fa بررسی میزان آنزیم آدنوزین دآمیناز در انواع پلورال افیوژن لنفوسیتی در بیمارستان‌های فیروزگر و رسول اکرم(ص)The Survey of ADA Level in Different Lymphocytic Pleural Effusions in Firoozgar and Rasoul-e-Akram Hospitals بیماریهای عفونی Infectious Disease پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: آنزیم آدنوزین دآمیناز در تشخیص پلورال افیوژن سلی به کار می‌رود. با توجه به این واقعیت که در کشورهایی که شیوع سل در آن‌ها زیاد است، تست ADA از حساسیت و ویژگی زیادی برخوردار بوده و به همین علت نقش مهمی در بررسی‌های تشخیصی پلورال افیوژن‌های لنفوسیتی اگزوداتیو دارد و در عین حال این تست ارزان و از نظر اقتصادی به صرفه است. در ایران در رابطه با استفاده از این تست در تشخیص انواع پلورال افیوژن‌های لنفوسیتی، هیچ گونه تحقیقی صورت نگرفته است. در این مطالعه، به منظور تعیین ارزش تشخیصی آنزیم ADA در تشخیص انواع پلورال افیوژن‌های لنفوسیتی، میزان این آنزیم را در انواع نمونه‌های افیوژن مورد مقایسه قرار دادیم و هم‌چنین نتایج را با کشت مایع پلور و بیوپسی نیز مقایسه کردیم. روش بررسی: 65 نمونه مایع پلورال لنفوسیتی(تعداد لنفوسیت‌ها بیش از 50%) بررسی شدند که شامل 25 مورد افیوژن ناشی از سل، 13 نفر مبتلا به ترومبوآمبولی ریوی، افیوژن‌های بدخیم 17 مورد، افیوژن‌های ناشی از CHF 5 مورد، افیوژن‌های مربوط به PTE 13 نفر و 2 مورد نمونه ناشی از CABG بودند. در همه بیماران میزان آنزیم ADA اندازه‌گیری شد و نتایج آن توسط تست Pearson Chi Square بررسی گردید. یافته‌ها: مقدار ADA به سطح تشخیصی برای سل(u/l45) برای 22 مورد بوده است. این نتایج در دو بیمار مبتلا به بدخیمی و دو بیمار مبتلا به پنومونی مشاهده گردید. در بقیه بیماران، میزان این آنزیم کمتر از u/l45 گزارش گردید. حساسیت و ویژگی تست ADA در تشخیص پلورال افیوژن سلی به ترتیب 88درصد و 90درصد محاسبه گردید. به منظور افتراق معنی‌دار در مثبت بودن تست ADA در پلورال افیوژن سلی و غیرسلی تست Pearson Chi square به کار رفت و 005/0P< گزارش گردید. نتیجه‌گیری: سطح آنزیم ADA در پلورال افیوژن‌های لنفوسیتی غیرسلی به ندرت از میزان تشخیصــی در نظــر گرفتــه شــده بــرای ســل(u/L45) بالاتــر می‌رود، و با توجه به تست Pearson Chi Square ارتباط معنی‌داری بین سطح آنزیم ADA در پلورال افیوژن سلی با سایر پلورال افیوژن‌های لنفوسیتی ناشی از علل دیگر وجود دارد(005/0P<). بنابراین می‌توان از این تست به عنوان یک تست تشخیصی در پلورال افیوژن‌های لنفوسیتی ناشی از سل استفاده نمود. ‌ </p> <p></p><p>    Background & Aim: Adenosine deminase(ADA) can be used in the diagnosis of tuberculous pleural effusions. In countries with high prevalence of tuberculous pleural effusions, specificity and sensitivity for ADA test is high, therefore it is an integral part of a diagnostic workup of lymphocyte-rich exudative body fluids, and it is a cheap and economically cost-effective test. No study has been done on utilizing ADA test in the diagnosis of different lymphocytic pleural effusions in Iran. The present study was undertaken to determine the diagnostic value of ADA enzyme in the diagnosis of different lymphocytic pleural effusions and compare the results with pleural culture and biopsy. Patients & Methods: Sixty-five lymphocytic pleural fluid samples(lymphocyte count>50%) were analyzed which included 25 pleural effusions due to tuberculosis, 13 parapneumonic effusions, 17 malignant effusions, 5 CHF effusions, 13 effusions due to PTE and 2 post coronary artery bypass grafting(CABG) effusions. The results were analyzed by Pearson chi-square test. Results: ADA level reached a diagnostic cut-off for tuberculosis(45 u/l) in 22 cases. Also, this result was observed in 2 patients with malignancy and 2 patients with pneumonia. In other patients, this level was below 45U/L. The sensitivity and specificity of this test in the diagnosis of tuberculous pleural effusions was 88% and 90% respectively. Pearson chi-square test was utilized to demonstrate the significant difference in ADA test positivity in the tuberculous and nontuberculous pleural effusions and P<0.005 was obtained. Conclusions: ADA levels in nontuberculous lymphocytic effusions seldom exceed the diagnostic cut-off for TB(45 U/L), and according to the Pearson chi-square test, the difference in the positiveness of ADA test in the tuberculous and nontuberculous pleural effusions is significant. Therefore, this test can be valuable in the diagnosis of tuberculous pleural effusions. </p> ، سل،پلورال افیوژن سلی،آنزیم آدنوزین دآمیناز Key Words: 1) TB 2) Tuberculous Pleural Effusion 3) Adenosine Deminase(ADA) 119 126 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-540&slc_lang=fa&sid=1 M Talebi Taher مهشید طالبی‌طاهر 3900319475328460016079 3900319475328460016079 Yes S.A Javad Mousavi سیدعلی جوادموسوی 3900319475328460016080 3900319475328460016080 No P Hosseini پرویز حسینی 3900319475328460016081 3900319475328460016081 No B Ghazvinian برزو قزوینیان 3900319475328460016082 3900319475328460016082 No