fa نتایج کاربرد بالون پمپ داخل آئورت در بیماران جراحی قلبIntra-Aortic Ballon Pump Outcome in Cardiac Surgical Patients قلب و عروق Cardio Muscular Disease پژوهشي Research <p></p><p>    زمینه و هدف: بالون پمپ داخل آئورت(Intra Aortic Ballon Pump=IABP) یک دستگاه مکانیکی است که جهت کمک به حفظ جریان خون سیستمیک مورد استفاده قرار می‌گیرد و یک درمان پذیرفته شده در بیمارانی که علایم همودینامیک آن‌ها چه قبل و چه بعد از عمل جراحی شدیداً تحت مخاطره قرار گرفته، محسوب می‌شود. این مطالعه جهت بررسی عوامل تعیین کننده زنده ماندن یا زنده نماندن بیمارانی که بعد از جراحی قلب به بالون پمپ نیاز دارد انجام شده است. روش بررسی: این مطالعه به صورت گذشته‌نگر بر روی 46 بیمار از 2200 بیماری که طی یک سال تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر(Coronary Artery Bypass Grafting=CABG) در بیمارستان شهید رجایی تهران قرار گرفته‌اند و نیاز به بالون پمپ پیدا کرده‌اند انجام گرفته است. این بیماران به دو گروه: شامل گروهی که زنده ماندند(33 نفر) 2- گروهی که فوت کردند(13 نفر) تقسیم شدند، و گروه دوم به دو زیر گروه بیمارانی که از بالون پمپ جدا شدند و بیمارانی که از بالون پمپ جدا نشدند، تقسیم گردیدند. متغیرهای بررسی شده برای هر بیمار عبارتند از: سن، جنس، سطح بدن، سیگاری بودن، سابقه انفارکتوس میوکارد(Myocardial Infarction=MI) دیابت قندی، هیپرتانسیون، میزان کسر خروجی خون از بطن چپ (Ejection Fraction=EF) میزان فعالیت افراد بر حسب معیارهای انجمن قلب و عروق کانادا(Canadian Cardiovascular Society=CCS) سابقه عمل جراحی قلب، مدت زمان گردش خون برون پیکری(Cardio Pulmonary Bypass=CPB)، کلامپ آئورت(Aortic Cross Clamping=ACC)، وابستگی به بالون پمپ، تهویه مکانیکی و طول مدت بستری در بخش مراقبت‌های ویژه(Intensive Care Unit=ICU). اختلاف بین دو گروه به وسیله chi-Square و Student test آنالیز شده 05/0p< با اهمیت تلقی گردید. یافته‌ها: کلیه افرادی که زنده ماندند 17/71درصد و در مورد افرادی که زنده نماندند 3/28درصد بود. افرادی که زنده نماندند از نظر میزان فعالیت طبق معیارهای انجمن قلب و عروق کانادا(CCS) بیشتر در کلاس III و IV بودند 03/0=p. همچنین میزان کسر خروجی خون از بطن چپ(EF) کم‌تری داشتند 013/0=p. مدت زمان پمپ و کلامپ آئورت طولانی‌تری داشتند 01/0=p و 02/0=p و در سایر موارد اختلاف معنی‌داری مشاهده نشد(05/0p>). از بیمارانی که زنده نماندند، 6 بیمار از بالون پمپ جدا شده و 7 بیمار از آن جدا نشدند ولی در نهایت همه آن‌ها به دلیل نارسایی قلبی، 009/0=p نارسایی کلیوی 059/0=p و نارسایی تنفسی 3/0=p فوت نمودند. نتیجه‌گیری: از این مطالعه می‌توان نتیجه گرفت که مهم‌ترین عامل مرگ در بیمارانی که از بالون پمپ جدا نشدند نارسایی قلبی بوده و بیمارانی که میزان کسر خروجی خون از بطن چپ کمتر از 30 درصد(30%EF<) داشته‌اند پیش‌آگهی بدتری را دارا بودند. در بیمارانی که از بالون پمپ جدا شدند به ترتیب نارسایی کلیه، نارسایی قلبی و تنفسی عامل تعیین کننده مرگ‌ومیر آن‌ها بوده است. </p> <p>    </p><p>    Background & Aim: Intra-aortic ballon pump(IABP) is a mechanical device that has become an accepted treatment modality for patients with severely compromised hemodynamics. The present retrospective study was undertaken to identify the major survival and nonsurvival determinants of patients who were in need of intra-aortic ballon pump support after cardiac surgery. Patients & Methods: This study was conducted on 46 out of 2200 patients who underwent coronary artery bypass grafting(CABG) during one year in Tehran Shahid Rajaie Hospital and required IABP support. The patients were divided into survival(n=33) and nonsurvival(n=13) groups. Nonsurvival group was divided into 2 subgroups weaned and not weaned from IABP. Variables compared between 2 groups were: sex, age, body surface, smoking, acute myocardial infarction(AMI), diabetes mellitus, previous cardiac surgery, ejection fraction(EF), functional class according to Canadian Cardiovascular Society(CCS), duration of cardiopulmonary bypass(CPB), aortic occlusion, IABP support, mechanical ventilation and intensive care unit(ICU) stay. Differences between 2 groups were analysed via student’s t-test, chi-square test, and frequency analysis. A Pvalue of <0.05 was regarded a significant level. Results: Overall survival and nonsurvival rate was 71.17% and 28.3% respectively. Nonsurvival group had higher rate of Canadian Cardiovascular Society functional class III, IV(P=0.03) and depressed left ventricular ejection fraction(P=0.13). This group had longer duration of cardiopulmonary bypass(P=0.01) and aortic occlusion(P=0.02). No significant difference was seen with other variables. In nonsurvival group, 6 patients weaned and 7 patients were not weaned from IABP, but all died from heart failure(P=0.009), renal failure(P=0.059), or respiratory failure(P=0.3). Conclusion: This data suggest that heart failure was the major cause of death in patients not weaned from IABP, and patients with EF<30% had a poorer outcome. In patients weaned from IABP, renal failure, heart failure and respiratory failure were causes of death. </p> ،جراحی قلب، نارسایی قلب(سی.اچ.اف)،بالون پمپ(آی.ای.بی.پی) Key Words: 1) Cardiac Surgery 2) Congestive Heart Failure(CHF) 55 61 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-531&slc_lang=fa&sid=1 N Banihashem نادیا بنی‌هاشم 3900319475328460016048 3900319475328460016048 No M Golmohammadi میترا گل‌محمدی 3900319475328460016049 3900319475328460016049 No R Farasatkish رسول فراست‌کیش 3900319475328460016050 3900319475328460016050 Yes