acinetobacter baumannii,Drug resistance
1
9
http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-393-9&slc_lang=fa&sid=1
Mahshid
Talebi Taher
مهشید
طالبی طاهر
talebitaher.m@iums.ac.ir
3900319475328460044832
3900319475328460044832
Yes
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
Sara
Minaeian
سارا
مینائیان
sara.minaeian@gmail.com
3900319475328460044833
3900319475328460044833
No
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
Leila
Bahadorizadeh
لیلا
بهادری زاده
l.bahadorizadeh@yahoo.com
3900319475328460044834
3900319475328460044834
No
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
Vahan
Moradians
واهان
مرادیانس
moradians.v@iums.ac.ir
3900319475328460044835
3900319475328460044835
No
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
Omid
Moradimoghadam
امید
مرادی مقدم
moradimoghadam@yahoo.com
3900319475328460044836
3900319475328460044836
No
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
Mohamadreza
asadipanah
محمد رضا
اسدی پتاه
asadipanahm6261@yahoo.com
3900319475328460044837
3900319475328460044837
No
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
Yasaman
Hendi
یاسمن
هندی
mtalebitaher@yahoo.com
3900319475328460044838
3900319475328460044838
No
Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران