fa جداسازی استرپتوکوکوس ویریدانس به عنوان عامل پنومونی در نمونه‌های برونکوآلوئولار لاواژ در بیماران مبتلا به پنومونی میکروبیولوژی Microbiology پژوهشي Research <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">پنومونی یکی از مهم‌ترین عوامل مرگ و میر در دنیا بوده و تشخیص صحیح آن اهمیت زیادی دارد. معمولا استرپتوکوکوس‌‌های گروه ویریدانس عامل ایجاد پنومونی نیستند اما در بیماران دارای بیماری زمینه‌ای می‌توانند مشکل زا باشند. همچنین در اثر آلودگی نمونه با فلور میکروبی دستگاه تنفس فوقانی ممکن است از کشت حتی بصورت خالص نیز جدا شوند که این امر پزشک و آزمایشگاه را در تشخیص با مشکل مواجه می‌سازد. هدف</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">از</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">انجام</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">این</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">پژوهش بررسی میزان گزارش <em>استرپتوکوک ویریدانس</em> به عنوان عامل پنومونی در بیماران پنومونی دارای بیماری زمینه&shy;ای می&shy;باشد. </span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش&shy;کار</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: مطالعه حاضر به صورت مقطعی(1395-1393) و گذشته&shy;نگر&nbsp; با استفاده از بررسی پرونده بیماران &shy;مراجعه&shy;کننده به بخش عفونی بیمارستان&shy;های شهر تهران انجام گرفت. بیماران شامل افرادی با علایم پنومونی بودند که توسط رادیگرافی اشعه ایکس پنومونی آن&shy;ها تایید شده بود و همچنین دارای بیماری زمینه بودند. از این بیماران نمونه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BAL</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> اخد شده و پس از کشت نتیجه آن گزارش گردید بود. همچنین برای جدایه&shy;های <em>استرپتوکوکوس</em> <em>ویریدانس</em> جدا شده تست حساسیت آنتی&shy;بیوتیکی گذاشته شده بود. در موارد ممکن، آزمون آماری </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">t-test</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> و مربع کای از طریق نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 20 انجام شد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته&shy;ها</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: نتایج نشان داد که از مجموع 168 موردی که وارد مطالعه شدند از نمونه 54 فرد (32%) باکتری <em>استرپتوکوکوس</em> <em>ویریدانس</em> از نمونه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BAL</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> جداسازی و در 31 مورد این باکتری&shy; به عنوان تنها باکتری جدا شده گزارش شده بود. در هیچ&shy;کدام از نمونه&shy;ها باکتری <em>پنوموکوکوس</em> جداسازی نشده بود. بیشترین میزان مقاومت آنتی&shy;بیوتیکی جدایه&shy;های <em>استرپتوکوکوس ویریدانس</em> مربوط به آنتی&shy;بیوتیک کوتریموکسازول بود. همچنین ونکومایسین و سنتازیدیم موثرترین آنتی&shy;بیوتیک&shy;ها علیه این جدایه&shy;ها گزارش شده بودند.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه&shy;گیری</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">: با توجه به فراوانی بالای گزارش <em>استرپتوکوکوس ویریدانس</em> به عنوان عامل پنومونی در مقطع مورد مطالعه و عدم جداسازی ارگانیسم&shy;های دیگری مانند پنوموکوکوس می&shy;توان گفت که احتمالا نمونه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BAL</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> به فلور نرمال سیستم تنفسی آلوده شده است. اگرچه نمونه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BAL</span></span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> جهت تشخیص عامل پنومونی بسیار با ارزش است اما با تکیه بر کشت این نمونه به تنهایی نمی&shy;تواند باکتری <em>استرپتوکوکوس</em> <em>ویریدانس</em> را به عنوان عامل پنومونی گزارش کرد.</span></span></span><br> &nbsp; <strong>Background</strong>: Pneumonia is one of the most important causes of death worldwide and its accurate diagnosis is extremely important. Typically, Viridans Streptococci are not the cause of pneumonia, but in patients with an underlying illness, they can be problematic. Also, due to contamination with the microbial flora of the upper respiratory tract, they may be isolates from a pure culture, which makes it difficult for the physicians and laboratory staff to diagnose. The aim of this study was to evaluate the incidence of Streptococci Viridans as a cause of pneumonia in patients with underlying disease<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Methods</strong>: This cross-sectional retrospective (2011-2014) study was carried out using a medical records of patients admitted to the infectious disease ward of city hospitals in Tehran, Iran. The patients, including people with pneumonia that were confirmed by X-ray and also had an underlying disease. The BAL samples were obtained from these patients and were cultured. The antibiotic susceptibility test was done for <em>Streptococcus viridans</em> isolates.<br> <strong>Results</strong>: The results reveal that out of 168 pneumonia patients, VS have been isolated from BAL samples of 54 cases (32 %). In 31 cases (57%) VS were the only isolated pathogen. In none of the samples, the pneumococcus was not isolated. According to results of antibiotic susceptibility test, the highest rate of resistance was seen for cotrimoxazole, and the lowest rate was seen for vancomycin and ceftazidime.<br> <strong>Conclusion</strong>: Regarding the high frequency reported of <em>Streptococcus viridans</em> as a cause of pneumonia in the period of study and the lack of isolation of other organisms, such as pneumococcus, it is possible that the BAL sample be contaminated with the normal flora of the respiratory system. Although the BAL is very valuable sample for the diagnosis of pneumonia causative agent, but based on the culture of this sample alone, it can not report <em>Streptococcus viridans</em> as a cause of pneumonia.<br> &nbsp; پنومونی باکتریایی, استرپتوکوکوس ویریدانس, برونکوآلوئولار لاواژ Bacterial pneumonia, Streptococcus viridans, bronchoalveolar lavage 81 86 http://rjms.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3812-1&slc_lang=fa&sid=1 Abbasali Imani Fooladi عباسعلی ایمانی فولادی Imanifouladi.a@gmail.com 3900319475328460039615 3900319475328460039615 No Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران. Elnaz Parvizi الناز پرویزی E.parvizi@gmail.com 3900319475328460039616 3900319475328460039616 No Islamic Azad University, Fars, Iran. دانشگاه آزاد اسلامی، فارس، ایران. Mohammadjavad Soltanpour محمد جواد سلطان پور Mohammadjavad@gmail.com 3900319475328460039617 3900319475328460039617 No Baqiyatallah Hospital, Tehran, Iran. بیمارستان بقیه الله، تهران، ایران Ali Ahmadi علی احمدی Aliahmadi@bmsu.ac.ir 3900319475328460039618 3900319475328460039618 Yes Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران